2023年上半年云南省重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

2023年上半年云南省重症医学科初级职称第三局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通2、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎3、关于高频振荡通气，以下哪种说法是错误的A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B．气囊漏气有助于降低PaCO2C．吸气是主动的，呼气是被动的D．振荡频率可达300～3000次/分E．可产生正弦波振荡4、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反响B．副作用C．停药反响D．后遗效应E．变态反响6、肾替代治疗中溶质去除的原理，正确的是A．对流对小分子溶质去除效果好B．弥散对小分子溶质去除效果好C．吸附效率与溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确7、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回8、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗9、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性(亚急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．终末期肝衰竭10、心房颤抖的f波频率为A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分11、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选以下哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT12、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是13、细胞凋亡的特征性形态改变为A．染色质边集B．凋亡小体C．细胞肿胀D．细胞结构溶解E．炎症细胞浸润14、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食15、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A．胰岛素受体数目升高B．胰岛素受体数目减少C．胰岛素受体亲和力增加D．胰岛素受体亲和力减低E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降16、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎〞手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症17、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B．体内性激素、醛固酮减少C．毒素蓄积，形成内毒素血症D．可启动全身炎症反响E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征18、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮气量[Vt10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)19、诊断室速最有力的心电图证据是A．心率140～200/分钟B．R．R＞P-P(房室别离)C．QRS波群增宽＞0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐20、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常21、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤22、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，以下哪项方案正确A．地塞米松10mg静脉注射1/天B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C．泼尼松片30mg口服，1/天D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E．不能使用激素23、与计算氧消耗无关的指标有A．动脉血氧含量B．血氧容量C．静脉血氧含量D．心排血量E．动-静脉血氧含量差24、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿25、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、不能提示存在活动性出血的是A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活泼C．监测血色素下降D．排黑便间隔延长E．心率增快2、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确定穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置3、以下关于咯血的治疗原那么正确的是A．及时处理原发病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可应用支气管动脉介入治疗4、应激性溃疡病理特点，哪项错误A．应激情况下产生的急性病变B．病变为多发性C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D．病变部位常为胃窦部E．可不伴胃酸分泌增多5、以下不会诱发酮症酸中毒的是A．进食过多高糖饮食B．进食过多低脂肪饮食C．饮酒D．精神应激E．突然停用胰岛素6、有关肾功能监测的描述，正确的是A．肌酐去除率的正常值为60～100ml/分钟B．正常人尿比重是固定不变的C．低比重尿说明肾小管浓缩功能差D．少尿定义为尿量少于100ml/天E．肌酐去除率应低于肾小球滤过率7、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜8、关于等渗性失水的补液原那么，以下错误的是A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量9、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上10、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A．胰腺实质坏死B．脂肪坏死C．血管损害引起的出血和血栓形成D．间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E．胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑11、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高12、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加13、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C．急性肺水肿D．围生期心肌病E．羊水栓塞14、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的病症或体征是A．肝大B．双下肢凹陷性水肿C．肝颈静脉回流征阳性D．食欲减退、恶心、呕吐E．腹水形成15、以下哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A．年龄B．糖尿病C．二尖瓣狭窄D．是否已使用抗心律失常药物E．高血压16、心律失常的治疗组合中，以下哪些错误A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B．频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品17、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，以下处理错误的是A．抗凝治疗B．监测颅内压，治疗脑水肿C．保持呼吸道通畅D．自由基去除剂E．静脉滴注止血药物18、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏19、以下哪些属于休克早期临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志冷淡D．血压明显下降E．面色潮红20、消化道出血的病理生理改变，正确的是A．可致血容量显著减少B．使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注缺乏D．儿茶酚胺释放增多E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活21、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊断是A．气胸B．低血糖反响C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血压脑病22、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A．钙通道阻滞药B．一氧化氮吸入C．前列环素D．内皮素受体拮抗药E．磷酸二酯酶抑制药23、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，