医学心理学重点

第_章什么是医学心理学？医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理学变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中有关健康和疾病的心理行为问题。医学模式有哪些？生物医学模式：指从生物学的角度看待健康和疾病及其相互转化，不关注社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响。生物-心理-社会医学模式：指从生物、心理、社会三轴系综合看待健康和疾病疾病的发生与三种因素均有关系。该模式认为心身是统一的，是相互影响的。整体医学模式：指出个人的行为习惯和生活方式对健康有巨大的影响，是引起现代疾病的主要因素，只有提高整体健康素质才能防治现代疾病。第二章1精神分析理论的主要内容意识分区理论Q意识：是心理活动中与现实联系的那部分，代表着能被自我感知到的心里活动；9潜意识：是指个体当时无法直接感知到的那一部分心理活动；Q前意识：介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但能通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程。人格结构理论9本我：代表着人类生物性的本能冲动(遵循快乐原则)；9自我：是人格组织中的管理和执行机构；9超我：能对个人的动机行为进行监督管理，使人格达到社会要求的完善程度(遵循至善原则)。心理一性发展理论9口欲期：从出生到一岁半左右，个体主要从口腔部位的刺激中得到快感；9肛欲期：一岁半到两岁，个体从自身控制大小便中得到快感；9性器期：三岁到五岁，个体开始注意两性之间的差别；9潜伏期：六岁到十二岁，儿童的性力从自己的身体转移到外界的各种活动，生殖器性期：青春期。防御机制理论9压抑：把不能被超我接受的观念、情感或冲动压抑到潜意识中，是一种不自觉的主动遗忘和抑制。9否认：指有意或无意的拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制；9投射：将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦；9退行：当人受到挫折无法应付时，使用较幼稚的方式来满足自己的欲望。9转移：把不能直接发泄的情绪，发泄到另一个目标上，以安全的释放或满足冲动；9合理化：为自己进行解脱的一种心理防御机制；9补偿：个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感；9升华：将被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制；99反向形成：被抵制的欲望或冲动，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，而朝相反的途径释放。释梦理论：在睡眠时超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵制并以伪装的方式乘机闯入意识而形成梦，可见，梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦分为隐梦和显梦两部分。行为主义理论学习的基本形式.经典条件反射巴浦洛夫用狗做实验，是条件刺激和无条件刺激反复结合，最终在条件刺激和无条件反应之间建立联系，形成了条件反射。.操作条件反射斯金纳设计了“斯金纳箱”，通过行为结果的奖赏来增强行为或反应发生的频率、速度和强度。.观察学习班杜拉进行了玩偶实验，通过观察别人的行为和行为后果而获得新行为的过程。基本机制是替代过程、认知过程和自我调节过程。行为主义理论学习的基本规律.强化：通过采用适当的事物来增加反应的强度、概率或频率的过程；.惩罚：通过适当的方法来压抑、减少或消除某一行为的过程；.消退：通过终止条件作用而消除其所造成的反应的过程；.泛化和分化：泛化是指条件反应由刺激物自然的转向类似刺激物的现象，分化：指将一反应只限于某一特殊刺激物的现象；（5） .习惯化：通过反复的暴露于某一刺激物以减少对该刺激物的反应频率与强度的过程；（6） .塑造：通过强化所要求的行为的渐进性逼近的反应，最终形成该行为的过程；（7） .示范：通过向学习者提供可效仿的榜样来帮助学习者学会新行为或矫正现存行为的过程。第三章1心理是脑的功能2感觉及其变化的基本规律？（1） 感觉阈限：感受性是感觉器官对刺激的敏感程度，其高低可以用感觉阈限来衡量，感觉阈限是指引起感觉持续一定时间的刺激量；（2） 感觉适应：由于刺激物对感受器的持续刺激作用而使感觉发生变化的现象；（3） 感觉对比：同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化的现象；（4） 感觉相互作用：在一定条件下，各种不同的感觉都可能发生相互作用，从而使感受性发生变化；（5） 感觉的补偿与发展：人的感受性通过实践训练是可以充分发展的。