护士资格证练习zyhs2015第十八节胆石症病人护理

2015第十八节胆石症的护一、CDDC8、18-胆道T管和腹腔管的护理措施，二者不同的9、18-胆道T二、汁50ml。下床活动时不慎将T管脱出，处理应是B、从瘘口插入T管或设置管支C、应用止D10、18-，行胆总管切开取石、T管术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，诉A、用无菌生理盐水冲洗TC、用注射器抽吸T管D、准备T管造影三、1、18-患者，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管术，腹腔放置管。术毕返回，神D、腹腔量和ATBTCT管1DT管2E、继续保留T管6<2>、拔除TE、7<3>、拔除TDB、3A、BDD、CO2产生的碳酸。。A、Charcot三联征B、Murphy征阳性C、Reynolds五联征D61-患者3岁反右上腹寒战黄疸年此次病后黄持续不体检体395，脉搏2次／钟，血2／mmH右上腹，肌紧张查WC5510L中性粒细胞085总胆红3mo／谷转氨7ULB提示肝胆管扩内强光团声。D<5>、若对该患者行手术治疗后，留置TA、妥善固定T一、1【答疑编 【答疑编 2普遍认为胆道，特别是大肠杆菌，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道时胆管炎性物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管。【答疑编 【答疑编 3A.量过多【答疑编 【答疑编 4【答疑编 【答疑编 5【答疑编 【答疑编 6【答疑编 【答疑编 7【答疑编 【答疑编 8一般管均应注意固定、通畅、观察和记录情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管【答疑编 【答疑编 9拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓胆道造影，造影后必须立即接好管，继续2～3天，以造影剂，减少造影后反应和继发，一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处二、】二、】1常；胆汁量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。所以根据题干可知该患者可以进行拔管，所以T管脱落可以观察病情，暂不作处理。【答疑编 【答疑编 2【答疑编 【答疑编 33【答疑编 【答疑编 4堵塞管后，红素逆入血，出现疸由于黄疸程度与阻的程、是否发阻塞的是松动有，故临，黄多呈间性波动性变。伴非特性消化症状，上腹部不适呃逆暖气等阻胆管并发时可致典的胆管症状急痛寒战热和黄成为hrotD【答疑编 【答疑编 5（）或有泥沙样沉淀（）均不正常【答疑编 【答疑编 6【答疑编 【答疑编 7【答疑编 【答疑编 88门静脉高压症的术后易出现、肝性脑病等并发症，放应定期监测生命体征、观察腹腔液的性质及【答疑编 【答疑编 9【答疑编 【答疑编 流。如观察胆汁量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道、。三、1】三、1】该患者回后1小时内腹腔液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内。】】该患者回后1小时内腹腔管引性液210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应【答疑编 该患者腹腔液量增多，为血性，应考虑腹腔内。对明确或怀疑腹腔内时，均应立即与医师联】】】2】2一般胆道手术后留置T形管的时间是12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管】】】】拔除T管后，由于胆总管的处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，拔管后一周内应警惕】】【答疑编 【答疑编 33其疗效及有无不良反应。题干问“在抗的基础上，下列措施最有针对性”故正确答案：C】】】】】】】4】4】】】】腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面】】】5】5该患者腹痛的原因为嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊病史；②患者于】】胆囊者体征右上腹压痛、跳痛和紧。Mphy征阳性检查将左手放于患右肋，Mrhy征阳性。】】】】】饱合而引起；故选着答案C。应该非手术治疗期间应饮食清淡，不能食用油炸食品。】6】6】】及阻塞的是否松动有关，故临，黄疸多呈间歇性和波动性变化。】】】】痒是皮肤完整性受