舌癌的分期及放、化疗方案

舌癌TNM分期T原发癌Tx：原发肿瘤无法估计T0：原发灶隐匿Tis：原位癌T1：肿瘤最大直径≤2cmT2：肿瘤最大直径>2cm，≤4cmT3：肿瘤最大直径>4cmT4：肿瘤侵犯邻近区域，侵及骨皮质、舌外肌、皮肤等N淋巴结转移N0：无法评估有无企业2性淋巴结转移N1：无区域性淋巴结转移，最大直径≤3cmN2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm，≤6cN2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤6cmN2c：同侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cmN3：转移淋巴结最大直径>6cmM转移淋巴结最大远处转移Mx：无法评估有无远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移临床分期0期：TisN0MⅠ期：T1N0MⅡ期：T2N0MⅢ期：T3N0M0，T1～3N1Ⅳ期：T4N0～1M0，T1～4N2～3M0，T1～4N0～3M1[治疗原则]舌癌最有效的治疗方法是手术切除和放射治疗，化疗居辅助地位。化疗与手术或/和放疗的综合治疗产生良好的临床应用前景。1.早期主要考虑放疗（包括瘤内插植），单纯手术或冷冻治疗。2.中、晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同具体情况采用放疗、化疗＋手术综合治疗。3.有条件者亦可尝试保存舌功能治疗方法。先行放疗、化疗，复发后再考虑挽救性手术治疗。[化疗方案]方案1.DDP+5-Fu[4]药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)20mg/m2静滴第1天每3-4周氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/m2静滴第1-5天重复疗程[注意事项]1.主要毒性反应为:恶心呕吐，轻度白细胞下降。2.本方案应用简单，较适合门诊病人应用.3.可用Carboplatin300mg/m2第一天，代替DDP方案2.DDP+5-Fu[4]药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)100mg/m2静滴第1天每3-4周氟脲嘧啶(5-Fu)1000mg/m2持续静滴第1-5天重复疗程[注意事项]1.化疗第1-3天需水化利尿，平均补液量3000ml-4000ml/天,保持尿量>2500ml/天。2.顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50mg/小时。3.civ即连续静脉灌注，共120小时。最好用静脉插管灌注，以减轻静脉炎的发生。4.该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制粘膜反应和静脉炎。方案3:DDP+IFO+Paclitaxel[7]药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)100mg/m2静滴第1天每3-4周异环磷酰胺(IFO)1200mg/m2静滴第1-5天重复疗程紫杉醇(Paclitaxel)135-175mg/m2静滴3小时第1天[注意事项]1.该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制，过敏反应和手足麻木。2.化疗第1-3天需水化利尿，平均补液3000ml-4000ml/天,保持尿量>2500ml/天，保护肾功能。3.顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50mg/小时。异环磷酰胺代谢产物可刺激泌尿道，导致血尿，故每天注射后分别于0,4和8小时，用Mesna(美斯纳，巯乙磺酸钠)400mgiv解救，保护泌尿道。应用紫杉醇需配合特殊输液管，注射期间，特别是对以往有心脏病的患者，最好进行心电监护；因其助溶剂蓖麻油可导致过敏反应，故建议应用预防性抗过敏药物：在用紫杉醇前30分钟，地塞米松20mgiv，苯海拉明50mgim,甲氢米呱400mgiv,如果应用上述措施后，仍有严重的过敏反应如喉头痉挛等，则不宜再用紫杉醇。

同期放化疗方案1:DDP药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)20mg/m2静滴第1天每周1次共4－6周方案2:DDP药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)80-100mg/m2静滴第1天放疗期间，每3周1次方案3：DDP+5-Fu药物剂量给药途径时间给药间隔顺铂(DDP)20mg/m2静滴第1-5天放疗期间，每3-4周重复疗程氟脲嘧啶(5-Fu)500-750mg/m2静滴10小时第1-5天少先队建立方案一、指导思想：

少先队工作关心爱护青少年的健康成长，从小培养他们爱学习、爱劳动及积极的人生观，争当天真活泼、朝气蓬勃的一代新人。

二、工作细则：

1、成立机构：（1）大队部：启聪部大队长一名、副队长5名（班主任召开班会，每班推选4个）

（2）1中队：启智部各班班主任兼中队辅导员中队长一名、副队长5名（班主任召开班会，每班推选2个）各班班主任兼中队辅导员。(3)2中队:普通班中队长一名、副队长5名（班主任召开班会，每班推选2个）各班班主任兼中队辅导员。（3）少先队大队委员：正副大队长均为大队委员，具体分工由辅导员按各委员的情况设有文体委员、卫生委员、宣传委员、组织委员、生活委员等。（4）中队委员：中队长正副队长均为中队委员，具体分工由辅导员按各委员的情况设有组织委员、学习委员、宣传委员、生活委员等、文体委员。（5）执勤组：星期一到星期五，特教部大中队各派一名少先队协助老师值日，并带好袖章。普通班每天安排一名学生协助老师值班。（请各班班主任星期一开完班会后上交名单，配合工作。）2、少先队职责（1）协助辅导员开展各种工作，召开各种会议，并做好部署。（2）在辅导员的指导下积极开展各种活动，为创设积极健康的班级而努力。(3)积极为学校及班级建设献言献策，为学校及班级建设做出贡献。3、常规工作：（1）值日队长的工作有：（特教部）早上组织扫地，组织晨跑，打水时协助老师组织同学们排好队，早中晚三餐组织用餐纪律。（普通班）值日队长每天早上到教室检查晨读，午餐组织好纪律，午休值日，下午课前唱歌检查，放学配合老师组织纪律，并对一天扣分情况作出汇报。（2）卫生检查晨读时，值日队长到各班去检查卫生，班长配合做好登记，反馈给值日老师。每周三大检查，辅导员带领大中队长以及卫生委员到每个教室检查卫生，和晨读情况并进行量化打分，满分十分。（量化标准参照少先队日常评比细则，由辅导员督促，量化结果报相关负责老师）。星期一升国旗汇报各班扣分情况，并给分数最高的班级颁发文明班级流动红旗，得到流动红旗的班级加分。（3）宣传报道栏建设在学校成立少先队宣传栏，宣传栏的内容不固定：刊登好人好事、新闻一角、小常识。让每个班轮流负责设计，一个礼拜换一次。在学校没有布置主题活动的情况下，班主任可以自定内容。各大中队负责宣传的委员积极协助老师做好宣传栏工作，并及时更换内容。一个礼拜换一次。星期三由少先队对宣传栏进行打分，做好纪录，每个学期对各班得分统计进行评比。（4）活动不定期组织活动，班级或个人在活动中去的成绩可以为该班级加分，参与期末评比。（5）每月召开一次少先队会议，对少先队工作进行总结，讨论并部署新工作。(宣读少先队日常评比细则)三、2016年10月-2017年1月工作计划10月1建立少先队。2组织召开第一次少先队大会，民主选取大中队队长，集中学习少先队制度。3少先队员学国歌，再组织少先队员在班会课到各班去教国歌。4组织建设好宣传栏工作，主题为“爱国”。11月本月重要纪念日：9日，全国消防安全宣传教育日;25日，感恩节。111月9日，少先队集中学习消防安全知识，观看视频，再到班上协助老师一起召开消防安全宣传的班会课。211月25日，组织以“感恩”为主题的作品比赛，比赛作品可以是手工，作文，诗词。3召开少先队例会。12月本月重要纪念日：4日，中国法制宣传日;13日，南京大屠杀纪念日(国耻日);20日，毛