3知觉的基本特征（1） 相对性：知觉的对象与背景，人在知觉客观世界时，总是有选择地把少数事物当成知觉的对象，而把其他事物当成背景，以便更清晰的感知一定的事物与对象；（2） 整体性：知觉中整体与部分的关系，人的知觉系统具有把个别属性、个别部分综合成为整体的能力；（3） 理解性：理解在知觉中的作用，人在知觉过程中，不是被动的把知觉对象的特点登记下来，而是以过去的知识经验为依据，力求对知觉对象作出某种解释，使它具有一定的意义；（4） 恒常性：知觉常性，当知觉的客观条件在一定范围内改变时，我们的知觉映像在相当程度上却保持着它的稳定性。其种类有形状恒常性、大小恒常性、明度恒常性、颜色恒常性。4学习的理论？（1） .经典条件反射巴浦洛夫用狗做实验，是条件刺激和无条件刺激反复结合，最终在条件刺激和无条件反应之间建立联系，形成了条件反射。（2） .操作条件反射斯金纳设计了“斯金纳箱”，通过行为结果的奖赏来增强行为或反应发生的频率、速度和强度。（3） .观察学习班杜拉进行了玩偶实验，通过观察别人的行为和行为后果而获得新行为的过程。基本机制是替代过程、认知过程和自我调节过程。5记忆的阶段？（1） 感觉记忆：当客观刺激停止作用后，感觉信息会在一个极短的时间内保存下来，这种记忆就是感觉记忆，它是记忆系统的开始阶段；（2） 短时记忆：保持时间大约为1分钟以内，一般包括两个成分，一是直接记忆，即输入的信息没有经过进一步的加工，容量相当有限；另一个成分是工作记忆，即输入的信息经过再编码，容量扩大；（3） 长时记忆：指信息经过充分的和有一定深度的加工后，在头脑中长时间保存下来，这是一种永久性存贮。6思考的过程？（1） 分析与综合：分析与综合是思考的基本过程，分析是把部分作为整体的部分，从它们的相互关系上来进行分析，综合是通过对各部分、各特征的分析来实现的，所以分析是综合的基础；（2） 比较：是把各种食物和现象加以对比，确定它们的相同点、不同点及其关系。比较是以分析为前提的，同时比较还要确定他们之间的关系，所以比较又是一个综合的过程；（3） 抽象与概念：抽象是在思想上抽出各种事物与现象的共同特征和属性，舍弃其个别特征和属性的过程；在抽象的基础上，人们可以得到对事物的概括的认识，概括有初级概括与高级概括之分。7影响解决问题的心理因素？（1）问题解决的策略：通常有算法和启发法两种策略，算法就是在问题空间中随机搜索所有可能的解决问题的方法，直至选择一种有效的方法解决问题。启发法是人根据一定经验，在问题空间内进行较少的搜索，已达到解决问题的一种方法；（2） 知识表征的方式（3） 定势:是指重复先前的心理操作所引起的对活动的准备状态；（4） 功能固着：指人们把某种功能赋予某种物体的倾向，在功能固着的影响下，人们不易摆脱事物用途的固有观念，因而直接影响到人们灵活地解决问题；（5） 动机与情绪：包括对活动的态度、社会责任感、认识兴趣等；（6） 人际关系：团体内相互协作和相互帮助是使问题得以迅速解决的积极因素，反之，互不信任、人际关系紧张则会妨碍解决问题。8需要的结构？（由低到高）（马洛似的需要层次理论）（1）生理的需要（2）安全的需要（3）归属与爱的需要（4）尊重的需要（5）自我实现的需要需要的层次越低，力量越强，潜力越大。随着需要层次的上升，其力量相应减弱。在高级需要出现之前，必须先满足低级需要。只有在低级需要得到满足或部分得到满足后，高级需要才能有可能出现。9动机与冲突的表现？（1） 双趋冲突：指当两个或两个以上的目标同时吸引着人们，但只能选择其中一种目标；（2） 双避冲突：指当两个或两个以上的目标都是人们力图回避的事物，而又只能回避其中一种目标；（3） 趋避冲突：指个体对同一目标同时具有趋近和逃避的心态；（4） 双重趋避冲突：指人们面对着两个或两个以上的目标，而每个目标分别具有吸引和排斥两方面的作用，人们无法简单的选择一个而回避或拒绝另一个，必须进行多重选择。10情绪理论（1）早期a詹姆斯-兰格理论：情绪刺激引起身体的生理反应，而生理反应进一步导致情绪体验的产生；b坎农-巴德理论：情绪的主观经验和生理变化是同时发生的，它们都受丘脑的控制；（2） 情绪的认知理论a阿诺德“评定-兴奋”说：情绪产生的基本过程是刺激情景-评估-情绪；b沙赫特两因素情绪理论：一是个体必须体验到高度的生理觉醒，二是个体必须对生理状态的变化进行认知性的唤醒；c拉扎勒斯情绪的认知-平价理论：情绪是人与环境相互作用的产物，在情绪活动中，人不仅反映环境中的刺激事件对自己的影响，同时要调节自己对于刺激的反应。（3） 动机-分化理论扎伊德：情绪是在生命过程中分化发展起来的，提出了情绪-认知-运动反应模型。11能力包括哪些？