附加医疗险代表产品年月

2007年12月版附加医疗保险代表产品分析WELCOMETONATC课程大纲附加医疗保险的特点和分类附加医疗保险介绍附加医疗保险投保规则平安附加守护一生终身医疗保险（2007）介绍平安附加守护一生终身医疗保险（2007）投保规则常见的异议处理附加医疗保险特点不能单独购买，只能与主险搭配销售保障范围广，涵盖多种医疗费用项目如是短期医疗保险，一般保费较便宜，容易做出购买决定产品名称含有“附加”两字的都是附加险附加医疗保险的分类一年期医疗保险平安附加守护一生终身医疗保险(2007)（918）平安附加住院费用医疗保险(A)(507)平安附加住院费用医疗保险(B)(508)平安附加住院日额医疗保险（2007）（516）按保险期间划分：终身医疗保险津贴型费用型按保险金的给付方式划分：---针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（A）（507）---针对社保客户：附加住院费用医疗保险（B）（508）---附加住院日额医疗保险（2007）（516）---平安附加守护一生终身医疗保险（2007）（918）附加住院费用医疗保险（A）（507）保险对象：不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群附加住院费用医疗保险（B）（508）保险对象：享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群请注意：保险责任会因此不同哦！附加医疗保险介绍附加住院日额医疗保险（2007）（516）费用型津贴型投保年龄3－50岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为0－50岁)保险责任等待期首次投保或非连续投保，疾病为30天基本部分：住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费)、相关门诊费可选部分：非器官移植手术费用、器官移植手术费用犹豫期10天附加住院费用医疗保险（A）（507）、（B）（508）

每份给付限额表

单位：人民币元赔付额度项目赔付额度（A款）赔付额度（B款）限额赔付天数基本部分床位费实际发生的床位费的80％实际发生的床位费的100％300每一保单年度给付180天医疗费医疗费的80％医疗费的100％2600相关门诊费前后30天门诊费的80％前后30天门诊费的100％100可选部分非器官移植手术费手术费用的80％手术费用的100％1500器官移植手术费手术费用的80％手术费用的100％10000注：在B款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65％给付保险金。需要先在社保/公费医疗获得补偿客户吴某，男性，28岁投保平安鸿盛（分红型，2004）（785）保险，保额10万，同时附加住院费用医疗保险（A）2份附加住院费用医疗保险（A）部分年交保费多少？如果其3个月后因为意外而需住院治疗，最高可以获得多少保险金的赔付？基本情况案例问题案例分析投保年龄3－50岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为0－50岁)保险责任保险金额日额保险金=10元/份/日住院日额保险金：（每一保单年度内给付180天）疾病住院日额保险金＝（实际天数-3）×日额意外住院日额保险金＝实际天数×日额重大疾病住院日额保险金：每一保单年度给付90天重大疾病住院天数×日额；等待期首次投保或非连续投保，疾病30天，重大疾病90天犹豫期10天附加住院日额医疗保险（2007）（516）吴某，男性性，28岁岁，投保平平安鸿利（（分红型，，2004）（783）保险险，保额5万，同时时附加住院院日额医疗疗保险（2007））（516）3份附加住院日日额医疗保保险（2007）（（516））部分年交交保费多少少？吴某因病住住院，最高高可以获得得多少保险险金赔付？？基本情况案例问题案例分析费率试算现在轮轮到你你啦！销售区域乡镇和农村地区不得销售投保年龄3－50岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为0－50岁)档次与保额规则险种限制平安附加住院费用医疗保险(A)/（B）、(507)/（508）不得与其他费用类保险重复投保；住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次；507、508、516不可附加于交费期小于5年的主险。作新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上附加医疗险险投保规则则未成年人另另有投保规规定，不受受此规则限限制；仅限于平安安附加住院院费用医疗疗保险(A)(507)、平平安附加住住院费用医医疗保险(B)(508)之之间的转换换:转换申请资资格人：投投保人转换申请应应备文件：：保险单正正本、投保保人身份证证件复印件件、申请书书转换申请受受理时间：：保单应交交日前一个个月至宽限限期末转换生效日日：转换申申请日后的的下一个保保单周年日日（宽限期期内申请转转换，生效效日则为本本年度保单单周年日）），转换时时不进行补补退费处理理转换送核条条件：申请请转换时若若被保险人人为次标体体，将自动动送核保处处理转换代办规规则同《个个人寿险保保全作业规规则》转换生效时时，无犹豫豫期和等待待期，保证证续保时间间将继续计计算险种转换附加守护一一生终身医医疗（2007）（（918））保险介绍绍以下简称““守护一生生”给付规定基本形态保险责任交费方式与与年期：期交：10、15、、20、30年，交交费期满不不超过60周岁投保年龄：出生后大于于180天天～50岁基本形态产品类型：：——附加终终身险——独立型型产品，本本身有保额额，给付后后不抵减主主险保额——有现金金价值保险金额：：基本保险金金额为2万元/份日额保险金金＝10元/份累计给付以以基本保险险金额为限限等待期期：疾病等待期期为90天，意外伤害害无等待期期等待期内发发生的疾病病，保险期期内不承担担保险责任任犹豫期：10天65周岁以以上（还包包括）条件给付类类附加“守护护一生”终终身医疗保保险急救运送保保险金住院门诊保保险金住院日额保保险金重症监护日日额保险金金重大手术保保险金住院类特别住院日日额保险金金住院营养日日额保险金金保险责任特别病房保保险金保险责任因疾病给付额度疾病免责期因意外伤害给付额度每一保单年度给付天(次)数特别说明住院日额保险金10元/天/份3天10元/天/份最多90天

