大型活动病媒生物危害风险评估控制及管理策略

大型活动病媒生物危害风险评估、控制及管理策略佟颖北京市疾病预防控制中心

报告内容一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战二、大型活动病媒生物控制的组织、管理与实施三、北京奥运会病媒生物控制的成效、遗产与经验近年来随着我国经济的发展，各类大型活动的举办越来越多，如北京2008奥运会、国庆60周年庆典、上海世博会、广州亚运会、济南全运会和深圳大运会等。病媒生物控制在大型活动保障中发挥着越来越重要的作用，有效预防和控制了媒介生物性疾病的发生。通过各类大型活动的保障我们积累了很多成功的经验和做法，也受到的了世界卫生组织和国际奥组委等的关注。2010年5月18日《北京2008年奥运会健康遗产》新书首发式在北京奥林匹克森林公园举行。该书的出版发行也使北京奥运会成为奥运史上第一个出版健康遗产专著的奥运会。该书中首次将病媒生物控制经验作为一个独立章节列入其中。一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战（一）传病—大型活动人群大量聚集，媒介生物性传染病暴发、传播和传入的风险性大（二）叮咬、骚扰—蚊虫通过叮咬会直接影响到人员休息或骚扰人群（三）啃咬电缆—鼠类啃咬电缆会引发断电、火灾等事故（四）标准高—大型活动病媒生物控制标准高（一）大型活动存在媒介生物性传染病

突发与流行的危险1、登革热及登革出血热——白纹伊蚊等2、西尼罗病毒（WNV）——淡色库蚊、白纹伊蚊等3、肾综合征出血热（HFRS）——褐家鼠等4、鼠疫——褐家鼠等。5、输入性传染病——大型活动期间大批来自媒介生物性传染病流行区的人员和货物进入举办地，有媒介性传染病输入的危险性。（二）叮咬和骚扰淡色库蚊和白纹伊蚊等蚊虫作为一种骚扰叮人的病媒生物，会影响人员的休息并骚扰人群。（三）啃咬电缆较高的鼠密度必然会给供电与通讯等电器设备带来隐患。鼠类啮咬电缆，破坏电器设备，从而导致停电事故、通讯中断、甚至火灾的发生。

（四）大型活动病媒生物防制标准高大型活动人群聚集，媒介生物性传染病传播和新发传染病传入与发生的风险性大大增加，易对人体健康和生命安全构成严重威胁。

大型活动其社会政治影响大，措施安全性要求高，因此病媒生物防制标准要求高。

正式比赛场馆、重要非竞赛场馆和训练场馆的主要病媒生物密度应低于国家标准一倍；各区域室内防鼠和防蝇设施合格率应达到100％；运动员公寓内、奥运村餐厅与厨房操作间不得检出鼠、蚊、蝇和蟑螂。（奥组委运动会服务部、北京市卫生局和北京市爱国卫生运动委员会于2008年5月发布

）北京2008奥运会病媒生物防制标准二、大型活动动病媒生物控（一）大型活活动病媒生物物保障的组织织体系（二）大型活活动病媒生物物保障的规划划与策略（三）大型活活动病媒生物物保障的实施施：1、风险评估估2、监测预警警3、防制技术术与方法的研研制4、建立控制制队伍5、培训6、控制活动动7、效果评估估（一）大型活活动病媒生物物保障的组织织体系大型活动往往往具有规模大大、人员多、、情况复杂等等特点。应建立针对大大型活动的病病媒生物防制制的组织管理理模式，确保保各项技术措措施能在复杂杂的大型活动动中得到及时时、高效、准准确的实施。。2008年5月，北京市奥组委委运动会服务务部，北京市市卫生局与北北京市爱国卫卫生运动委员员会联合印发发了《奥运场馆病病媒生物控制制工作指导意意见》（奥组委服【【2008】】133号）），明确了奥奥运场馆病媒媒生物控制工工作职责分工工。1．