郑州市卫生局关于开展传染病防控工作自查的通知-

郑州市卫生局关于开展传染病防控工作自查的通知制定机关制定机关公布日期2009.12.10施行日期2009.12.10文号主题类别传染病防控效力等级地方规范性文件时效性现行有效正文：郑州市卫生局关于开展传染病防控工作自查的通知各县（市、区）卫生局，市疾控中心：为了解传染病控制和疫情管理工作现状，加强传染病防治工作规范化管理，推动传染病预防控制、突发公共卫生事件处置以及信息管理等工作的不断发展，进一步提升传染病综合防治整体实力，省卫生厅要的要求，开展传染病综合防控工作自查，现将有关要求通知如下：一、提高认识，加强领导。本次自查的目的是为掌握各地传染病防控工作现状；及时发现各地在重点传染病监测与控制等方面存在的突出问题，督促各级提高传染病防治等工作的水平；加强医疗机构传染病及其他信息发现、报告能力以及传染病和突发事件的控制能力；争取各级政府对传染病控制工作的理解、（卫生行政部门要高度重视该项工作，精心组织，周密安排，认真落实，确保自查工作顺利开展。在自查工作结束后，各地要针对自查中发现的问题和不足，及时整改，以确实达到改善当地传染病防治和信息管理工作的目的。二、自查范围。各县（市、区）至少抽查一个乡，必要时可深入村级开展调查核实。同时抽查1所县（市、区）级综合医院，以及疾病预防控制机构。市疾病预防控制中心要对各县（市、区）抽查。三、各县（市、区）自查工作结束后，于2009年12月25日前将自查总结报市疾控中心传染病科。市疾控中心将全市情况进行汇总后报市卫生局疾控处。自查总结要包括自查范围、自查结果（作开展的具体情况、存在问题、建议和下一步将采取的工作措施。附件：河南省传染病防控工作自查标准二〇〇九年十二月十日附件：河南省传染病防控工作自查标准河南省卫生行政机构传染病综合防治工作自查标准 省辖县（区）卫生局分值得分领导重视（20）下发文件4分别下发传染病、死因监测和突发事件等相关文件；现场查看文件或访谈相关人员查阅文件，不合要求扣分重点传染病专项文件16针对2008年度重点传染病下发相关文件，包括甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、肺结核、乙脑、甲肝等专项文件。现场查看文件或访谈相关人员2009年重点疾病问题，每种疾病2分；资金支持（20）常规工作16①各项工作（传染病、死因）培训经费；现场查看每项工作经费分配齐全。应急资金储备4应急处置经费。现场查看会议、培训（20分）安排相应培训和会议4①年度疾控工作会议纪要；②每年应组织相应培训；现场查看督导检查（20）督导通知10监督机构定期对医疗和疾控机构进行督导现场查看督导反馈10督导后有反馈和督导总计现场查看合计（80分）督导员： 填写日期：200 年 月日河南省疾病预防控制机构传染病综合防治工作自查标准 省辖县（区）疾控中自查项目分值要求及工作内容自查依据计分办法得分组织管理（3分）传染病监测与突发事件3①建立单位传染病疫情管理组织1分；②单位突发事件专业管理机构2分）现场查看符合要求得分常规监测（27）监测规范7①制定传染病疫情监测规范，包括监测内容完整、时间正确，固定2位专业值班人员4分监测值班记录本1分；④疫情保密制度1分；⑤必备监测专用无线网络笔记本（用途（1分。疫情分析5①建立疫情分析规范1分2009年分析月分析次数10次2分概况、重点疫情、重点提示和附表。监测信息反馈6①疫情分析例会，见会议记录2分；②疫情信息反馈机制，应有明确的反馈对象（级疾控机构和医疗机构2分；③疫情汇编工作，完成前5年汇编2分。医疗机构常规督导21（2）漏报调查7①漏报调查方案、总结2分；②年度漏报率高低5分重点疾病监测）重大疾病监测（SARS、禽流感、鼠疫、霍乱）83分3分③2009年度工作计划和20082）重点传染病（甲型H1N1流感、手足口病、甲肝、乙脑）8①制定单项应急预案3分；②重点疾病监测方案（3；③2009年度工作计划和2008年度工作总结（2）不明原因肺炎监测、非典早期预警症状监测42009年度监测工作计划和2008年工作总结2分有地市及开展工作的县区，登记本。