急救运送保险金超过3天的每次

2*10元/次/份/每次2*10元/次/份最多8次被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗住院门诊保险金每次住院

超过3天5*10元/次/份/每次5*10元/次/份最多8次

重症监护日额保险金2*10元/天/份/2*10元/天/份最多30天每次按实际入住重症监护病房天数给付给付规定保险责任因疾病给付额度疾病免责期因意外伤害给付额度每一保单年度给付天(次)数特别说明重大手术保险金50*10元/次/份（被保人经诊断并已进行重大手术）/被保人经诊断并已进行重大手术

50*10元/次/份各种重大手术终身仅付一次同一次手术中同一器官同时可定义两种或以上“重大手术”时，仅按其中一种给付特别病房保险金每次住院

超过3天5*10元/次/份/每次5*10元/次/份最多8次

特别住院日额保险金10元/天/份3天10元/天/份最多90天

住院营养日额保险金10元/天/份3天10元/天/份最多90天

基本保险金金额给付后的现金价值×（基本保险险金额-累累计已给付付保险金））保险单现金金价值表上上载明的金金额＝举例：客户李某于于2006年12月月31日（（当年26岁），投投保了5份份（10万万）的平安安“守护一一生”，2016年年12月12日因疾疾病住院30天，请请问：1、假设此此次应共给给付2000元保险险金，在此此之前平安安已自该保保单生效以以来累计给给付给李某某保险金99，000元，则则理赔时平平安实际应应给付李某某共多少保保险金？2、如果平平安已于2016年年向李某给给付“住院院日额保险险金”达75天，则则本次应赔赔付多少天天的“住院院日额保险险金”？解答1：因为(基本本保额100000元－已给给付保险金金99000元)＜＜本次理论论上应给付付保险金2000元元，所以按合同同规定应给给付上述两两者的最小小值实际上上理赔赔的保保险金金＝100000元元-99000元＝＝1000元原则一一：各各项保保险金金累计计给付不得超超过合合同约约定的的基本本保额额解答2：给付的的时间间跨越越了2016年年和2017年年，因因此需需分开开计算算：2016年年度李李某住住院共共计20天天，最最初3天为为免赔赔期，，故理理论上上2016年应应赔付付17天，，但由由于2016年年已赔赔付75天天，故故实际际应赔赔付（（90-75））天=15天。。2017年年住院院10天，，属初初次赔赔付，，因此此该年年度内内的10天天应全全部计计入赔赔付。。两者相相加，，实际际应共共赔付付25天的的“住住院日日额保保险金金”。。2017年年初2017年年末2016年年初30天天20天天10天天12日日10日日原则二二：每每一保保单年年度给给付以以90天为为限（重症症监护护为30天天）投保规规则一、投投保年年龄：：出生后后大于于180天天—50周周岁二、投投保人人群限限制：：可按标标准体体费率率承保保的客客户三、销销售区区域规规则仅限于于二级级机构构本部部所在在城市市市区区及部部分三三级机机构本本部所所在城城市市市区。。（请请详见见投保保规则则）1、对对应主主险每每5000元基基本保保额可可附加加本险险种一一份2、投投保最最高份份数≤≤20份3、本本险种种与住住院收收入保保障类类保险险的住住院收收入日日额累累计后后最高高日额额≤300元四、附附加本本险种种必须须满足足：我们有有一款款产品品就是是专门门为像像您这这种有有基本本社会会医疗疗保险险的客客户设设计的的！可可以在在额度度范围围内替替您１１０００％支支付社社保报报销之之后剩剩下的的住院院医疗疗费用用、手手术费费用等等。住住院日日额医医疗险险更是是锦上上添花花，能能弥补补您养养病造造成的的收入入和开开支的的损失失，既既有一一般疾疾病津津贴，，又有有重大大疾病病津贴贴，我我们公公司每每年将将按实实际住住院天天数来来支付付最长长可以以达180天的的津贴贴，让让我们们好安安安心心心地地养病病，又又不用用担心心拖累累家人人。住住院费费用险险则是是再也也不用用让我我们在在生病病时还还要操操心费费用的的问题题，“我已经经有了社社会医疗疗保险””常见的异异议处理理看得出您的身体很好，这真是您全家的福气。可是咱们都明白，一个人无论多有本事，有两件事情总是无法控制的，一个是意外，一个就是疾病了。其实没有谁真能预料到自己什么时候生病。而且到了生病再想到保险就悔之晚矣了，到时候就不是您买不买的问题，而是保险公司卖不卖的问题了。“我现有有身体很很好，等等几年再再说吧!”李先生，我正要跟您谈到这个问题。保险体现的是“人人为我，我为人人”的思想，保险公司这样做是为了保护所有客户的利益，我想客户都不会答应有人投机拿走了应该属于大家的医疗费。所以不管您在哪一家保险公司买的健康医疗险，都会有这段时间不能赔。一旦您拥有了这份保障，明年这个时候您就是我们公司的优质客户了，就可以享受没有等待期的优待。“买了保保险，还还有三十十天不能能赔………”张先生，，五年才才核一次次是平安安对我们们长期客客户的一一项优惠惠，很多多公司一一般都是是一年核核一次。。不过，，我想没没有人希希望一病病就是五五年吧？？而且只只要您符符合我们们公司的的条件也也能继续续拥有医医疗保障障的，通