多功能神经康复诊疗系统的临床应用康复科DOC

安徽省立医院医疗新技术、新项目开展申报表新技术新项目名称多功能神经康复诊疗系统的临床应申请科室 康复医学科协作科室 神经内科、神经外科、骨科、儿科项目负责人 倪朝民范文申请日期 2011年6月说明：说明：1》（[2008]4号文）技术、新项目、新疗法前都应填报本表。2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关专家对项目进行论证，对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行讨论，并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。3、同意开展的项目，科主任在申请表上签署意见并评定级别后交医务处。医务处根据申请项目情况不定期组织专家对新技术、新项目进行独立书面审查和集中论证。4、经院论证会通过的项目，由分管职能部门下发批准开展的通知，列为当年新项目，可参加新技术、新项目评奖。安徽省立医院一、申请项目国内外开展现状经康复诊疗系统WOND2000F系列产品，将丰富的物理治疗与运动疗法，主被动结合助力技术，多通道多功能神经康复诊疗系统（WOND2000F系列产品）10余年的历史，目前已经广泛医院、宣武医院、上海（华ft医院、广州（中ft二院、中ft三院、省中医院、武汉（同济医院、协和医院、中南医院、南京（南医大附属省人民医院、沈阳（中国医大一院、省中医院、成都（华西医院、重庆（西南医院、天津（医大二院、ft东（齐鲁医院）1000家以上，其中三分之二以上为附属医院及省直医院（含省会城市中心医院。二、该项目的适应症以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在）多功能神经康复诊疗系统（WOND2000F系列）产品主要特色及优点：①视频“同步跟随”训练多媒体技术，使患者运动训练更具实效，可直接指引患者什么才是正确模式的运动，以及如何去运动。②WOND2000F2具有真正的双通道软件，包括左右分频显示：两套独立工作时钟设置且互不影响如同两套独立的设备；独立工作模式自由设置，并支持不同模式的通道组合治疗；两套独立输出的声音提示系统（明显区别于传统的两点刺激或反馈产品。③独有的失神经电刺激及工作软件，能满足失神经状态下用户需要，可扩充“可见光治疗模式的多功能神经康复诊疗系统适用于卒中病人的全程康复治疗（包括急性期、偏瘫期、后遗症期、小经功能性障碍、吞咽及构音障碍、尿失禁的治疗等。最终提高ADL能力；特殊临床体征的辅助物理治疗：神经性吞咽障碍、尿失禁问题、神经性失语症等，活自理能力。③骨外科病人使用：预防性康复：伤残肢体的神经促通（促进周围神经再生、预防肌痉训练、提高生活自理能力；特殊临床体征的辅助物理治疗：神经性疼痛治疗（包括术后、关节痛等，缓解疼痛。④小儿脑瘫中心病人使用：小儿顶核仿生电刺激（脑循环治疗：可促进脑循环、改善脑功能训练（拮抗肌肉刺激：缓解痉挛；肢体运动再学习训练：可提高肌力、校正运动姿势、提高协调控制能力等。很大程度上提高治疗效果及缩短疗程。三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案技术路线：1、筛查：制定本项目的患者入选标准，签知情同意书。2、对入组患者进行全身各大系统全面体格检查和必要的辅助检查，运用与功能障碍相关的评定量表对患者进行康复训练前的康复评定，排除该项目的禁忌症如：恶性肿瘤、结核活动期、局部皮肤破溃、感染等，了解患者存在哪些功能障碍。3、根据患者现存在的问题，制定适合患者的有效的个体化治疗方案，开始治疗。4同恢复时期所存在的问题，及时调整治疗方案，进行有针对性治疗，并详细记录。5、整理资料，分析社会效益（主要为患者功能改善情况和满意度）及经济效益。技术上难点：部分听理解功能减退、注意力易分散患者不能很好地配合视觉、言语等反馈；小部分原发病重评价，如：表面肌电图、脑部功能性磁共振等检查。实施方案：1、制定本项目纳入标准：签署知情同意书；肿瘤、结核活动期、高热、生命体征不平稳、局部皮肤破溃、感染等，不愿签署知情同意书；2、签署知情同意书；3、详细询问患者的病史（包括现病史、既往史和家族疾病史、近期的药物治疗情况；45、功能评价：应用Brunnstrom运动功能分期、改良AshworthLindmark平衡功能测试、改良Barthel指数日常生活活动能力评定等量表对患者治疗前进行全面功能评定8612468评定，评估治疗效果，找出患者不同恢复时期所存在的问题，及时调整治疗方案，并详细记录；7、整理资料，分析资料：分析该项目的社会效益：患者的满意度调查；功能改善情况（根据治疗前后的评定量表结果，采用SPSS13.0统计软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用x检验分析该项目的经济效益：可进行成本效益和成果分析。四、开展该项目的工作基础（人员培训、设备、房屋等）及预试验情况（含需要医院支持情况）工作基础：6预试验情况：20106）一台，并20-25神经外科、骨科、儿科、放射科等多学科协作，需要医院给予一定的协调支持。五、标准操作规程（一）踝关节背屈训练1、插电，开机；2、选用PBF模式；3、让患者保持坐位或仰卧位，用95%的脱脂酒精对胫前肌的表面皮肤进行脱脂处理；4、将白色电极贴于患侧胫骨粗隆下方四指宽、胫骨嵴外一横指宽处，棕色电极紧靠白色电极贴放，将红色电极贴于患侧足背稍上方偏内侧5、电极固定好后，仰卧位治疗时可用软垫将患侧膝关节垫高；6、调节刺激强度和脉宽：常用刺激强度小于40mA，一般为20mA～32mA；肌宽为200HZ～1000HZ；7、治疗开始前，先选用合适刺激强度（病人耐受标，如踝背屈动作出现，再点击开始，方可开始治疗；8、嘱患者注意观看机器的电脑屏幕提示和听机器的语音提醒，完成指令动作；9、治疗时间约20分钟，刺激停止，治疗结束，取下电极，关机。（二）腕背伸训练1、插电，开机；2、选用PBF模式；3、我们让患者保持坐位或卧位，用95%的脱脂酒精对指总伸肌表面皮肤进行脱脂处理；4、在患者的前臂中上5、在电极固定后，让患者患侧手臂自然平放在台面上，掌心向下，也可用软垫将腕稍稍提高。6、调节刺激强度和脉宽：常用刺激强度小于40mA，一般为20mA～32mA；肌宽为200HZ～1000HZ；7、治疗开始前，先选用合适刺激强度（病人耐受标，如伸腕动作出现，再点击开始，方可开始治疗；8、嘱患者注意观看机器的电脑屏幕提示和听机器的语音提醒，完成指令动作；9、治疗时间约20分钟，刺激停止，治疗结束，取下电极，关机。六、预测开展新技术、新项目、新业务时可能发生的不良事件，详述具体应急预防处理措施：可能发生的不良事件：脑卒中等原发病再发；诱导脑外伤术后、大面积脑卒中病人癫痫发作；过多过强刺激，诱发痉挛加重；患者感觉差，电流强度过大，导致局部皮肤烫伤；电极接触不紧密、设备漏电，导致患者触电、局部出现疼痛；治疗过程中设备倒塌，损伤患者。应急措施：疾病，治疗中注意监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化；避免过多过长时间刺激；对于感觉障碍患者，避免电流强度过大，控制40mA尽量使用专用电极使电极与皮肤接触紧密，定期行设备安全检查；设备定点固定，确保不会倒塌。七、预期的社会效益和经济效益（包括每年可实施例数预测）2周后功能改善明显。我科目前编制床位46张，开放床位50张，床位使用率大于%，其中20分钟左右，每次每个部位治疗收费33元，每人212220528034.85八、项目组成员序姓 名 职称号

