京师杏林内科学试题库一

每年发作至少每年发作至少每年发作至少每年发作至少每年发作至少持续持续持续持续持续0每年发作至少每年发作至少每年发作至少每年发作至少每年发作至少持续持续持续持续持续0年以上年以上年以上年以上年以上内科学试题库（一）一、选择题型题1．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽咳痰反复发作时间应为．慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为副交感神经功能亢进交感神经功能低下受体功能低下受体功能低下副交感神经功能低下慢性阻塞性肺疾病的主要特征是大气道阻塞小气道阻塞双肺哮鸣音桶状胸胸片示肺纹理增粗.肺气肿时，其主要症状是突发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难逐渐加重的呼吸困难，以活动后为紫绀心悸除了A颈静脉怒张水肿肝肿大和压痛尿少咳粉红色泡沫样痰6．男，50岁，30年吸烟史，支气管活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于支气管粘膜化生支气管黏膜肥大支气管黏膜萎缩支气管鳞状细胞癌支气管腺癌7．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现双肺底湿罗音B肝肿大和压痛双下肢水肿胸腔积液肝颈静脉回流征阳性8．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息。低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量血管扩张剂减轻心脏负荷

使用小剂量作用缓和的利尿剂积极控制感染和改善呼吸功能9．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正确呼吸频率次每分潮气量毫升肺活量为毫升时间肺活量第秒为4第秒为3第秒为每分通气量为升10女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析吸入40浓%度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaC7患者出现意识障碍的原因是感染加重气道阻力增加呼吸中枢受到抑制脑血管意外感染中毒性脑病（11-）1男3性，70岁，慢性咳嗽，咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右近半年来出现上二，三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为,分叶，淋巴6嗜酸,尿常规正常。11．下列检查中不应作为常规检查的是血气分析肺功能心电图胸部线片胸部2胸部线片最可能的表现是双肺纹理增多，紊乱。伴双下肺片絮状阴影双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞也肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低。心影狭长气管向右移位，左肺可见大片密度增高影3．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是胸部线片胸部片肺功能血气分析磁共振（14-）1男5性，70岁，咳嗽，咳痰，喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院4．以下检查对诊断有重要意义的是检查心电图脑电图血气分析痰培养5．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是抗生素尼克刹米地西泮地塞米松

氨茶碱（16-）1男9性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双下肺满布哮鸣音。6．判断病情严重程度应做何种检查肺功能血气分析胸部线片血清检查心电图7．下列何种诊断更确切支气管哮喘喘息性支气管炎危重型哮喘哮喘并发气胸哮喘并发感染8下列那项结果最符合该患者目前的病情变化降低降低；升高降低；降低肺活量正常，残气量增加降低，残气量正常9．下列那项治疗不正确氧疗胸腔穿刺抽气控制感染静脉滴注氨茶碱和地塞米松纠正酸碱失衡0支气管哮喘与心源性哮喘不同点在慢性.阵发性.季节性发作史呼气性呼吸困难肺部听诊哮鸣音心脏无特殊体征咳粉红色泡沫痰1．不会引起心力衰竭的疾病是风湿性瓣膜病急性心肌梗死失血性休克急性心肌炎，高血压2．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全3．下列那项引起右室压力负荷过重三尖瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全严重贫血肺动脉高压静脉回流量增加4．高动力循环状态常见于

原发性高血压”期慢性贫血肺动脉高压主动脉关闭不全肺动脉关闭不全5．心力衰竭的常见原因是静脉输液过多.过快情绪激动不当使用B受体阻滞剂肺部感染缺血严重天个月，心室率6女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛突然转为规律，50次/分，提示天个月，心室率已转为窦性心率已达洋地黄化仍应用洋地黄，给予支持量可能为洋地黄中毒转为心房扑动伴有房室传导阻滞27．男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路是也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是分级级分级级分级级分级级8女性分级级岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄年中哪项是错误的肝脏肿大压痛呼吸困难加重发绀8女性分级级岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄年中哪项是错误的肝脏肿大压痛呼吸困难加重发绀近一年长出现下肢水肿还可能出现症状体征r.l@il胸水三尖瓣区乐性杂音29.岁3心5律失常患者,心率15次0/分,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分心律规则.该患者最可能的诊断是窦性心动过速房性心动过速心房扑动室上性心动过速室性心动过速30一.冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停.此时,最迅速.准确的判断方法是瞳孔散大呼吸停止意识丧失颈动脉搏动消失血压测不到（31-3女性3,）4.岁2,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤.患者休息是就有胸闷气短,端坐呼吸.31治.疗不需要用的药物是地高辛硝普钠奎尼丁

