外科护理试题答案

外科护理［填空题］1对于低血钾患者，补钾的过程中应该注意什么？参考答案：(I)尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸椽酸钾口服，对不能口服者可行静脉滴注。(2)静脉补钾：常用针剂为10%氯化钾注射液，应稀释后缓慢静脉滴注。(3)见尿补钾:一般尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾。(4)限制补钾总量:依血清钾水平,补钾量为60〜80mmol/d。(5)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40nmol/L。(6)滴速勿快：补钾速度不超过20〜40mmol/h。［填空题］2高渗性缺水的表现有哪些？参考答案：(1)轻度：缺水量占体重的2%〜4虬除口渴外，无其他临床症状。(2)中度：缺水量占体重的4%〜6虬除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿密度增高。(3)重度：缺水量大于体重的6%。除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、瞻望甚至昏迷等脑功能障碍的表现。［填空题］3失血性休克和感染性休克的处理原则是什么？参考答案：失血性休克的处理原则：补充血容量和积极处理原发病、制止出血。感染性休克的处理原则：抗休克同时抗感染。［填空题］4麻醉前用药的目的有哪些？参考答案：(1)镇静和催眠：消除患者紧张、焦虑和恐惧心情。(2)镇痛：增强麻醉效果、减少麻醉药物用量。提高患者痛阈，缓和或解除麻醉前操作引起的疼痛。(3)抑制呼吸道腺体的分泌：减少唾液和呼吸道分泌物，防止误吸。(4)消除因手术或麻醉引起的不良反应，维持血流动力学稳定。［填空题］5术后为什么应早期下床活动?E.肌纤维不收缩参考答案：C［单项选择题］43、患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，下列在处理上不妥的是()A.氧气吸入B.协助咳嗽排痰C.肌内注射吗啡镇静D.支纤镜下吸痰E.雾化吸入参考答案：C［单项选择题］44、患儿，2岁。洗澡落入水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹，患儿的烫伤面积是()56%60%50%46%36%参考答案：E［单项选择题］45、轻度甲状腺功能亢进症患者基础代谢率多在()+10%〜+20%+20%〜+30%+30%〜+40%+40%〜+50%+50%〜+60%参考答案：B［单项选择题］46、判断甲状腺功能亢进症患者病情程度和治疗效果的重要指标是()A.甲状腺肿大程度B.心功能C.情绪D.血压E.基础代谢率参考答案：E［单项选择题］47、下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是()A.继发性甲状腺功能亢进症B.高功能腺瘤C.中度以上的原发性甲状腺功能亢进症D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿类型的甲状腺功能亢进症参考答案：D［单项选择题］48、甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后()4小时5〜6小时7~10小时12〜36小时48〜72小时参考答案：D［单项选择题］49、乳癌最早出现的症状是()A.乳房增大B.乳头凹陷C.无痛性肿块D.橘皮样改变E.两侧乳头不对称参考答案：C［单项选择题］50、下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的()A.渗液积聚于盆腔B.使腹肌松弛，以减轻疼痛C.防止下肢静脉血栓形成D.使炎症局限及引流E.利于呼吸及循环参考答案：C［单项选择题］51、下列哪项属于原发性腹膜炎的病因()A.手术时腹腔被污染B.病原菌经血液侵入腹腔C.腹腔炎症扩散D.胃肠道穿孔E.肝破裂参考答案：B［单项选择题］52、最常见的疝内容物是()A.大网膜B.膀胱C.小肠D.直肠E.乙状结肠参考答案：C［单项选择题］53、瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是()A.呕吐B.上腹不适C.营养不良D.上腹部可见胃蠕动波E.暧气参考答案：A［单项选择题］54、在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是()A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.胆道蛔虫病D.输尿管结石E.胆石症参考答案：B［单项选择题］55、对于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项应除外()A.肠鸣音亢进B.持续性胀痛C.腹痛多不明显D.呕吐多为溢出性E.可伴有尿潴留参考答案：A［单项选择题］56、急性阑尾炎的最常见最重要体征为()A.右下腹固定压痛点B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠右前方触痛参考答案：A［单项选择题］57、下列哪项不是痔形成的因素()A.静脉壁本身薄弱B.久坐久站C.用力排便D.门静脉高压E.长期腹泻参考答案：E［单项选择题］58、患者，男，50岁。便血数日，门诊检查中首先应考虑的是()A.直肠指检B.直肠镜检查C.肛门镜检查D.腹部B超检查E.纤维结肠镜检查参考答案：A［单项选择题］59、门静脉高压症的临床表现是()A.肝大、呕血、腹水B.肝大、腹水、黄疸C.脾大、肝掌、蜘蛛痣D.肝大、肝掌、蜘蛛痣E.脾大、呕血、腹水参考答案：E［单项选择题］60、门静脉高压症最危急的并发症是()A.上消化道出血B.肝性脑病C.脾功能亢进D.严重顽固性腹水E.肝衰竭参考答案：A参考答案：①能增加肺活量，减少肺部并发症。②改善全身血液循环，促进伤口愈合。③预防深静脉血栓形成。④促进肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。［填空题］6简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施。