护理业务技术管理

护理业务技术管理

盐城市中医院朱银萍

第一节概述第二节护理业务技术范围与基本管理第三节护理业务技术的管理方法第四节护理信息管理

第一节概述一、概念：护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。

二、意义：有效、高水平的护理业务技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要特征，也是提高护理质量的重要特征。护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。三、特点：（一）技术性（二）责任性（三）服务性（四）社会性和集体性（一）技术性：护理技术不是简单的生产工序，它是在全面掌握医学护理知识的基础上，经专门训练，反复实践而获得的一种技能。未经系统学习和专门训练的人不准许在患者身上进行技术操作。因而管理上要懂技术的人负责，要抓训练，抓引进新技术。（二）责任性：护理工作的对象是患者，护士对维护、促进和恢复患者的健康负有责任。护理技术工作一旦发生失误，轻则会增加患者痛苦，重则造成病人残废甚至死亡。因此，不论从医学道德上或法律上都强调其责任性。管理上要加强护士的责任心教育，健立各种责任制。（三）服务性：护理工作是为患者提供护理服务的，就应树立全心全意为患者服务的思想，以患者利益为重。护理技术管理要明确为谁服务的问题，为了技术而不顾患者的痛苦，或只顾经济效益不管患者利益的行为都是不允许的。（四）社会性和集体性：医疗护理技术管理受社会环境，人际关系各方面因素的影响，而且受经济规律制约。同时由于现代医学的发展，医院中的各项工作不可能由一个人去完成，而是需要多学科，多部门相互配合密切协作。护理业务技术管理必须协调好内部和外部的上下和横向的联系。四、护理理业务技技术管理理措施（一）建建立技术术管理的的组织系系统（二）技技术管理理要重视视质量（三）重重视人员员培训培培养养技术骨骨干（四）管管理手段段现代化化（一）建立技术术管理组组织系统统：护理业务务技术管管理与其其他管理理应是集集中统一一的。护护理管理理组织要要健全，，职责要要明确，，并应有有相应的的权力，，以更好好地发挥挥效能，，保证技技术管理理的正常常进行。。建立二二、三级级护理管管理网络络。●《江苏苏省医院院管理评评价细则则》要求求：1、全全院质量量控制管管理委员员会2、护理理部质量量控制管管理小组组3、护理理单元质质量管理理小组（二）技术管理理要重视视质量：：有明确的的岗位责责任和质质量标准准，确保保护理技技术工作作在实施施过程中中保质保保量。如如临床护护理管理理，临临床护理理的核心心内容是是指以病病人为中中心，满满足其生生理、心心理需要要的主动动护理。。包括①①巡视病病人，进进行临床床病情观观察，了了解病人人的需求求及治疗疗效果。。②进行行情感交交流掌握握病人的的心理状状态。③③指导病病人配合合治疗护护理，适适应环境境，进行行功能锻锻炼。④④对病人人及时进进行生理理、心理理的整体体护理。。⑤开展展卫生、、保健知知识宣教教等。（三）重视人员员培训培培养技技术骨干干在技术骨骨干的培培养上要要有计划划，把眼眼光放远远一点，，目标定定高一点点，为护护理工作作发展增增加后劲劲。要提提高护理理工作水水平，就就要进行行全员培培训。并并要对护护士进行行定期技技术考核核，制定定可比性性的技术术考核指指标，认认真评定定考核成成绩。●《江苏苏省医院院管理年年活动检检查评估估细则》》：建立护理理人员技技术档案案，内容容包括：：个人基基本资料料；学历历资料；；与业务务技术相相关的情情况，如如技术操操作及理理论考试试、科研研、教学学、学习习培训、、奖励等等情况详详细记载载，作为为使用培培养、晋晋升的主主要参考考依据。。第二节护护理服服务技术术范围与与基本管管理一、护理理技术管管理的范范围如下下:（一）护护理操作作技术的的管理（二）基基础护理理技术的的管理（三）专专科疾病病护理技技术的管管理（四）急急诊抢救救技术的的管理（五）消消毒隔离离技术的的管理（六）危危重病监监护和其其他监护护管理（七）新新技术的的改进与与开发（八）护护理情报报档案资资料的管管理（九）护护理技术术的基础础建设（一）护理操作作技术管管理：1.基础础护理技技术：无无菌技术术，注射射技术等等；2.专科科护理技技术：外外科的换换药技术术，眼科科的球结结膜注射射技术等等；3.特殊殊护理技技术：如如血液净净化，透透析疗法法护理技技术，高高压氧治治疗等护护理技术术。（二）基础护理技技术的管理理：在临床护理理工作中基基础护理是是工作量大大各科通用用的基本功功。