乳腺癌早期筛查技术方案

乳腺癌早期筛查技术方案一、高风险人群符合下列（一）、（二）和（三）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：（一）具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：1．一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2．二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3．二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4．至少１位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（二）具备以下任意一项者：1．月经初潮年龄≤12岁；2．绝经年龄≥55岁；3．有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4．使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；5．45岁后乳腺Ｘ线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。（三）具备以下任意两项者：1．无哺乳史或哺乳时间＜4个月；2．3．仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥６个月；4．流产（含自然流产和人工流产）≥2次。二、筛查方法高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险人群是指除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性（45～70岁），应每1～2年进行1次乳腺癌筛查。随访或临床干预BI-RADS3类B随访或临床干预BI-RADS3类BI-RADS1类、2类1～2年常规间隔筛查乳腺癌高风险人群半年后随访乳腺超声联合X线摄影检查癌前病变阴性或良性疾病穿刺活检临床多学科团队制定诊疗方案乳腺癌一般风险人群BI-RADS4类、5类手术切除癌乳腺超声阴性随诊可疑阳性随访或临床干预BI-RADS3类BI-RADS1类、2类1～2年常规间隔筛查乳腺癌高风险人群半年后随访乳腺超声联合X线摄影检查癌前病变阴性或良性疾病穿刺活检临床多学科团队制定诊疗方案乳腺癌一般风险人群BI-RADS4类、5类手术切除癌乳腺超声阴性随诊可疑阳性随访或临床干预随访或临床干预BI-RADS3类BI-RADS1类、2类1～2年常规间隔筛查乳腺癌高风险人群半年后随访乳腺超声联合X线摄影检查癌前病变阴性或良性疾病穿刺活检临床多学科团队制定诊疗方案乳腺癌一般风险人群BI-RADS4类、5类手术切除癌乳腺超声阴性随诊可疑阳性备注：以乳腺超声和乳腺X线摄影检查结果中BI-RADS最高级别为判定标准。属于致密型乳腺的一般风险人群筛查参考高风险人群。四、筛查结果处理规范（一）对于BI-RADS１类和BI-RADS２类：无需特殊处理；（二）对于BI-RADS３类：乳腺Ｘ线摄影检查（钼靶）评估为３类病灶，建议在此后６个月时对病灶侧乳腺进行Ｘ线钼靶检查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行Ｘ线钼靶检查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；２～３年随访无变化者可以降为BI-RADS２类；如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS２类或BI-RADS１类；若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS３类病灶，建议３～６个月时行超声随访复查，２年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；（三）对于BI-RADS4a类：可进一步行影像学检查，必要时活检；（四）对于BI-RADS4b类：可进一步行影像学检查，可进行活检；（五）对于BI-RADS4c类和BI-RADS５类：可进行活检；（六）对于单项影像学检查（乳腺Ｘ线摄影检查[钼靶]或超声）评估为BI-RADS０类