ESC 2020｜证据的缺口·2020年ESC心房颤动诊断和管理指南 (与EACTS合作制定)

ESC2020｜证据的缺口·2020年ESC心房颤动诊断和管理指南（与EACTS合作制定）19．证据的缺口2016ESCAF2020究。EHRA2019AF引起AF的主要健康调节因子AF（例如心脏结构重塑或心衰患者）OAC。目前尚不清楚教育干预如何转化为实际的行为改变（患者和医生从而改善临床管理和预后，尤其是多病的AF在AF患者中实施用于筛查、诊断和危险分层的数字技术数字ECG分析的新技术（例如机器学习和人工智能）和新技术（例如可穿戴设备和可注射设备），AF种机会，并确定这对于哪些患者群体是有价值的。AF的类型AFAF1487研究。多少AF负荷构成了治疗的要求？OACAF了医师态度和执业方式的重大差异。5我们仍在等待在使用心脏植入式电子设备（CIED）AF2RCTAF）（NCT01938248）NOAH（AFK）（NCT02618577）]。生物标志物在AF管理中的作用尽管一些研究已经证明了生物标志物（包括利钠肽和肌钙蛋白）在AF增加的变化，对管理决策的影响存在不确定性。特定人群的卒中风险AFAFAFAF确定性。AFAF1488AF典型症状。对于不同的卒中危险因素和女性对卒中和出血风险的影响，需要在不同的环境和种族中，进行进一步的比较研究。特定患者的抗凝治疗CKD/NOAC1489CrCl<25ml/minRCTVKANOACsRCT正在评估OACESRD者的使用情况，并将NOAC与VKA进行比较。心脏瓣膜疾病患者的抗凝治疗AF3NOACNOAC1163出血或卒事件中后AF患者的抗凝治疗由于缺乏高质量的RCT证据，来指导急性缺血性卒中后抗凝的最佳时OACRCT[ELAN（NCT03148457），OPTIMAS（EudraCT，2018-003859-3），TIMING（NCT02961348）START（NCT03021928）]，将尝试评估AF（<1周）或晚期启动NOAC。左心耳封堵术预防卒中LAA450-454（1）LAA封堵后的抗栓管理，还没有以RCT方式进行评估；（2）必须在RCT中评估LAA封闭与OAC治疗的疗效和安全性。LAANOACLAA/切除，在有出血风险的患者中进行比较。手术切除左心耳LAARCT457-459。尽管在心脏手RCT，462RCT疗仍有缺血性卒中的患者中，需要有充分把握度的试验来确定，与NOAC/LAA栓治疗。AF导管消融术PVIAFAF1490AF导管消融的结局在进一步研究中需要解决以下问题：·AFAF·与AF相关的结局的最佳结局指标（AF30秒，AF负荷等）。·要达到对硬终点（包括生存率、中风和共病）AF·PVI转化为无AF的主要机制。·心脏结构和功能对AF消融成功率的潜在影响。尽管已经发布了CABANA和CASTLE-AF，但仍需要更多有关AF导管消融对临床结局的影响的数据，包括死亡、卒中、严重出血、AF复发、QoL以及心脏骤停。心房扩张/AF（LA/LV）对AF可能从AF导管消融中获益较少的人AFAF；（2）/AFLAF胸腔镜下“单独式”AF手术LAAQoL个性化治疗通过使用临床特征描述、血液生物标志物和非侵入性基质测定（AADAF/技术）。AF的核心图示管理。AAD=抗心律失常药物；AF=心房颤动；ECG=心电