双氢克尿塞卡托普利2若.治疗出现洋地黄中毒,心电图除下列哪一项均提示洋地黄中毒房颤伴频发早搏心室率规律整齐,心率50次/分房颤伴长间期室颤段鱼钩样改变3若.是缓慢心律失常治疗时应用苯妥英钠钾盐阿托品利多卡因胺碘酮0次/分,给（34-一3男6性）患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率予静注西地兰0次/分,给34该.患者经治疗,心率最可能转变为恢复窦性心律心房扑动仍存在,治疗后发生2:传1导心房扑动仍存在,治疗后发生3:传1导心房扑动仍存在,治疗后发生4:传1导心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导为.证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查颈动脉搏动次数颈静脉搏动次数桡静脉搏动次数股静脉搏动次数短绌脉次数6确.定诊断时,最可靠的诊断依据是颈动脉搏动图颈静脉搏动图心电图心电图信号平均技术心电图运动试验（37-男4性0患）者.2岁4,反复胸闷气短4年近一周加重,端坐时即赶胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝脏肿大超声心动图示心脏扩大室壁变薄值二尖瓣三尖瓣中度反流既往无其他病史.37可能的诊断是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全先天性心脏病肺心病心肌炎扩张型心肌病8患.者心功能心功能级心功能级心功能级心功能级分级级9.假设［信息］若经治疗尖患者病情好转稳定尖需小剂量开始加用倍他乐克（美托洛尔）

卡托普利双氢克尿塞地高辛消心痛0假［设信息］若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行查电解质,纠正电解质紊乱加用速尿大量利尿短期联用多巴胺与硝普钠血常规查是否贫血查看所用药物剂量剂型是否合适1诊断反流性食管炎最准确的方法是食管测压二十四小时食管监测食管钡餐检查内镜检查食管滴酸实验2胃食管反流病治疗至少应维持用药3个月6个月一年一年半两年食管癌最可靠的诊断方法超芦产上内镜圜二.帽黏膜脱落细胞啜飞阖关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的立即洗胃及内镜检查镇痛补液口服牛乳应用抗生素5与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是沙门菌大肠杆菌a链球菌幽门螺旋杆菌嗜血杆菌胃窦部值达到何值细胞分泌受抑制7慢性胃炎哪项属于癌前病变肠化脐状突起幽门腺化生中度以上不典型增生

过形成男岁间歇性吞咽困难年线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄首先考虑的诊断是反流性食管炎食管炎食管静脉曲张喷门失迟缓症食管平滑肌瘤49男.,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨灼烧感,上腹巨痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的:内镜检查口服牛乳静脉输液给镇静药给抗生素50男.性患者,4岁7,反复上腹痛10余年,近一个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激实验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选:抗溃疡药物治疗个月手术治疗线钡餐检查胃镜检查加活检连续粪便隐血检查男岁上腹痛早饱暧气恶心失眠抑郁吸烟史年经有关检查未发现上消化道溃疡糜烂肿瘤并排除了肝胆胰疾病与p疑诊功能性消化不良为了确诊除哪项为进一步应排除的疾病糖尿病鳖舂肾脏病1凰!：!!1慢性胃炎啜%酶结缔组织病嚏余『或符精神病要确定诊断该患症状应持续多长时间A周2B周4C周8D1周2E1周653关.于该患的治疗除哪项之外均正确奥美拉唑多潘拉酮阿米替林限制高脂肪饮食显治沙立普鲁本辛女5性女5性6块,血清1升9高-29倍4该.患者左上腹可闻及血管杂音最可能原因是肿瘤压迫腹主动脉肿瘤压迫肠系膜动脉肿瘤压迫肝动脉肿瘤压迫睥动脉肿瘤压迫肾动脉5以.下那一种检查对此病人的初步诊断有价值