在为患患者诊疗过过程中，有有大量的技技术操作要要护士承担担，如洗胃胃、导尿、、灌肠术、、各种皮试试和注射技技术、各种种引流技术术、清洁护护理、饮食食治疗和营营养、病情情的一般观观察等。●在在管管理理中中注注意意：：1.加加强强责责任任心心，，提提高高对对基基础础护护理理的的认认识识，，防防止止忽忽视视基基础础护护理理的的倾倾向向；；2.以以岗岗位位责责任任（（各各班班职职责责））的的形形式式把把基基础础护护理理工工作作落落实实在在临临床床护护理理工工作作中中；；3.抓抓好好““三三基基””训训练练，，通通过过岗岗位位练练兵兵提提高高技技术术操操作作水水平平，，护护理理人人员员要要熟熟练练掌掌握握，，达达到到““四四会会””（（会会操操作作，，会会讲讲解解，，会会指指导导，，会会核核查查））；；4.制制定定各各种种技技术术操操作作规规程程，，使使各各种种操操作作规规范范化化；；5.各各级级护护理理管管理理人人员员应应参参加加实实践践，，经经常常检检查查督督促促，，对对薄薄弱弱的的环环节节和和普普遍遍存存在在的的问问题题要要加加强强指指导导，，并并对对基基础础护护理理完完成成的的质质量量进进行行控控制制。。（三三））专科科护护理理技技术术的的管管理理：：在基基础础护护理理的的基基础础上上，，结结合合专专科科疾疾病病的的特特点点而而开开展展的的特特定定的的护护理理工工作作，，如如内内、、外外、、妇妇、、儿儿、、ICU。。一般般专专科科护护理理技技术术：：1.患患者者人人院院、、出出院院的的护护理理；；2.患患者者跌跌倒倒的的预预防防技技术术；；3.压疮的预预防及护理技技术；4.物理降温温——酒精拭拭浴技术；5.患者约束束技术；6.输液泵／／微量输注泵泵的使用技术术…内科常用护理理技术1.血糖监测测技术

；2.痰标本采采集技术；3.咽咽拭子子标本本采样样技术术；4.超超声雾雾化吸吸入技技术。。外科常常用护护理技技术1.患患者者搬运运技术术；2.脑室室引流流的护护理技技术3.轴轴线翻翻身技技术；；4.“T”形形管引引流的的护理理技术术5.造口口护理理技术术；6.胃肠肠减压压技术术；7.胸胸腔闭闭式引引流的的护理理技术术。产科常常用护护理技技术：：1.听听诊胎胎心音音技术术；2.产产时时会阴阴消毒毒技术术；3.新新生儿儿脐部部护理理技术术。。儿科常常用护护理技技术：：1.早早产儿儿暖箱箱的使使用技技术2.光照照治疗疗技术术●在管管理中中注意意：1.开开展专专科护护理学学习，，掌握握专科科护理理业务务技术术。2.制制订专专科各各疾病病护理理常规规。3.搞搞好专专科病病房的的医、、护协协作。。4.组组织专专科技技术训训练，，学习习新设设备的的使用用。5.加加强专专科精精密、、贵重重仪器器的保保养，，建立立必要要的规规章制制度。。6.落落实以以病人人为中中心的的整体体护理理思想想。（四四））急诊诊抢抢救救技技术术的的管管理理给氧氧、、吸吸痰痰、、输输血血、、洗洗胃胃、、止止血血包包扎扎、、心心电电监监护护、、胸胸外外心心脏脏按按压压、、人人工工呼呼吸吸机机的的使使用用等等。。护士士必必须须掌掌握握急急诊诊抢抢救救技技术术，，抢抢救救技技术术的的好好坏坏直直接接影影响响到到患患者者生生命命安安危危。。这这些些抢抢救救技技术术的的管管理理，，除除了了常常规规和和和和标标准准化化管管理理的的技技术术训训练练外外，，要要经经常常组组织织技技术术演演练练和和实实践践考考核核，，抓抓应应急急能能力力的的培培养养。。●抓抓医医护护之之间间和和各各科科室室之之间间的的协协调调配配合合，，抓抓组组织织管管理理能能力力的的培培养养，，护护士士长长要要做做到到善善于于调调动动人人力力物物力力，，善善于于做做好好患患者者和和家家属属的的工工作作，，善善于于与与有有关关部部门门进进行行工工作作协协调调，，每每个个护护士士要要能能达达到到技技术术熟熟练练，，配配合合默默契契，，准准确确无无误误。。（五五））危重重病病监监护护和和其其他他特特别别护护理理管管理理随着着医医学学科科学学技技术术的的发发展展，，尤尤其其是是先先进进医医疗疗仪仪器器设设备备的的引引进进，，危危重重监监护护有有了了较较快快的的发发展展，，如如ICU、、CCU、、RCU、、NICU等等。。重重症症专专科科护护理理技技术术：：1.多多功功能能检检测测————心心电电监监测测技技术术；；2.血血氧氧饱饱和和度度监监测测技技术术；；3.动动脉脉血血标标本本的的采采集集技技术术；；4.除除颤颤技技术术；；5.心心肺肺复复苏苏基基本本生生命命支支持持技技术术。。●在在这这类类系系统统中中，，护护士士的的作作用用很很大大，，护护理理技技术术发发展展也也很很快快，，除除了了要要求求护护士士有有良良好好的的素素质质，，扎扎实实的的基基本本功功外外，，还还要要有有较较扎扎实实的的专专科科知知识识和和技技术术水水平平，，有有敏敏捷捷的的分分析析判判断断能能力力，，以以适适应应工工作作需需要要。。