参考答案：常见原因：①营养液未调匀。②药丸未经研碎即注入喂养管。③添加药物与营养液不相容，形成凝结块。④营养液较黏稠、流速缓慢，黏附于管壁。⑤管径太细。预防措施：于输注营养液前后及连续管饲过程中每4小时及特殊用药前后，应用30mL温开水或生理盐水冲洗喂养管。药丸经研碎、溶解后直接注入喂养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块黏附于管壁或堵塞管腔。［填空题］7什么是条件性感染？参考答案：在人体局部和（或）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件感染性，又称机会性感染。［填空题］8什么是急性蜂窝织炎？参考答案：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠埃希菌引起。［填空题］9TAT过敏试验阳性该如何处理？参考答案：进行脱敏法注射。脱敏法注射是将1mL抗毒素用生理盐水稀释10倍，分为1疝、2mL、3mL.4mL,每半小时依次肌内注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。每次注射后需观察有无面色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、关节疼痛和血压下降等症状；一旦发生，停止注射TAT,同时皮下注射肾上腺素Img或肌内注射麻黄碱30mg（成人剂量）。［填空题］10简述烧伤病员的现场救护措施。参考答案：（1）现场急救：去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危及患者生命的损伤。脱离现场、创面冷敷。（2）抗休克治疗。（3）处理创面：保护创面、减轻损害和疼痛；防治感染，及时封闭创面，促进愈合。（4）防治感染：包括暴露创面、应用抗生素、支持治疗等。［填空题］11试述测定甲状腺功能亢进症患者基础代谢率的方法和结果判断标准。参考答案：清晨空腹时静卧半小时后测量脉搏血压，按以下公式计算。基础代谢率（%）=（脉率十脉压）-lllo正常人基础代谢率为TO%〜+10%,+20%〜+30%为轻度甲状腺功能亢进症，+30%〜+60%为中度甲状腺功能亢进症，+60%以上为重度甲状腺功能亢进症。［填空题］12乳腺癌患者如何进行患侧上肢的功能锻炼？参考答案：（1）术后将患肢垫高于胸部水平，可增加淋巴和静脉血压回流。（2）术后24小时内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。（3）术后1〜3天，进行上肢肌肉的等长收缩。可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。（4）术后4〜7天，患者可坐起，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。（5）术后1〜2周逐渐做肩关节活动、抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻［填空题］13腹外疝出现哪些情况说明发生了疝嵌顿或绞窄？参考答案：疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状：①疝块突然增大，触痛明显，不能回纳入腹腔。②疝块紧张发硬，患者咳嗽时疝块无冲击感。③出现急性机械性肠梗阻症状是剧烈的阵发性腹痛，伴呕吐，停止排气排便，肠鸣音亢进。［填空题］14简述胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证。参考答案：（1）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡。（2）胃十二指肠的急性穿孔。（3）十二指肠溃疡大出血。（4）十二指肠瘢痕性幽门梗阻。（5）溃疡疑有恶变。［填空题］15胃十二指肠溃疡大出血患者术前准备包括哪些内容？参考答案：（1）患者取平卧位，禁食。（2）留置胃管，胃管中滴入冰生理盐水，可加适量去甲肾上腺素。(3)补充血容量。(4)病情观察。严密观察血压脉搏，记录呕血量及便血量，注意大便颜色的改变以及患者的神志变化，有无头晕、心悸、口渴、冷汗、晕厥，记录每小时尿量。(5)需短期内大量输血，方能维持血压和血细胞比容，或停止输血、输液后症状有迅速恶化；均说明出血仍在继续，即应迅速手术。［填空题］16如何观察及处理胃大部切除术后并发症？参考答案：胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察。(1)出血：严密监测脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。(2)梗阻：注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。(3)十二指肠残端或胃肠吻合口破裂：常出现于术后4〜6天内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。(4)倾倒综合征：表现为进食10〜20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些患者在进食后2〜4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱患者进干食，进餐后平卧10〜20分钟，症状多数在6〜12个月内自行减轻或消失。［填空题］17简述直肠癌的临床表现。参考答案：①直肠刺激症状。②黏液血便，是直肠癌患者最常见的症状。③粪便变细和排便困难。④晚期侵犯周围脏器及转移症状。［填空题］18试述永久性人工肛门的护理措施。参考答案：(1)造口后周围皮肤的护理：造口术后2〜3天开放，开放后取侧卧位，腹壁切口与造屡口间用塑料薄膜隔开，切口渗液多时，及时清除并更换渗湿的敷料，避免污染腹壁伤口。(2)肛门袋的更换与清洁：排便后及时倾倒、清洗、更换。(3)注意饮食卫生，控制过多粗纤维食物及过稀、可致胀气的食物。(4)定期用手指扩张造口，以防狭窄。［填空题］19结肠癌患者术前如何进行肠道准备？参考答案：(1)传统肠道准备法：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食，术前12小时禁食、4小时禁饮。