授课比赛开场白

幻灯1列位同窗.列位先生,大家好.迎接来到急诊科.今天这节课由我来为大家讲授.这些图片所展现的是一个在我们急诊科天天都有可能产生的场景：经由过程洗胃挽救中毒的患者.幻灯2洗胃术是挽救中毒的一个有用手腕,是急诊科护士的一项根本技能,也是我今天所讲的内容：gastroSvage.（板书英文标题）幻灯3我们今天要解决的主如果这几个问题：为什么洗胃？用什么洗胃？怎么洗胃？和洗胃的留意事项.（板书英文whywhothowattention）症结是这两个内容（加下划线）幻灯4起首来说说为什么洗胃？也就是洗胃的目标.主如果为了消除胃内未被接收的毒物.尔后面这两个目标在临床上已经不久不多见了.幻灯5接下来要解决的是用什么洗胃的问题,也就是洗胃液的选择.关于洗胃液教材中有异常具体的表9-3,我今上帝要给大家介绍以下四种：温水,可以说是最通用的洗胃液.尤其对毒物性质不明的急性中毒患者.碳酸氢钠溶液重要用于有机磷农药中毒高锰酸钾溶液为强氧化剂,经常运用于急性巴比妥类药物中毒.最后这一个是教材中没有提到的：茶叶水它含有丰硕的鞣酸,具有沉淀重金属的感化.幻灯6在开端洗胃之前,我们先来懂得一下洗胃的办法.催吐洗胃术,重要用于苏醒可合营的病人以及现场急救.胃管洗胃术中的漏斗洗胃法和剖腹胃造口洗胃术,前者办法过于古老;尔后者固然洗胃后果完整,却消失风险高创伤大的缺陷.这两种办法在临床上已经根本见不到了.运用最多的.也是我今天要重点给大家介绍的是电动洗胃机洗胃法.7接下来我们要做的就是给病人洗胃了,也就是我们今天要解决的最重要的一个问题：怎么洗胃.我把电动洗胃机洗胃的具体操纵按照护理程序的步调给大家进行讲授.包含评估.筹划.实施和评价.8起首是【评估】要评估一下病人中毒情形.性命体征等根本情形和心理状况9【筹划】其实就是你的预备阶段.用物预备：主如果洗胃机和胃管.症结是“依据病情及所处前提预备用物”.病人预备：主如果说明.10实施是电动洗胃机洗胃法洗胃的全部操纵进程：查对说明后,起首要检讨机械机能,衔接各管路.在我们急诊科,天天必做的一项工作就是检讨各类挽救仪器装备是否机能优越,必定要包管处在备用状况.（打开示意图,讲授：这是一张洗胃机的衔接示意图,电动洗胃机的衔接重点是这三个口——排污口衔接污物桶,进液口衔接洗胃液桶,胃管天然是接病人了.在这儿向大家介绍两个小技能：一个是污物桶和洗胃液桶应当怎么摆放.污物桶应当接近病生齿侧,洗胃液桶最好放在头部上方.这是因为在全部洗胃进程中病人随时会产生吐逆.还有一个就是洗胃液衔接收的启齿要始终保持在液面下,防止吸入大量空气.）回到实施.患者取半卧位或侧卧位,拔出胃管.插胃管是大家操纵的难点,（超链接到拔出要点）洗胃管的拔出办法和成人胃管是一样的,要点也是在拔出10〜15cm到达咽喉部时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推动.证实胃管在胃内后，胶布固定.与机械相连就可以开端开机洗胃了.开机,要看你开的是哪一台洗胃机.（超链接到洗胃机图片）这是这是我们急诊科正在运用的半主动洗胃机，属于今朝比较先辈的机型，半主动洗胃机的操纵要点是，必定要先按“手吸”键，吸出胃内容物后，再按主动键进行主动冲洗，如斯重复.这是我们的全主动洗胃机，它的全部洗胃程序由微电脑控制，开电源后只须要按洗胃机开关，就会主动冲洗.在这儿大家须要懂得一个概念：洗胃液进出胃一个轮回称为洗胃1次.一般全主动洗胃机设定的洗胃次数是20—25次回到实施.洗胃停滞，反折胃管后敏捷拔出，以防管内液体误入气管.整顿用物，清算洗胃机，消毒管道.11最后是【评价】重要看洗胃完整有用.安然.无并发症.12留意事项主如果以下七点：起首是办法的选择，它包含两个内容：一方面是前面讲到的依据病情及所处前提来选择运用催吐法照样胃管洗胃法，是否须要先气管插管.洗胃是一个局部操纵，而我们必定不克不及疏忽病人的全身情形，尤其是必定要在包管病人呼吸道疏浚，呼吸有包管的情形下洗胃.近年来越来越被倡导的，对消失呼吸艰苦风险的病人实施先气管插管后洗胃的办法也恰是基于如许的斟酌.另一方面是依据病人所服的毒物选择有针对性的洗胃液.这里要强调的是强酸.强碱中毒禁忌洗胃.胃管的选择以及置入胃管的留意点：大家看这张图必定要选择大口径胃管而切要有必定的硬度.这就是我们正在运用的洗胃管，也属于比较先辈的.这根胃管大家可以看到，口径是我们通俗成人胃管的两三倍.它的Y形口和双腔，以及前端的多个孔，都是为了更好的防止在洗胃进程中产生堵管.插胃管时的动作方法前面也已经讲到了,要轻.准.快;拔出长度一般在50—55cm,拔出太深轻易打结或拔出十二指肠，达不到洗胃的确实后果.洗胃液温度35度,也有说35—38度.过高过低都邑引起病人的全身反响.尤其是温渡过高可使血管扩大,加快血液轮回,促使毒物的接收.第四点是严厉控制洗胃原则：先出后入（就是我们前面操纵当中讲到的先按手吸键,再按主动键）;快进快出是为了防止堵管;出入均衡是指要留意每次灌入量与吸出量的根本均衡.每次灌洗量为300—500ml,不宜超出500ml.灌入量过多可引起急性胃扩大,使胃内压上升，增长毒物接收.而进的多出的少轻易造成洗胃液在胃内潴（zhu）留.教材中提到的洗胃液一5万ml,在临床现实运用中往往用不到这么大的量，多在1—2万ml阁下.量照样很大的,这也是我们前面选择洗胃液时首选温水的原因.周密不雅察病情这一点应当贯串在洗胃的全部进程.如病人感到腹痛.流出可疑血性灌洗液或消失休克现象,都应当立刻停滞洗胃.洗胃机的留意事项：主如果程度放置.妥当接地;教材中提到的压力,是小于40kp,而在现实临床运用中多选择13.3kp,压力过大轻易造成对胃粘膜的毁伤.还用就是严禁无液开机.■=J最后一点：教材中提到的洗胃完毕,胃管保存一准时光.一方面是为了依据病情从胃管内注入解毒剂.活性炭.导泻药等,另一方面主如果针对有机磷中毒者,因为消失毒物的■=J最如今，请大家和我一路回想一下我们今天所学的内容：（由板书带入）why洗胃的目标主如果消除未被接收的毒物（板书消除毒物）what洗胃液.最通用的是温水（板书温水）how洗胃的办法重点是电动洗胃机洗胃法（板书电动洗胃机）attention留意事项重要有七点（板书七点