2023年上半年江西省重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试卷

2023年上半年江西省重症医学科初级职称第三局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是2、有关ARDS的病理生理，以下哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C．通气/血流比值失调D．肺间质水肿E．肺泡萎陷3、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差异A．斑块外表是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高4、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A．囊袋血肿B．阈值升高C．感染D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔5、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，以下哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．呼吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞6、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压7、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．过敏性肺炎D．肺不张E．喘息型支气管炎8、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼9、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒10、以下哪项为MODS发病机制A．细胞凋亡B．内皮细胞功能受损C．细胞痫性缺氰D．DICE．以上都足11、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压12、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)13、肾替代治疗中溶质去除的原理，正确的是A．对流对小分子溶质去除效果好B．弥散对小分子溶质去除效果好C．吸附效率与溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确14、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体冲动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是15、癫痫持续状态是指A．连续单纯局部发作B．复杂局部性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清16、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A．甲状腺功能亢进病症加重B．甲状腺功能亢进术后感染C．甲状腺功能亢进危象D．甲状腺功能亢进危象前期E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻17、最常见的早期输血并发症是A．溶血反响B．发热反响C．细菌污染反响D．出血倾向E．酸中毒18、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭〞入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供给B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给D．减少葡萄糖和脂肪的供给E．不需要营养支持19、关于人工气道气囊压力，以下哪项说法是错误的A．目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C．气囊压力一般为10～15cmH2OD．测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E．气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物20、下面心电图诊断，哪项是正确的A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E．以上都不对21、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右22、患者从事体力活动可出现心悸、气短病症，休息后即缓解。其心功能分级应为A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅴ级23、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)25、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天〞来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A．心电图检查示ST-T改变B．心电图检查RV1+SV51.02mVC．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E．肺功能检查示弥散障碍2、以下哪种心律失常无法从体表心电图确立A．室性心动过速B．窦性心律不齐C．三度房室传导阻滞D．窦性静止E．一度窦房传导阻滞3、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位肠瘘D．大量腹腔积液E．胃食管反流4、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A．冰盐水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸馏水E．冰甘露醇5、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A．支气管肺泡灌洗B．经皮针刺肺活检C．痰培养D．诊断性胸腔穿刺抽液E．开胸肺活检6、以下哪项说法不正确A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B．正常人PaO2为80～100mmHgC．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭7、一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A．补液，必要时使用升压药B．补钾C．急诊手术D．补钠E．纠正酸中毒8、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A．严重胃肠胀气B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困难9、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通气E．防治呼吸机相关性肺炎10、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志冷淡，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量11、以下有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A．是一种严重的临床综合征B．短时间内出现血中氮质产物聚集C．各种原因引起短时间内的肾功能损害D．短时间出现肾萎缩E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调12、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A．钙通道阻滞药B．一氧化氮吸入C．前列环素D．内皮素受体拮抗药E．磷酸二酯酶抑制药13、多发伤早期ABCDE处理中D是指A．药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和处理14、有关肾替代的根本概念，正确的是A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质去除的主要方式C．滤过膜不能保存白蛋白D．血液滤过的溶质去除方式主要通过对流机制完成E．血液透析的溶质去除方式主要通过对流机制完成15、属于中度营养不良的指标是A．体重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清转铗蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L16、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能17、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A．6min步行距离试验B．D-二聚体C．胸部正位X线片D．纤维支气管镜E．肺部CT平扫18、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是19、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A．变化不明显B．强烈抑制C．强烈兴奋D．先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋20、终来期肝病最适宜的治疗方案是A．保肝药物维持B．人工肝C．肝移植D．使用肝细胞生长因子E．中药21、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A．早期积极液体复苏B．复苏时只选择胶体进行扩容C．必要时行肾替代治疗D．防止出现持续性低血压E．防止使用肾毒性药物22、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐呼吸B．前者咳粉红色泡沫痰C．前者为突起夜间呼吸困难D．双肺可闻及干湿