（1） 一般能力和特殊能力：一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力；（2） 流体能力、流体智力和晶体能力、晶体智力：流体能力指在信息加工和解决问题过程中表现出来的能力，品体能力指获得语言、数学知识的能力；⑶模仿能力和创造能力：模仿能力指人们通过观察别人的行为、活动来学习各种知识，然后以相同的方式作出反应的能力，创造能力是指能在习以为常的事物和现象中发现新的关系和联系，提出新的思想，产生新的产品；（4）认知能力、操作能力和社交能力：认知能力指人脑加工、储存和提取信息的能力，操作能力指人们操作自己的肢体已完成各项活动的能力，社交能力是在人们的社会交往活动中表现出来的能力。12能力的差异（1） 发展水平的差异：能力在全人口中的表现为正态分布；（2） 结构的差异：能力有各种各样的成分，它们可以按不同的方式组合起来，从而构成了结构上的差异；（3） 表现早晚的差异：能力的充分发挥有早晚差异；（4） 性别的差异：能力的性别差异大多表现在特殊能力因素中。13人格的本质特征（1） 独特性：不同的遗传、生存及教育环境，形成了各自独特的心理特点；（2） 稳定性：人格指个体行为中相对稳定的、一贯表现的哪些特征具有稳定性；（3） 统合性：人格是有多种成分构成的一个有机整体，具有内在的一致性，受自我意识的调控；（4） 功能性：人格决定着一个人的生活方式，甚至决定一个人的命运，因而是人生成败的根源之一。14人格的成因（1） 生物遗传因素：遗传是人格不可缺少的影响因素，遗传因素对人格的作用程度随人格特质的不同而异，人格是遗传与环境两种因素交互作用的结果；（2） 社会文化因素：社会文化对人格具有塑造功能，不同文化的民族有其固有的民族性格；（3） 家庭环境因素：不同教养方式对个体的人格具有不同的影响；（4） 早期童年经验：早期的生活经验对个体人格形成有影响；（5） 自然物理环境：生态环境、气候条件、空间拥挤程度等这些物理因素都会影响到人格的形成与发展。第四章1心理应激的概念（1） 塞里提出：应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。其动物实验将GAS分为三期：a警觉期b抵抗期或耐受期c衰竭期（2） 拉扎卢期认为：应激是人对外界环境有害刺激、威胁、挑战经认知评价后所产生的生理心理和行为反应（3） 现代应激理论：应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程2应激源的一般分类（1） 躯体性应激源：是指对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物的刺激物；（2） 心理性应激源：是指来自自身的紧张性信息；（3） 社会性应激源：是指造成个人生活风格的变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件或刺激，包括日常生活困扰、工作相关应激源、环境应激源；（4） 文化性应激源：最常见的是“文化性迁移”。3应激的中介机制（1） 心理中介机制认知评价：指个体觉察到情景对自身影响的认知过程a初步评价b次级评价（2） 生理中介机制：指探讨当应激的信息被认知评价后如何将其转化为生理反应4影响应激反应的因素（1） 评估：指个体对应激事件所抱有的态度和信念（2） 人格：可以影响个体对生活事件的感知，甚至可以决定生活事件的形成（3） 社会支持：指在应激状态下个体受到来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助（4） 应对方式：恰当评估应激事件和自己的应对风格和能力，并能合理运用心理防御机制较好的适应和应对应激源5应对的概念：应对是指个体处理应激情境的种种认知和行为努力第五章1身心疾病的概念心身疾病是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义的心神疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义的心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。2心身疾病的发病机制：（1） 心理动力理论：强调潜意识心理冲突在各种心身疾病发生发展中的作用；（2） 行为学习理论：某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应；（3） 心理生理学理论：心理社会因素通过神经、神经内分泌和免疫途径导致心身疾病的发生。第六章 异常心理异常心理定义异常心理是与正常心理现象相比较而言，指个体失去常态，心理活动发生与众不同的改变，无能力按社会公认的方式行动，对本人或社会都不适应的后果异常心理判断标准P101.以经验为标准：凭借个人的认识和经验去评定他人心理活动的特点和规律，判断其是否正常，这是临床中最常用的方法。(2).社会适应性标准：个体在人际交往中是否遵循社会伦理道德规范、社会公德、法律准则和顺应社会网络，与环境保持一致，以及违背了是否能做出解释，以此来判断心理是否正常；(3).症状和病因学标准：是否存在特异的症状和病因为判断心理异常的标准；(4).统计学和心理测量的标准：对人群的心理现象进行调查和测量，用统计学方法处理，依次来判断。