奥组委运动会会服务部和北京市卫生局局在市政府奥运会会医疗卫生保保障协调领导导小组的领导下，组组织协调奥运运场馆病媒生生物控制工作作。北京奥运会的的组织体系2．北京市爱卫会会具体负责组织织协调工作，，制定发布工工作实施方案案；组织开展展北京市范围围内的统一控控制活动；督督导检查各项项措施的落实实；3．北京市疾病预预防控制中心心负责制定有关关技术方案、、应急处理预预案，并进行行技术指导和和效果评估；；组织开展密密度监测与预预警；承担奥运核心心区7个场馆馆的防制工作作；4．各区（县）爱爱卫会负责组织本辖辖区范围内的的消杀活动并并进行督导检检查；5．各区（县）疾疾病预防控制制中心负责本辖区范范围内奥运涉涉及区病媒生生物密度监测测和技术指导导；6、全市各奥运场场馆业主负责其场馆内内的病媒生物物控制工作，，并配合相应应的工作；7、PCO队伍负责病媒生物物控制工作的的具体实施。。国庆60周年年庆典病媒生生物保障的组组织一、突出重点点，明确职责责二、制定《国国庆60周年年庆祝活动病病媒生物综合合防制工作方方案》一、突出重点点，明确职责责二、《国庆60周年庆祝祝活动病媒生物综合防制制工作方案》》（二）规划与与策略大型活动病媒媒生物保障应应针对活动的的时间和周期期及早规划。。大型活动病媒媒生物保障应应整合、集成成绿色、高效效的环境、物物理、化学、、生物控制技技术，确定综综合防制策略略。规划1、《健康奥奥运病媒生物物控制行动计计划》2005年6月，北京市爱卫卫会与北京市市疾病预防控控制中心共同同制定并向全全市发布了《《健康奥运病病媒生物控制制行动计划》》。北京奥运会病病媒生物保障障的规划与策策略总体目标降低北京市重重点行业和场场所的病媒生生物密度；将媒介生物性性传染病发生生的危险性降降至最低；奥运场馆、奥奥运村及其周周边环境的病病媒生物密度度达到或低于于国家标准的的要求。行动计划第一阶段（（筹划阶段））：2005年7月—2005年12月月第二阶段（（准备阶段））：2006年1月—2006年12月月第三阶段（（实施阶段））：2007年1月—2007年12月月第四阶段（（保障阶段））：2008年1月—2008年9月策略1、综合防制制：采取综合防制制（IPM））方法，即以以环境治理为为根本措施，，清除蚊蝇孳孳生地，在此此基础上，采采用生物、化化学和物理等等方法综合防防制。2、“三个圈圈”：根据不同的奥奥运场馆和不不同区域生境境特点，将防防制区域划分分为奥运核心心区、核心区区外围两公里里和全市三个个层面。（三）大型活活动病媒生物物保障的实施施1、风险评估估2、监测预警警3、防制技术术与方法的研研制4、建立控制制队伍5、培训6、控制活动动7、效果评估估矩阵评估标准准方法（澳大大利亚/新西西兰AS/NZS4360:2004）风险评估水平平：E—极严重风险险；H—高危险度风风险；M—中等危险度度风险；L—低危险度风风险1、风险评估估病媒生物引起起的公共卫生生事件的可能能性序号2008年北京奥运会和残奥会期间可能发生的公共卫生事件风险发生可能性1病媒生物叮咬人，引起皮肤搔痒；影响正常休息，产生烦躁、厌恶情绪A（几乎肯定发生）2病媒生物影响观瞻和环境卫生，产生反感、厌恶情绪B(很可能发生)3病媒生物（主要为鼠）咬坏电缆，破坏电力设施事件E（罕见）病媒生物危害害可能性与严严重程度分析析1、褐家鼠引致鼠疫发生生的可能性定定为C级，即为可能能发生。其结结局的严重程程度定为4级，属较大危危害，而风险险水平定为E级，属于极严严重风险。2、淡色库蚊引致的西尼罗罗河热发生的的可能性定为为D级，即即为不太可能能发生。其结结局的严重程程度定为3级，属中等危危害，而风险险水平定为M级，属于中中等危险度风风险。