●监监护护病病房房要要有有完完整整严严格格的的规规章章制制度度（（如如岗岗位位责责任任制制、、抢抢救救工工作作制制度度、、消消毒毒隔隔离离制制度度、、交交接接班班制制度度、、仪仪器器的的使使用用保保养养维维修修制制度度等等））；；危危重重患患者者应应有有系系统统的的护护理理计计划划，，每每日日查查房房并并根根据据病病情情修修订订监监护护和和抢抢救救计计划划，，详详细细交交接接班班；；护护士士长长要要有有严严格格的的管管理理要要求求，，以以保保证证质质量量。。（六）开发新护护理技术术加强强新业务务管理1.成立立护理新新业务、、新技术术管理小小组。2.建立立新业务务、新技技术情报报档案。。3.组织织护理人人员参加加新业务务、新技技术的学学习。4.推广广之前应应先鉴定定。5.作好好新业务务、新技技术应用用效果评评价。（七）技术管理理手段现现代化能提高管管理水平平和效能能，电子子计算机机在护理理管理中中的应用用，对于于解决工工作中的的信息传传输，储储存，计计算，统统计分析析等都有有重大和和进步，，实现现计算机机联网资资料以共共享，为为管理现现代化提提供广阔阔的前景景。第三节护护理业业务技术术的管理理方法一、制定定规程二、分级级管理三、目标标管理四、循环环管理一、建立立健全相相应的制制度和规规程：1.护理理管理制制度：⑴岗位责责任制：：护理工工作按个个人的行行政职务务或业务务技术职职称制订订有不同同的岗位位职责。。如：护护理部主主任职责责，护士士长职责责等。⑵一般护护理管理理制度：：病人入入、出院院制度、、查对制制度、执执行医嘱嘱制度等等。⑶护理业业务部门门的工作作制度：：病房管管理制度度，门诊诊工作制制度，急急诊室工工作制度度等。2.护理理业务学学习考核核制度：：护理部部对全院院护理人人员业务务学习培培训要有有计划和和考核办办法。3.护士士长查房房制。4.主任任护师查查房制。。5.业务务技术信信息交流流会议制制度。。6.各项项护理操操作规程程。二、分级级管理制制度：明确规定定各级领领导和各各级护理理人员的的业务技技术管理理职责和和权限，，做到职职责分明明，事事事有人管管，保证证各项护护理业务务技术顺顺利开展展。三、目标标管理:1.通过过护理人人员参与与制度和和实施总总体的、、具体的的护理业业务技术术管理目目标，在在一定时时间、空空间内达达到预期期的效果果。2.目标标管理实实施基本本程序：：总体目标标分解→→分目标标→个人人目标→→执行目目标→制制定新目目标四、循环环管理（（“PDCA””）分为为：定项项、定位位、按病病种、按按病例循循环管理理。1.定定项循环环管理：：把护理理业务技技术管理理分为若若干项目目，逐项项进行循循环管理理。程程序：调调查研究究收集资资料定方方案措施施→执行行→检查查→总结结。2.定定位循环环管理：：按每一一种具体体的技术术工作岗岗位进行行循环管管理，以以护理人人员在岗岗一个班班为一循循环周期期。3.按按病种循循环管理理：根据据本科室室收治病病种特点点，对常常见病、、多发病病的护理理技术进进行循环环式管理理。4.按按病例循循环管理理：即对对每一个个病人的的护理过过程按循循环管理理方式有有计划地地实施护护理措施施。护理差错错与事故故案例●病例1：：给昏迷迷病人插插胃管时时误入气气管且灌灌入牛奶奶致死患者甘某某，男，，67岁岁，诊断断为高血血压脑病病，脑血血栓形成成而入院院。入院院后查血血压86/122mmHg,意识朦朦胧，不不能对答答，辗转转不安，，左侧肢肢体活动动不灵。。不能自自行进食食。医嘱嘱间断给给氧，鼻鼻饲流质质饮食，，护士插插鼻饲管管时，只只注意胃胃管插入入长度，，而未检检查胃管管是否确确实插入入胃内，，即盲目目注入水水20毫毫升，牛牛奶200毫升升，病人人立即出出现呼吸吸困难，，报告医医生即作作气管切切开，发发现胃管管误入气气管内，，经多方方抢救后后脱险，，但病情情加重，，3天后后患者死死亡。●病例2：：误将胃胃管与氧氧气相接接，致昏昏迷病人人胃高度度膨胀破破裂患者某，，成年女女性，因因风湿性性心脏病病并心房房纤颤、、脑栓塞塞入院。。患者昏昏迷，右右侧偏瘫瘫，病情情危重。。医嘱间间断给氧氧，鼻饲饲流质饮饮食。某某日，护护士凌晨晨2时发发现患者者呼吸困困难，即即予吸氧氧。当时时，患者者双鼻腔腔插管，，外露端端亦未作作明显标标记未仔仔细判断断哪根是是给氧管管，误将将氧气与与胃管接接通，1小时25分钟钟后方被被另一个个护士发发现，立立即停止止输氧。。检查见见患者腹腹胀如鼓鼓，心音音弱，报报告医生生，即行行胃肠减减压，患患者多次次呕吐出出暗红色色血液约约1000毫升升，血压压测不到到，肝浊浊音界消消失，确确诊为胃胃破裂，，即行手手术，发发现胃小小弯贲门门下二横横指处有有1.5×1.5厘米米大之裂裂口，给给予修补补。