口服肠道抗生素。（2）全肠道灌洗法。（3）口服甘露醇肠道准备法。（4）直肠癌肠腔狭窄者，灌肠时管径适宜的肛管。高位肠癌避免高压灌肠。［填空题］20什么是门静脉高压症？其主要临床表现有哪些？参考答案：门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流瘀滞、门静脉压力升高,出现一系列门静脉压力增高的症状和体征。临床表现为脾大和脾功能亢进，进而发生食管-胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征。［填空题］21什么是Charcot三联征和Reynolds五联征？参考答案：Charcot是胆总管结石伴急性胆管炎时的典型临床表现，包括腹痛、寒战高热和黄疸三大症状。Reynolds五联征除了具有Charcot三联征外,还有休克和中枢神经系统受抑制的表现。更多内容请访问《做题室》微信公众号［填空题］22胆道手术后T管应如何护理？参考答案：（1）妥善固定T管。T管的连接管长度要适宜，防止患者翻身起床活动时牵拉或脱出。引流袋每天按无菌操作进行更换。（2）观察和记录胆汁的量和性质，注意胆汁有无混浊及沉淀。（3）保持引流通畅，防止浓稠或泥沙样沉淀的胆汁阻塞T管。（4）拔管：T管放置10天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般2周后可以拔管。［填空题］23血栓闭塞性脉管炎早期患肢有哪些主要症状？如何护理？参考答案：（1）由于供血不足，肢端发凉、针刺感、麻木，足部及小腿时有酸痛感，并有间歇性跛行，动脉搏动减弱。（2）护理：①止痛镇静。②严格禁烟。③保护患肢，注意保暖，避免受寒受潮，防止患肢外伤，注意清洁、干燥。对溃疡创面忌用刺激性强的外用药。④抬腿运动（Buerger运动）每天练习数次，每次抬腿5〜6次。⑤测皮温，定期测双侧肢体皮肤温度，详细记录以观察疗效。［填空题］24简述防治脑水肿、降低颅内压的治疗措施。参考答案：（1）卧位：除休克者外头高位。（2）限制入量，每24小时输液量为1500〜2000mL。（3）脱水治疗：目前常用的药有渗透性脱水药和利尿药两类。（4）续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液，或待病情稳定后，腰椎穿刺放出适量脑脊液等。（5）冬眠低温疗法：体表降温，有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展。（6）巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。（7）激素治疗：地塞米松5〜10mg静脉或肌内注射，氢化可的松100mg静脉注射，每天1〜2次，有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。（8）辅助过度换气：目的是排出体内CO2,使脑血管收缩，减少脑血流量。［填空题］25简述颅脑损伤患者临床需要观察的主要内容。参考答案：（1）意识状态可辨别脑损伤的轻重。临床以呼喊患者的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察患者的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。（2）生命体征：定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。（3）瞳孔变化在伤情判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应以及敏感度。（4）肢体活动及锥体束征：主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。（5）头痛呕吐等其他颅内压增高的表现。［填空题］26简述张力性气胸的临床表现及处理措施。参考答案：临床表现：极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，烦躁不安、昏迷，甚至窒息。处理措施：①立即排气减压。用一粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，并外接单向活瓣装置。②胸膜腔闭式引流：是在积气最高部位放置胸腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。③应用抗生素，预防感染。④手术治疗，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查。［填空题］27肺癌的早期症状有哪些？参考答案：①刺激性咳嗽。②血性痰。③部分肺癌患者，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热、胸痛症状。［填空题］28何谓骨折？骨折有何特殊体征?

参考答案：骨的完整性和连续性中断称为骨折。特殊体征有：①畸形。②反常活动。③骨擦音或骨擦感。［填空题］29试述骨折的急救原则及治疗原则。参考答案：(1)急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。(2)治疗原则：复位、固定、功能锻炼。［填空题］30骨折的并发症有哪些？参考答案：早期并发症：休克、血管损伤、内脏损伤、感染、脂肪栓塞症、骨筋膜室综合征。后期并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死。［填空题］31急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么？参考答案：治疗原则是：①抗感染治疗，尽早手术引流。②局部制动，患肢用皮肤牵引或石膏托固定于功能位。③支持疗法，高热期间予以补液，加强营养，增加机体抵抗力，必要时输血。［单项选择题］32、严重低渗性脱水的治疗可先输入()5%葡萄糖氯化钠注射液10%葡萄糖注射液3%〜5%氯化钠注射液D.11.2%乳酸钠注射液E.右旋糖酎40注射液参考答案：C［单项选择题］33、患者，男，40岁，体重60kg,反复呕吐1周，检查血钠125miiiol/L,血钾3mmol/L,应考虑为()A.A.低钾血症,B.高钾血症,C低钾血症,D.低钾血症,E.血钾正常,参考答案：DA.低钾血