3、白纹伊蚊引致的登革热热发生与流行行的可能性定定为D级，即为不太太可能发生。。其结局的严严重程度定为为3级，属中等危危害，而风险险水平定为M级，属于中中等危险度风风险。4、三带喙库蚊引致的流行性性乙型脑炎发发生与流行的的可能性定为为B级，即为很可可能发生。其其结局的严重重程度定为2级，属较小危危害，而风险险水平定为M级，属于中等等危险度风险险。奥运场馆及周周边密度监测测公共外环境及及重点行业密密度监测奥运场馆及周周边病原监测测奥运场馆及周周边抗药性监监测2、监测预警警北京奥运会主主要病媒生物物监测密度监测监测方法：鼠密度采用夹夜法，密度单位为为阳性率%；；蝇密度采用笼诱法，密度单位为为只/笼天；蟑螂密度采用用粘捕法，密度单位为为只/张夜；蚊密度采用CO2诱蚊灯法，密度单位为为只/台2小时。2005-2007年奥奥运场馆三年年累计共捕获获蚊虫33597只、蝇类52464只、蟑螂14135只和鼠类83只。蚊虫蝇类蟑螂全市共设蚊密密度监测点1032个（次），包包括奥运场馆馆、外围两公公里和城市层层面全市共设蝇密密度监测点1022个，包括奥运运场馆、外围围两公里和城城市层面全市共设蟑螂螂密度监测点点487个，包包括奥奥运场场馆、、外围围两公公里和和城市市层面面全市共共设鼠鼠密度度监测测点464个，包包括奥奥运场场馆、、外围围两公公里和和城市市层面面鼠2008年年全市市共设设置了了3005个个病媒媒生物物监测点点竞赛场场馆31个非竞赛赛场馆馆17个训练场场馆42个蚊虫监监测点点360个蝇类监监测点点360个鼠监测测点84个蟑螂监监测点点60个1、88个个奥运运场馆馆奥运签签约饭饭店118家奥运定定点医医院20家首都国国际机机场蚊虫监监测点点76个蝇类监监测点点76个鼠监测测点91个蟑螂监监测点点91个2、签签约饭饭店、、定点点医院院3、场场馆外外围场馆外围二二公里里设置了了334个监测点点，其其中，，蚊虫虫监测测点76个个，蝇蝇类监监测点点76个，，鼠类类监测测点91个个，蟑蟑螂监监测点点91个；；4、城城市层层面城市层层面设设置了了587个常规监监测点点，其其中，，蚊虫虫监测测点124个，，蝇类类监测测点114个，，鼠监监测点点151个个，蟑蟑螂监监测点点198个个。蚊虫携携带病病原检检测1、检测方方法：：针对蚊蚊虫传传播西西尼罗罗河病病毒情情况，，引进进并建建立了了适用用于中中国WNV实际际监测测的2种快快速检检测方方法，，即VecTest试剂剂盒法法和Ramp系系统法法。2、累计检检测了了淡色色库蚊蚊、白白纹伊伊蚊、、三带带喙库库蚊、、凶小小库蚊蚊、迷迷走库库蚊、、中华华按蚊蚊等6种蚊虫近近4万只只。抗药性性监测测1、监测方方法：：抗药性性监测测采用用药膜膜法，，检测测北京京地区区家蝇蝇和蟑蟑螂对对常用用杀虫虫剂的的抗药药性情情况。。2、对对10个涉涉奥区区县的的家蝇蝇和蟑蟑螂对对常用用卫生生杀虫虫剂的的抗药药性进进行了了监测测。《2008年北北京主主要病病媒生生物危危害预预测及及应对对措施施》报报告北京市市主要要病媒媒生物物危害害与控控制现现状分分析北京市市主要要病媒媒生物物对2008年年奥运运会影影响的的预测测分析析奥运会会赛事事期间间北京京市主主要病病媒生生物危危害的的预测测分析析2008年年北京京市应应对主主要病病媒生生物危危害的的措施施建议议2007年年11月14完完成专专家论论证国庆60周周年庆庆典病病媒生生物密密度监监测（一））监测测区域域：天安门门地区区天安门门城楼楼、天天安门门广场场、人人民大大会堂堂、中中国国国家博博物馆馆、毛毛主席席纪念念堂长安街街沿线线：国贸贸至公公主坟坟游园活活动10个个重点点公园园劳动人人民文文化宫宫、中中山公公园、、奥体体公园园、朝朝阳公公园、、天坛坛公园园、大大观园园、北北海公公园、、地坛坛公园园、莲莲花池池公园园、国国际雕雕塑园园、海海淀公公园和和颐和和园。。