突发应急处置（16分）应急预案、方案5（1分环境卫生、放射泄漏、救灾防病等相关应急队伍4分；突发事件报告管理5度（2分；③报告完整率、报告及时率、报告信息规范性2分）①有报告，加1分；应急物资4①应急储备物资：霍乱等应急检测试剂、现场警示装备，数码相机、N-95口罩、防护服、消杀药品；②应备有急包：至少3套，内容包必备急采样检测、调查表、参考书、温度计、防护服、口罩、一次性手套。应急反应能力（组织演练）4中心每年应至少11参与上级机构组织的演练。死因监测（15分）常规死因监测工作6①2009年本地区死因监测规范和监测方案；年死因监测工作总结；不明原因死因监测与处置4①死因监测记录本和死因监测月分析②不明原因死亡病例比例，以及排查情况。死因监测工作质量5①报告及时性；②报告死亡率：每低于全省水平5％扣1分。实验室建设与管理（13分）组织建设管理2①专门实验室使用和安全管理委员会；③是否对下级实验室进行管理和质量控制查阅相关文件制度建设和生物安全5实验室制度健全（1）（2）实验室生物安全管理制度（3）实验室安全和实验事故处理制（4）（5）（）（7）试剂、标准品使用管理制（8（9检测人员培训和自查制度（1）（审签发、保管制度，资料的保密制度。现场查看每项0.5分硬件2按《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》执行（2004年7月23日）市级面积≥500平方米，县级≥100平方米，有微生物检验室、免疫室、菌毒种保管依据近期我省调查结果达到80%得满分，每下降5%扣0.5分。人员2①总人数？②培训合格人数？依据近期我省调查结果达到80%得满分，每下降5%扣0.5分。检测内容2①按《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》执行2004年7月23日；②重点疾病必检（霍乱、乙脑、菌痢、伤寒＋副伤寒）依据近期我省调查结果8050.5公共卫生信息化建设）基础编码维护和基本信息填报2①2009年编码维护完成的②2009年基本信息填报完成情况基本网络直报2①县级直报率100％，乡镇网络直报100％②网络直报疫情室、疫情专用电脑、随配打印机、传真机和电话，各项设备要求要求能正常工作。每项1分信息化建设（市级疾控）2常见病介绍、计划免疫、突发事件和健康教育等重要内容；省掌握情况和现场查看一项不符合要求扣5分；配备笔记本电脑（已实现，关键在那里）并能够无线上网奖励2分。业务信息化3①传染病档案信息化管理：应包含历史疫情资料1950-2003年2004-2008管理；③科室档案规范管理，重大事件（突发等）信息电子化管理培训（13分）建立培训机制、培训内容、以及培训自查13①是否建立培训机制，年度专业培训经费2分2009发应急、死因监测、实验室监测五大项内容）③应由培训后自查）以文件和试卷为准宣传教育（2分）2开展重点疾病的宣传教育工作（乙脑、登革热合计（120）督导员： 填写日期：200 年 月日河南省县及县级以上医疗机构传染病综合防治工作自查标准 省辖县（区医院分值得分管理组织（9）传染病监测3县级及以上医院：由院领导、保健科负责人及专业工作人员三方面组成。现场查看文件或访谈相关人员符合要求者计3分，人员不齐者，扣1分。死因监测3成立院内死因监测领导小组：主管院长负责，成员应由医务科、保健科、病案室等。现场查看文件或访谈相关人员突发事件3等。现场查看文件或访谈相关人员领导重视（4）对传染病、死因、突发事件工作的重视程度4①分别查看疾控机构或院内下发三项工作的相关文件；②查阅相关领导批示。查阅文件和批示每项工作2分，每项工作无文件或无批示，或批示不当者，各扣计1分。规章制度（9）传染病监测4①传染病疫情报告管理制度（内容包含：疫情自查与奖惩办法、传染病救治及转诊制度）；②肠道门诊制度；③传染病预检分诊制度；④网络直报工作制度（应包含网络直报要求及疫情保密办法）现场查看相关文件死因监测3①死因监测报告管理办法（应明确院内各成员工作职责原因死亡病例会诊办法；突发事件2①医疗机构内突发事件应急预案（应做到部门间分工明确，协调一致；②突发事件应急处理流程图；重点传染病防治（13分）SARS/人禽流感等传染病防治工作6①是/否成立了不明原因肺炎、SARS、人禽流感领导小组；②成立专家诊断或救治小组；③是/否开展SARS早期预警监测工作，如开展查看工作记录和询问相关人员。现场查看每项2分，不足者酌情扣分。