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文档简介

第十二单元◆损伤性破排尿、血——先兆破裂的四大主征 在腹壁下可扪及胎体、胎心；体征：在不全破裂处有明显压痛先兆破史立即抑制宫缩——肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻立即行剖宫产术——防止破①破口整齐无明显者——可行修补术②破口大且不整齐伴有者——行次全切除术③破口伤超过宫颈者——行全切除术2cm，9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是『答案解析』先兆破裂症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安。体征：1.病理性缩复环；2.下腹压痛；3.排尿、血尿；4.胎心率改变或听不清。 产后◆娩出后24h内失血量＞500ml，剖宫产时超过1000ml症状：间歇性加强宫缩——、宫缩↓↓↓①第法（腹部单手法 双 依次填紧，不留空隙，止血。24小时后取出纱布。盆腔血管结扎经上述处理无效 手术切除必要时甚至可行次全切除术胎盘部分植入绒毛植 肌胎盘全部或部分粘连于壁不能自行剥离，称胎盘粘连。症状 娩出后立 Ⅰ度指部皮肤及黏膜，不多Ⅱ度指裂伤已达体筋膜及肌层，累及后壁黏膜，向后壁两侧沟延伸并向上，解剖结构不易辨认，较多；Ⅲ度指裂伤向深部扩展，外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整Ⅳ度指、直肠和完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，量可不多症状：有凝血机制的病史（羊水栓塞、贫血…）。诊断：病史＋检查胎盘娩出前娩出后立即、色鲜红——软产道裂伤。稍迟、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离。胎盘娩出后1）称失血量（ml）＝[娩出后接血敷料湿重—接血前敷料干重（g）]/1.05（血液SI＝0.5SI＝1＜500产后最常见的原因『答案解析』宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致过多，是产后最常见的原因E.凝血功能在分娩过程中羊水突然进入血液循环，引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或突发的分60%以上，病情凶险。前驱症状：寒战、烦躁、、、气急、呛咳93%、DIC83%盐酸碱——为解除肺动脉高压的首选药阿托品——在羊水栓塞发病早期使用。直至面色、症状缓解为止。：20～40mg10%GS250：20～80mg5%GS250纠正酸：5%碳酸氢钠液250ml静0.2～0.4mg+10%GS20mliv4～6，，③过对影响脐带受压引起胎心率变化、缺氧、甚至胎心。以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死。胎膜未破——于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复，考虑胎膜已破——出现胎心率异常，应立即检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。在胎先露逐渐扩张，胎心持续良好，可经分娩。1）开全：行产钳术、臀牵引术——助产 自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

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