异常心理的理论模式(1)医学模式(2)心理动力学(3)行为主义(4)人本主义(5)社会文化模式生物-心理-社会医学模式4神经症旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。病因：心理应激因素、素质因素(二者缺一不可)神经症的共同特征a焦虑b.防御行为c.身体不适d.人际关系冲突5五种常见神经症强迫症、焦虑症、恐惧症、神经衰弱、躯体形式障碍强迫症OCD(1)特点：有意识的自我强迫和反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。强迫症状主要有两类表现方式：强迫思维、强迫行为P113强迫思维：a.强迫怀疑b.强迫回忆 c.强迫性穷思竭虑d.强迫联想 e.强迫对立思维f.强迫意向强迫行为：a.强迫洁癖b.强迫检查c.强迫计数d.强迫性仪式动作焦虑症(1)特点：广泛和持续性焦虑，或反复发作的惊恐不安，患者的焦虑并非由实际存在的威胁所引起，而是一种没有明确危险目标和具体内容的恐惧。(2)两种主要临床表现形式：急性焦虑、慢性焦虑急性焦虑：典型表现是发作常突然产生，患者处于一种无原因的嫉妒恐怖状态，呼吸困难、心悸、喉部梗塞、震颤、头晕无力、恶心胸闷、四肢发麻，有“大祸临头”或濒死感。慢性焦虑：是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者表情紧张，双眉紧锁，姿势僵硬不自然，常伴有震颤。恐惧症(1)特点：女多于男，多发于青少年或成年早期，起病较急，往往在某一事物或情境面前引起一次焦虑、恐惧和恐惧发作以后，该物体或情境就可能成为恐惧的对象。(2)分类：P121a.场所恐惧症艮社交恐惧症c.特定恐惧症(简单/物体恐惧症)神经衰弱：表现：精神容易兴奋和精神易疲劳症状，并常伴有烦恼易激惹、心情紧张的情绪症状、肌肉紧张性疼痛和记忆减退、头痛、睡眠障碍为主症的心理生理症状群。产生原因：心理应激或压力、个体不良素质第七章心理评估心理评估psychologicalassessment指应用多种方法系统化地收集关于个人信息及其有关环境信息，并以这些信息为基础，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述的过程。心理评估的伦理问题⑴技术水平与专业知识a对所要评估的目标的规律、表现形式和对个体健康和疾病影响的相关知识的了解;b对各种心理评估伦理和技术的掌握程度，包括与不同年龄、职业、教育水平和社会地位的被评估者的交往经验；⑵从事人员要有健康的人格、良好的人际交往能力和技巧、富有同情心和共情能力，以便与受试者建立良好的协调关系，顺利进行评估；⑶职业训练要求：指从事人员必须经过专业训练，取得合法资格，对评估者有严格的职业道德要求规定。包括a要素对待心理评估工作b管理好心理测验c遵守职业道德。心理测验是通过观察人们少数具有代表性的行为，对反映在人的行为活动中的心理特征，依照确定的原则进行推论和量化分析的一种科学手段。心理测验的基本要素a行为样本b客观测量c标准化d结果描述标准化心理测验的基本特征a.样本b.常量c.信度d.效度6.临床上常用的心理测验和评定量表。a智力测验：韦德斯智力量表 目前世界上使用最为广泛的智力评估测验斯坦福-比奈量表贝利婴儿量表丹佛发展筛选测验格塞尔发展量表等b神经心理测验：H-R神经心理成套测验LR神经心理成套测验c人格测验：明尼苏达多多相人格调查表十六种人格因素测验投射实验b记忆测验：韦氏记忆量表WMS临床记忆量表第八章1心理治疗的定义心理治疗是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗患者心理疾病的过程.广义上的心理治疗泛指一切影响人的心理状态，改变理解行为的方式和方法.狭义上的心理治疗指的是确立了良好的心理治疗关系的基础上，由经过专门训练的心理治疗师运用心理治疗的，有关理论和技术，对求职者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍，以促进人格向健康协调方向发展的过程.2心理治疗的原则接受性原则对所有求治的患者,不论心理疾患年龄地位有无差异,心理治疗者都一视同仁，诚心接待,耐心倾听,热心疏导，全心诊治.支持性原则在充分了解求治者心理疾病的来龙去脉和对其心理病因进行科学分析以后，心理治疗师通过言语与非言语的信息交流，予以求治者精神上的支持和鼓励.使其建立起治愈的信心.保证性原则在心理治疗过程中，逐步对求治者的身心症状，不良心理，社会因素和性格等,心理缺陷的病理机制予以说明，解释和保证同时辅以药物等其他身心综合防治措施,促使疾病向良性转化，促进人格健康发展和成熟.3心理治疗技术(1)自由联想为心理治疗的基本手段治疗者要求患者毫无保留的诉说想说的一切,包括，近况，家庭，工作，童年记忆,随想,对事物的态度,个人成就和困扰,思想和情感,甚至自认为一些荒唐或奇怪的不好意思讲出来的想法.⑵阻抗分析阻抗和防御是