肝穿刺活组织检查口服胆囊造影肝和胆囊超声波检查抗线粒体抗体滴度超和检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移该患者首先治疗方法是手术治疗化疗放疗免疫治疗基因治疗（57—6）0男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前进餐后可缓解，近日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，0粪便隐血+问题57．该患者首先应考虑的诊断是消化性溃疡急性胃黏膜损害食管贲门黏膜撕裂综合征胃癌胃黏膜脱垂8．进一步应先做哪项检查胃肠钡餐透视胃液分析内镜腹部超幽门螺旋杆菌检测9．应首先采取哪项治疗紧急输血6氨基-乙酸静脉滴注质子泵抑制剂静脉滴注生长抑素静脉滴注血管加压素静脉滴注0．［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采取哪种治疗质子泵抑制剂+克拉霉素阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素胶体铋+阿莫西林胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑1．肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官胰岛素高血糖素胃泌素抗利尿激素甲状旁腺激素2．肾脏可降解下列哪种激素胰岛素甲状腺素降钙素抗利尿激素血管紧张素3．尿中红细胞管型常见于急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎急性出血性膀胱炎急性肾衰竭慢性肾衰竭64．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿组织性蛋白尿（65—67）男性，36岁，浮肿，尿少一周，血压120/蛋白g小时尿蛋白定量。65．最可能的诊断是右心衰竭肝硬化重度营养不良肾病综合征急性肾炎综合征66．此例诊断价值最大的化验是血脂肾功能检查肾超小时尿蛋白定量，血浆蛋白蛋白电泳67．主要的治疗是大剂量青霉素静滴环孢素血浆置换术肾上腺皮质激素环磷酰胺（—）女性，岁。尿频、尿急、尿痛天，体温蛋白,白细胞满视野，红细胞一/68．最可能的诊断是尿道综合征急性膀胱炎急性间质性肾炎慢性间质性肾炎急性肾盂肾炎69．此时抗生素治疗方案应是A单剂疗法B日3疗法C低剂量抑菌疗法D周2疗法E系统综合疗法70．假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数慢性肾盂肾炎B复发慢性间质性肾炎重新感染慢性膀胱炎+，+其蛋白尿的类型可能是尿常规：蛋白，血浆白，5左肾区有扣击痛，尿常规,此时应考虑+，+其蛋白尿的类型可能是尿常规：蛋白，血浆白，5左肾区有扣击痛，尿常规,此时应考虑A病因学发病机制疾病性质临床表现细胞形态学72．血液病最基本的诊断技术为血液生化检查细胞遗传学检查骨髓造血细胞形态学检查凝血功能检查印迹分析73．与贫血无关的表现为皮肤黏膜苍白疲乏无力头痛、头晕心悸及呼吸困难发绀.女，岁，月来面色苍白，巩膜黄染。脾肋下55网织红细胞。试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选输注红细胞脾切除糖皮质激素达那唑保肝治疗展蕤墓辱、（一）男，岁，贫血、黄疸年。脾肋下2.5，cmg网织红细胞，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验:在％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血和黄疸。.本病人最可能的诊断是海洋性贫血嚏唠疹缺铁性贫血y迪舒遗传性球形细胞增多症D异常血红蛋白病脱氢酶缺乏症76．欲完善诊断依据，还应选作哪项检查A外周血涂片观察血清铁蛋白血红蛋白电泳D高铁血红蛋白还原试验E抗人球蛋白试验77．最有价值的治疗是A补铁B肾上腺皮质激素脾切除输血叶酸及维生素（一）女，岁，乏力伴腰痛个月入院。经蛋白测定，光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。78．首选治疗应是A长春新碱+泼尼松B马利兰+泼尼松C马法兰+泼尼松

长春新碱+阿霉素+地塞米松卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱9．下列哪项检查可估计癌细胞的负荷量骨髓中浆细胞比例有无髓外浆细胞瘤血清异常免疫球蛋白量尿中本周氏蛋白量血清B微球蛋白量.慢性血小板破坏的主要场所血循环中肝脏脾脏肺脏骨髓1．性激素属于氨基酸类激素肽类激素类固醇激素蛋白质激素氨类激素2．肾上腺皮质激素属于氨基酸类激素肽类激素SK激素氨类激素盘耀％3女性，岁，妊娠个月合并甲亢，药物治疗yj首选鳖・蝴首选上*妾爹首选飞嚏迹亚歹首选首选，随机,随机（84—85）女性，26岁，妊娠5月时体格检查尿糖++，血+糖：空腹，随机,随机4．诊断考虑糖耐量降低।型糖尿病应激性高血糖反应性高血糖妊娠期糖尿病5．药物治疗首选磺脲类降糖药双胍类降糖药葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮胰岛素（86—9）0女性，28岁，妊娠体格检查，尿糖++，+血糖：空腹76．诊断考虑应激性高血糖糖尿病糖耐量减低反应性高血糖

E妊娠期糖尿病87．治疗主要选择饮食治疗体育锻炼口服降糖药胰岛素无须治疗88．［假设信息］若患者