③开展工作，工作质量不合格者扣分。现场核对肺炎病例4①不明原因肺炎病例诊断标准掌握情况2分；②是否存在不明原因肺炎漏报（记录，对照病例是否符合（2分）①询问相关医务人员5名左右；②核实病例。①；②2分，如有漏报者，计0分。重点知识掌握情况3现场调查本地传染病发病居前三位的病种（ ）询问相关医务人员答对一种得1分。质量控制（3）传染病自查自纠情况3是否开展季度一次的传染病自查工作：查看2009年自查与奖惩记录、总结。现场查看记录和总结每季度1次得3分，每半年1次得2分，每年1次得1分。县级以上医疗机构感染控制（16分）预检分诊工作（8分）8现场查看：是/否设有预检分诊点。若有请检查以下项目：1）是/否见预检分诊点明确标志；2）预检分诊处设施是/否齐全，包括体温计、口罩和病人登记本等；3）否到位（戴口罩、手套等；）是否有传染病预检分诊工作流程图。现场查看每项2分，内容不整齐者，酌情扣分。如未开展预检分诊工作计0分。感染性疾病科（6分）6是/否设有感染性疾病科1）分区（/是/（N95口罩、连体防护衣）否有感染性疾病科管理工作规范现场查看询问每项2分，不全者酌情扣分。如无感染性疾病科，计0分。传染病人收治2①传染病房是否收治非传染病人，或者非传染病房是否收治传染病人现场查看或查阅相关登记诊疗过程登记（10分）门诊登记620091-9否有门诊日志、传染病报告卡（现场抽查内科、儿科、传染科等相关科室）门诊日志项目完整性检查：应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断、发病日期、就诊日初诊和复诊九项基本内容；/无对门诊日志的登记符合率进行过检和自查。现场查看门诊登记及自查记录每项2分。191分，抽查10911801实验室登记4①是否具备实验室常规检测（三大常规）登记本或电子记录；②是否具备免疫学（乙肝、丙肝、甲肝等登记本；③院内是否对实验室登记情况进行自查；④现场检查漏登率高低。现场查看1预防保健科（12分）规范2①有本科室工作职责；工作内容10/否具备，内容应比门诊日志增加“报告人、报告（收卡）否有节假日值班制度，以查看节假日值班记录为准；③询问网络直报人员对密码管理的要求（长度、更新、保密性；④卡片保存：过去3传染病报告记录的纸质资料应保存完整；无直报条件的单位保存卡片登记备案纪录3现场查看记录和总结10分，每项2分。实验室检测（16分）管理制度4制定实验室管理制度（包括实验室管理、传染病登记报告、消毒、实验室安全等内容）每项1分诊断能力12①诊断能力：应具备霍乱、艾滋病、肺结核、肝炎（五种、乙脑、出血热等疾病得诊断能力10分是否储存传染病诊断试剂或培养基2分；现场查看记录①查阅实验室检测项目单；②现场查看试剂网络直报（14分）人员4①专职人员至少2人；②本年度是否接受当地CDC的培训；每项1分设备10①直报设备应保证专用；②网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、疫情报告电话或传真机；③查看网络是/否畅通，疫情电话是/电子备份（半年一次；现场查看记录和总结每项内容2分。网络直报工作质量（30分）突发事件漏报4查阅门诊日志（急诊、呼吸内科、消化内科）是否存在发病集中。20091-10①存在突发事件漏报不得分；②迟报扣分；③从诊断到报告甲类及按甲类管理的乙类病种2小时内，乙丙类24小时内完成；记分公式：报告及时率分别×5分。2-33110.5突发事件及时率2接到报告－报告2小时现场查看门诊日志与网络核对传染病报告及时率520091-10（诊断－报告）时间差符合的比例现场查看门诊日志与网络核对传染病报告重卡率2查网络直报是否有重卡，计算重卡率现场查看门诊日志与网络核对传染病卡片填写完整率2抽取10张纸质卡，计算完全填写率，每卡缺填任何一项即可认为是不完整。现场查看传染病纸质卡片填写一致率5抽查10张纸质卡，与网络直报核对，计算完全一致率。所有项目均一致现场查看门诊日志与网络核对传染病报告率10根据漏报调查得漏报率现场查看门诊日志与网络核对突发应急准备（10分）人员准备2组建应急队伍查看文件储存应急物资4①种类齐全：包括急救、消杀、药品等；②数量足够；每项2分技术贮备4①开展相应院内感染控制的监测、消毒；②建立医生个人健