阅兵村周边边：昌平阅兵兵村、通州州阅兵村监测点的设设置首都60周周年庆祝活活动重点区区域设置了了216个监测点，，其中，蚊蚊成虫监测测点104个，蚊幼虫虫监测点10个，蝇类监监测点77个，鼠类监监测点24个，蟑螂监监测点1个。（二）监测测时间：共进行了5次统一的的病媒生物物密度监测测，分别为为：6月23-24日7月14-15日8月11-12日9月8-9日9月22-23日（三）监测测结果监测结果显显示，全市市首都60周年庆祝祝活动重点点区域的病病媒生物密密度被控制制在了一个个低密度水水平上，与与去年年同期相比比病媒生物物密度均有有不同程度度的下降，，首都60周年庆祝祝活动重点点区域病媒媒生物控制制工作取得得了显著成成效。（1）蚊虫虫：国庆前前庆祝活动动重点区域域平均密度度为2.35只只/台·小小时，与九月上上旬（3.81）相相比下降了了38.32%，其其中天安门门地区蚊虫虫密度为0.33只只/台·小小时，长安街沿沿线为0.17只只/台·小小时，均远低于于全市水平平。（2）鼠类类：9月下下旬国庆前前鼠类平均均密度为0.00%，比九月月上旬及去去年同期相相比均下降降100%。（3）蝇类类：9月月下旬国庆庆前蝇类平平均密度为为13.56只/笼笼·天，与与九月上旬旬（67.74）相相比下降了了79.98%。（4）蟑螂螂：最后一一次监测数数据显示，，蟑螂平均均密度为0.68只只/张·夜夜，与九月月上旬（1.5）相相比下降了了54.67%。药械筛选：：先后对国内内外几十种种相关试验验用药，以以及30多多台喷雾器器械进行了了现场实验验。3、防制技技术与方法法的研制制定了奥运运会病媒生生物控制技技术方案、、标准规程程《北京2008奥运运会病媒生生物控制药药械推荐使使用名录》》《北京2008奥运运会病媒生生物综合防防制技术指指南》《北京2008奥运运会病媒生生物控制药药械安全使使用准则》》《北京2008年奥奥运会病媒媒生物应急急控制预案案》北京2008年奥运运会病媒生生物防制指指南蚊类综合防防制◆策略和和目标◆环境防防制◆化学防防制◆生物防防制◆物理防防制◆重点场场所蚊虫的的防制◆灭蚊药药品与器械械目录◆灭蚊药药品与器械械使用细则则奥运会病媒媒生物防制制药品及器器械安全使使用准则◆杀鼠药剂的的安全使用用◆杀虫药剂的的安全使用用◆常用器械的的安全使用用1、制定了了《奥运会有有害生物防防制机构（（PCO））服务条件件与技术要要求》。2、从300余家公公司中选用用10家A级资质PCO公司司人员组建建了150人的应急急队伍。3、选用几几十家PCO公司负负责奥运场场馆病媒生生物控制。。4、通过公公开招标选选用3家PCO公司司负责奥运运核心区鸟鸟巢、水立立方等7个个场馆病媒媒生物控制制的具体实实施。4、建立防防制队伍2008年年北京奥运运会PCO选用原则则必备条件取得北京市市爱卫会备备案证明；；具有北京市市有害生物物服务机构构A级资质质；药物使用符符合国家和和有关部门门规定；近五年未发发生过重大大责任事故故；优先先条条件件具有有中中高高级级职职称称技技术术指指导导人人员员，，操操作作人人员员经经验验丰丰富富；；公司司各各项项规规章章制制度度完完善善，，有有严严格格的的质质量量控控制制体体系系；；被服服务务单单位位病病媒媒生生物物控控制制效效果果良良好好；；积极极参参加加北北京京市市除除四四害害公公益益活活动动；；装备备的的病病媒媒生生物物控控制制设设备备和和器器械械能能满满足足工工作作需需要要；；有承承担担大大型型除除害害活活动动的的经经历历公司司具具备备对对其其过过失失进进行行赔赔付付的的能能力力5、、开开展展培培训训2007年年-2008年年先先后后举举办办了了10余余期期病病媒媒生生物物控控制制技技术术培培训训班班，，共共有有1500余余人人参参加加了了培培训训。。