终因因心功能能衰竭，，脑栓塞塞引起脑脑组织软软化而死死亡。●病例3：注注射胰岛素素超量致患患儿死亡患儿某，4岁，男性性，诊断糖糖尿病。医医嘱胰岛素素“3u”，护士士将注射牌牌上写的胰胰岛素“3u”误认认为是胰岛岛素“3cc”而给给患儿注入入，胰岛素素含量为每每毫升80个单位，，3毫升即即为240单位，刚刚注完，患患儿立即出出现胰岛素素休克，经经全力抢救救无效死亡亡。●病例4：未未作过敏试试验肌注青青霉素，致致过敏性休休克死亡门诊病人张张某，因支支气管炎注注射青霉素素，由于注注射单上未未注明“皮皮试”，护护士即给以以肌注青霉霉素，20分钟后，，病人刚离离开门诊部部即发生过过敏性休克克，经抢救救无效死亡亡。●病例3：搞搞错床号，，误注青霉霉素致过敏敏性休克死死亡患者某，因因外伤入院院，有青霉霉素皮试阳阳性史。由由于护士看看错了床号号，误将青青霉素给病病人注入，，当药液推推至一半时时，病人诉诉胸闷，护护士马上拔拔针，意识识到是误注注入青霉素素。立即组组织抢救，，但因病人人对青霉素素高度过敏敏，终于抢抢救无效而而死亡。第四节护护理信息管管理一、信息的的概念和特特点（一）信息息的概念（二）信息息的特点1.可识别别性2.可传递递性3.可储存存性4.可浓缩缩性5.可替代代性6.可扩充充性7.可分享享性二、护理信信息的分类类护理业务信信息护理管理信信息三、护理信信息管理内内容（一）护理理行政管理理（二）护理理业务信息息管理（三）护理理质量管理理（四）护理理科研管理理四、护理信信息管理的的措施（一）健全全垂直护理理信息管理理体系（二）提高高护理人员员计算机应应用能力（三）建立立信息管理理制度，加加强督促检检查总之从系统统观点出发发，医院护护理业务技技术管理范范围广泛，，内容丰富富，包括患患者的来院院就诊过程程中诊治的的全部护理理工作技术术内容。护理业务技技术管理要要求护理工工作实施的的技术手段段要安全、、可靠、先先进，医护护间要协调调，工作要要及时，连连续不断。。对护理工工作实行科科学的组织织管理，充充分调动护护士的积极极性，发挥挥护理技术术力量，更更好地为患患者服务。。谢谢！谢谢1月-2320:46:0920:4620:461月-231月-2320:4620:4620:46:091月-231月-2320:46:092023/1/520:46:099、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。20:46:1020:46:1020:461/5/20238:46:10PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2320:46:1020:46Jan-2305-Jan-2312、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。20:46:1020:46:1020:46Thursday,January5,202313、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。1月-231月-2320:46:1020:46:10January5,202314、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。05一一月20238:46:10下午午20:46:101月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月238:46下下午午1月-2320:46January5,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/520:46:1020:46:1005January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。8:46:10下下午午8:46下下午午20:46:101月月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。20:46:1020:46:1020:461/5/20238:46:10PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。1月-2320:46:1020:46Jan-2305-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。20:46:1020:46:1020:46Thurs