何时去何单位学专 业习过此项技术

在本项目中的签 名分工范文祥倪朝民陈进4

硕士教授硕士

康复医学康复医学康复医学

2010-6-30）2010-6-30）至2010-6-30）

项目负责、临床治疗、资料分析项目负责、临床技术指导临床病例管理

陈进吴鸣胡小琴

主管治疗师 康复医学

至2010-6-30）

临床治疗 吴鸣胡小琴穆景颂

副主任治疗师住院医师硕士

康复医学康复医学

2010-6-30）2010-6-30）

临床治疗临床治疗 穆景颂许凤娟

住院医师

康复医学

2010-6-30）

临床资料整理

许凤娟九、科室讨论参加人员（项目组之外副高以上人员不能少于二人）序号 姓 名倪朝民陈进胡小琴吴鸣范文祥穆景颂

职 主任医师主治医师主管治疗师住院医师住院医师

专业康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学康复医学

签 名倪朝民陈进胡小琴吴鸣范文祥穆景颂十、科室讨论意见：1、对项目的先进性、科学性、可行性的客观评价（划√）√□该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件；□该项目为改良、替代技术（方法，较原技术（方法）有一定优越性；（具体写明：□2、对申请者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价（划√）√□申请者业务水平高，进修学习、实际操作过该项目（技术，能胜任该项目的开展；□申请者业务水平较高，参观、学习过该项目（技术，预计可以完成；□申请者业务水平较高，对该项目（技术）有一定了解，预计可以完成；（具体写明：□3、对技术路线、操作常规的意见和建议（划√）√□技术路线明确、合理、可行，操作常规周密完善，对不良事件的应急预防措施得当；□技术路线明确、基本合理、可行，操作常规可行，对不良事件的应急预防措施得当；□其它（具体写明：□4、其它需要说明的问题（请具体写明）讨论负责人签名： 倪朝民2011531日十一、科室意见（明确是否同意开展并注明级别：是否同意开展？ √□是 □否级别：□国家级 □省级 √□院级注：国家: 自主创新、原始创新、引进国际先进技术、方法，国内医学领域尚未开展的项目或密跟踪国内已开展的跨