培训训对对象象：：PCO专专业业人人员员、、奥奥运运承承办办城城市市、、主主要要旅旅游游城城市市、、场场馆馆业业主主、、志志愿愿者者等等---93人人专门门从从事事此此项项工工作作，，其其中中驻驻点点公公共共卫卫生生专专业业人人员员7人人，，操操作作人人员员86人人---使使用用杀杀虫虫专专用用车车辆辆8辆、、电电瓶瓶车车3辆和和各各类类大大型型喷喷雾雾机机49台，，包包括括车车载载式式超超低低容容量量喷喷雾雾机机、、手手推推车车大大功功率率喷喷雾雾器器、、背背负负式式电电动动喷喷雾雾机机、、动动力力喷喷雾雾机机、、背背负负式式动动力力喷喷雾雾喷喷粉粉机机等等。。（1））奥运运核核心心区区病病媒媒生生物物控控制制工工作作6、、病病媒媒生生物物控控制制活活动动截止止2008年年8月月24日日，，累计计消消杀杀处处理理面面积积为为813.6552万m2出动2322人（次次），，使用器器械640台（次次），，车辆403辆（次次），，处理地地井31910个奥运期期间累累计处处理绿绿地面面积222.2万平方米米水体面面积2.3万平平方米米地井31910个共出动动323人人（次次）车辆53辆辆（次次（2））奥运运场馆馆及周周边地地区的的病媒媒生物物控制制活动动2005-2007年每每年春春季和和秋季季进行行全市市统一一灭鼠鼠活动动；每每年夏夏季进进行灭灭蚊蝇蝇、灭灭蟑活活动。。2008年年5月月、6月和和7月月每月月的20日日开展展全市市统一一病媒生生物控控制活动。。（3））全市市范围围统一一控制制活动动天安门门地区区病媒媒生物物控制制（一）控控制区区域：：针对天天安门门地区区重点点开展展了天天安门门城楼楼、观观礼台台、天天安门门至午午门区区域、、长安安街沿沿线（（复兴兴门至至大北北窑））、天天安门门广场场、人人民英英雄纪纪念碑碑、毛毛主席席纪念念堂、、正阳阳门、、人民民大会会堂、、中国国国家家博物物馆等等周边边区域域和中中山公公园、、劳动动人民民文化化宫的的病媒媒生物物控制制工作作。2、控制制时间间2009年年8月月18日正正式启启动天天安门门地区区统一一病媒媒生物物控制制工作作，此此后分分别进进行了了9次大规模模统一一的病病媒生生物控控制工工作：：8月21日日、8月24日日、8月27日日、8月31日日四次9月3日、、9月月10日、、9月月16日和和9月月25日五次3、控控制工工作概概况自2009年8月18日日启动动病媒媒生物物控制制工作作以来来，截截止9月25日日累计计处理理天安门门地区区各类区区域面面积达达456万平平方米米，出动动人员员617人人（次次），，出动动车辆辆106辆辆（次次），，使用用各类类器械械104台台（次次），，处理理各类类下水水管井井13683个个（次次）。。2009年年10月8日晚晚在中央电电视台台新闻闻频道道黄金时时间播播出的的《盛典典》节目中中评价价病媒媒生物物控制制效果果为““天安安门广广场的的空气气中有有欢笑笑声，，有音音乐声声，就就是没没有蚊蚊子的的嗡嗡嗡声。。”7、效效果评评估（1）督导检查：2008年5月29日-6月26日日，对88个奥运场场馆进行了了二轮的检检查和督导导工作。（2）密度监测：奥运期间间对全部奥奥运场馆进进行密度监监