垂体瘤(手术)健康教育18问

垂体瘤（手术）健康教育18问（从事垂体瘤治疗多年，结合自己的临床经验，总结一下患者们一些最为关心的问题，希望对大家有用。）１．垂体瘤治疗除了手术之外还有什么治疗？时至今日，垂体瘤治疗仍以手术为主。部分类型的垂体瘤可选择药物治疗。放射治疗分为传统放射治疗和立体定向放射治疗，传统放射治疗因放射性损害明显，目前已不多用。立体定向放射治疗适用于术后海绵窦内残瘤、肿瘤复发不宜再手术者、手术有禁忌或不愿手术者，以及部分微腺瘤患者。２．垂体生长激素（GH）腺瘤该如何治疗？垂体GHGH腺瘤的首选治疗是手术，因经验丰富的术腺瘤（Cushing病）该如何治疗？垂体ACTH腺瘤对身体器官损伤大，往往肿瘤较小，症状即非常明显，ACTH腺瘤的唯一的、疗效确切的治ACTH腺瘤确诊时，肿瘤体积较小，故可以采用经鼻蝶手术切除。而一些症状明显，内分泌检查（包括岩下窦采血检查）ACTH腺瘤诊断，但影像学尚无法明确显示肿４．垂体促甲状腺素（TSH）腺瘤该如何治疗？垂体TSH腺瘤在所有垂体腺瘤分型中最少见。首选治疗是手术，术前应注意控制甲亢。需要注意的是，一些原发性甲状腺功能减退（甲减）的患者也可继发垂体垂体TSH增生，MRI上的表现与垂体瘤非常相似，药物治疗有效。５．垂体无功能腺瘤该如何治疗？垂体无功能腺瘤多见于中老年患者，多因肿瘤压迫视神经导致视力下与正常垂体腺粘着紧密，且发现时通常已体积较大，所以术后出现垂体功能下降的机率较其他类型垂体腺瘤都高。６．血泌乳素（PRL）升高就一定是患垂体瘤了吗？血PRL升高又称为高PRL血症，通常表现为闭经（或月经紊乱）、溢乳和血PRL升高。血泌乳素升高的原因有很多，概括来说，约90%是由于垂体瘤引起。其他如药物或其他脏器疾病也会导致血泌乳素升高，常见的有吗叮啉、雷尼替丁、西米替丁、抗抑郁类药物等，原发性甲减引起血PRL升高也很多见。还有一些原因不明的（特发性）高PRL血症可能不经治疗而自行好转。所以发现血PRL升高后，一定要去医院就诊。７．垂体泌乳素（PRL）腺瘤该如何治疗？垂体PRL腺瘤是最多见的垂体腺瘤，其中微腺瘤占约90%。大多数垂体PRL微腺瘤可以接受药物治疗，目前国内治疗垂体PRL腺瘤的药物是溴隐亭，目的是降低血PRL，缩小肿瘤体积。因巨大侵袭性垂体PRL腺瘤手术风险极大，药物治疗也不失为一种有效、安全性高的方法。但药物治疗的缺点是：长期服药、耐药、药物副作用、妊♘停药后容易流产和妊♘后期存在肿瘤可能迅速增大的不可预知性，所以许多患者选择安全性日趋增高的经鼻蝶手术，据统计，我科垂体泌乳素微腺瘤手术的全切除率约94%。８．为什么有些垂体瘤不能经鼻蝶手术，而要采用开颅手术？约90%以上垂体瘤可以采用经鼻蝶手术，该手术入路因创伤微小而被广有些垂体瘤往往长向颅内各个腔隙，经鼻蝶手术无法胜任全切除肿瘤的要求，或无法迅速达到解除视神经压迫的目的，所以医生会采用合理的、具体的开颅手术方案。９．有哪些因素可能影响手术效果？许多因素可能影响手术效果，且因人而异。总体来说，患者年龄、身体状况、合并症、肿瘤体积、质地、血供、瘤体与与周围神经血管的关系都可能影响手术效果。建议术前与医生积极沟通，充分了解手术风险以及应对方法。１０． 垂体瘤手术前应该注意什么？垂体瘤手术前应注意积极治疗合并症，如高血压、糖尿病等，避免辛准备接受经鼻蝶手术的患者更应注意口鼻清洁，避免上呼吸道感染。１１． 垂体瘤手术后最常见的并发症有哪些？垂体瘤手术后最常见的并发症是水、电解质紊乱，有尿崩、胃纳差、恶性和胸闷等不适症状。一般发生于术后一周内，治疗也并不困难，患者应多摄入富含钠、钾的食物，如咸蛋、酱菜、橙子、香蕉等，摄入水分以解除口渴感为度，如有疑问或患者病情较重，应随时咨询医患者术后一个月内应尽量避免用力动作。１２． 垂体瘤手术后家属应怎样配合医生和护士？为了缩短垂体瘤手术后恢复时间，尽量减少患者术后并发症的发生，家属陪护和配合工作很重要。作为患者最亲近的人，家属往往是患者和医护人员之间良好沟通的桥梁，垂体瘤术后，患者出入液量、饮食和心理、视力及其他神经功能可能出现异常变化，家属在陪护期间应准确计量患者的摄入水量和尿量、了解患者的各种不适，及时向医生和护士反馈病情信息，并听取医生查房时的具体建议。１３． 垂体瘤手术前、后为什么要服用激素？垂体瘤手术会影响垂体功能，大多会出现暂时的垂体激素水平下降，导致机体免疫力和应激能力下降，给患者术后恢复带来隐患。除了住院期间需要使用激素外，出院后一个月内也要继续服用激素，然后逐周减量直至停药。１４． 垂体瘤手术后如何复查？MRI增强和内分泌功能，全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能，便于制定进一步治以后的复查时间可于复诊时听取主诊医生的建议。如仍有疑问，请于出院前询问医生，或仔细阅读出院小结中的出院医嘱一栏。１５． 垂体瘤手术回家后有哪些需要注意的问题？垂体瘤手术回家后应注意休息，适量活动，避免剧烈动作，一个月内纳差恶心等，经鼻蝶术后患者有鼻腔干燥、嗅觉减退、清水涕和涕中带血，大多数症状随时间自行消失。如出现恶心呕吐，应去医院检查排除电解质紊乱，一个月以后仍有鼻炎症状，建议五官科检查治疗。有时无黏性的清水涕与脑脊液漏从外观上不好区分，慎重起见，应及时到医院进一步检查。经鼻蝶手术后鼻粘膜出血并不少见，术后一个月内都可能发生。如发生，不必惊恐，应立即就近五官科急诊，作纱条填塞处理，不会有生命之虞。１６． 垂体瘤手术后是否需要改变饮食饮食习惯吗？垂体瘤手术后不需要改变饮食习惯，但忌食辛辣食物。如术后体质虚弱，可以咨询中医进行食补。１７． 垂体瘤手术后出现垂体前、后叶功能减退怎么办？最好方法，主要包括皮质激素、甲状腺素和抗利尿激素。１８． 育龄期妇女垂体瘤手术后能否生育？经由经验丰富的术者治疗，绝大多