康派特医用胶皮肤伤口粘合应用

皮肤伤口、切口皮缘粘合应用康派特公司市场部【宣】版权：北京康派特医疗器械有限公司内容概要一伤口、切口闭合方法及材料二医用胶应用优点三医用胶粘合切口、伤口皮缘要点四医用胶粘合切口、伤口皮缘注意事项皮肤厚度皮肤(Skin)总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。皮肤是人体面积最大的器官。最厚的皮肤在足底部，厚度达4毫米，眼皮上的皮肤最薄，只有不到1毫米。浅表小伤口浅表小伤口通常是指伤及皮肤表皮层和真皮浅层而形成的伤口或擦伤。伤口手术切口疼痛不美观！紧张恐惧瘢痕理想的伤口、切口闭合良好的对合，缝隙不宜过大减少副损伤减少异物参与，减少异物反应避免感染尽可能美观传统闭合皮肤伤口、切口的方法无创闭合：手术缝合线皮肤钉2.无创闭合：医用胶皮肤拉链/皮肤拉扣手术缝合线可吸收缝线不可吸收缝线针线缝合的缺陷有创伤，疼痛感高；必要情况下需要局部麻醉；伤口愈合后需要拆线；缝线为编织而成，容易导致细菌寄生；异物反应严重，线腔会有渗液；受力不均匀，有牵拉感，易形成线脚瘢痕；捆扎挤压，血供不均；打结技术要求高；需换药；皮肤钉合器皮肤钉合器的缺陷有创伤；成本高；操作需要两人配合；疼痛感高，必要情况下需要局部麻醉；伤口愈合后需要拆钉；受力不均匀，血供不均，易形成轨道样瘢痕；需换药。皮肤拉链/拉扣皮肤拉链/拉扣的缺陷弧度大于60度的切口、不规则的伤口不能使用；没有足够的健康皮肤作为粘贴的伤口及切口不能使用；低蛋白血症或糖尿病等患者禁用；不方便观察伤口；不方便换药消毒；对黏胶过敏皮肤者不宜使用；伤口愈合后需要撕掉且撕掉时皮肤有不适感觉，如疼痛；医用胶与间断缝合比较临床特点针线间断缝合医用胶粘合皮肤创伤有创伤无创伤皮肤瘢痕有蜈蚣足样瘢痕无蜈蚣足样瘢痕异物反应有异物反应无异物反应炎性反应有炎性反应无炎性反应血液供应捆扎挤压、血供差受力均匀，血供良好渗血及渗液有渗血、炎性渗液无炎性渗液感染伤口、切口无法使用无法使用张力伤口、切口酌情使用酌情使用观察伤口、换药能观察，需要消毒换药能观察，不需要消毒换药拆线、拆线疼痛需要拆线，拆线时疼痛随皮肤角化脱落，无疼痛医用胶与皮内缝合比较临床特点针线皮内缝合医用胶粘合皮肤创伤有创伤无创伤皮肤瘢痕无蜈蚣足样瘢痕无蜈蚣足样瘢痕异物反应有异物反应无异物反应炎性反应有炎性反应无炎性反应血液供应捆扎挤压、血供差受力均匀，血供良好增生性瘢痕缝线刺激瘢痕增生无增生性瘢痕渗血及渗液有渗血、炎性渗液无炎性渗液感染伤口、切口无法使用无法使用张力伤口、切口酌情使用酌情使用观察伤口、换药能观察，需要消毒换药能观察，不需要消毒换药拆线、拆线疼痛不需要拆线随皮肤角化脱落，无疼痛医用胶与皮肤钉比较临床特点皮钉钉合医用胶粘合皮肤创伤有创伤无创伤皮肤瘢痕有蜈蚣足样瘢痕无蜈蚣足样瘢痕异物反应有异物反应无异物反应炎性反应有炎性反应无炎性反应血液供应捆扎挤压、血供差受力均匀，血供良好渗血及渗液有渗血、炎性渗液无炎性渗液感染伤口、切口无法使用无法使用张力伤口、切口酌情使用酌情使用观察伤口、换药能观察，需要消毒换药能观察，不需要消毒换药拆线、拆线疼痛需要拆钉，拆钉时疼痛随皮肤角化脱落，无疼痛医用胶与皮肤拉链比较临床特点皮肤拉链闭合医用胶粘合皮肤创伤无创伤无创伤弧度大及不规则伤口、切口不可使用可以使用皮肤瘢痕无蜈蚣足样瘢痕无蜈蚣足样瘢痕异物反应有粘胶过敏无异物反应炎性反应无炎性反应无炎性反应血液供应受力均匀，血供良好受力均匀，血供良好渗血及渗液无炎性渗液无炎性渗液感染伤口、切口无法使用无法使用张力伤口、切口酌情使用酌情使用观察伤口、换药需要拉开观察伤口，需要消毒换药能观察，不需要消毒换药拆线、拆线疼痛需要撕掉，撕掉时疼痛随皮肤角化脱落，无疼痛皮肤伤口处理技术现状美国每年在急诊科要处理1200万有外伤的患者，占急诊总人数的10%2014年美国表皮缝合市场占有率医用胶粘合皮肤伤口、切口特点

1、无创伤；

2、无蜈蚣足样瘢痕；

3、无异物反应；

4、无炎性反应；

5、受力均匀，血供良好，减轻疼痛；

6、胶膜防水、抑菌，减低感染几率；

7、粘合快捷，省时；

8、方便观察伤口，不需要消毒换药；

9、胶膜随皮肤角化脱落，无疼痛；

10、使用技术要求高；急诊外伤应用浅表小伤口可不麻醉避免针线缝合，无创伤，不拆线愈合美观，减轻瘢痕手术切口应用避免针线缝合，无创伤，不拆线愈合美观，减轻瘢痕形成应

用

指导医用胶粘合伤口、切口外伤伤口皮缘粘合规则线性伤口不规则伤口浅表小伤口较深、张力大伤口2.手术切口皮缘粘合小手术切口长手术切口医用胶胶液的吸取打开医用胶安瓿瓶将医用胶吸入吸管或干燥的注射器中备用操作方法详解外伤伤口要彻底清创、止血;手术切口要彻底止血;操作方法详解3.皮下对层紧密缝合、闭合死腔，缝合到真皮层；操作方法详解平整紧密对合伤口皮缘,线性规则的

长伤口分段操作（2cm

~3cm为一段）;操作方法详解干纱布蘸干皮肤表面渗血，另伤口皮缘表面洁净;操作方法详解胶液滴在伤口皮缘线两侧，长伤口分段

粘合，2cm

~

3cm为一段，用胶2滴，皮

缘线两侧错开滴胶，皮缘两侧各1滴；操作方法详解在3秒钟内用吸管端部沿皮缘线快速均匀

涂抹胶液，形成宽度约2cm

~

3cm的胶膜;操作方法详解伤口皮缘保持对合状态10~15秒以上，确

定伤口皮缘粘结到一起后再进行下一段

的粘合操作；操作方法详解伤口皮缘全部涂抹胶液，在胶膜完全干燥无粘结性后覆盖干燥敷料纱布；操作方法详解10.术后第二天或第三天随访观察伤口愈

合情况和胶膜情况，无感染、出血及

胶膜裂开脱落等，可不做处理，保护

好伤口，待伤口愈合后胶膜随皮肤角

化而脱落；动画演示×错误操作：把胶液涂抹在切口皮下组织之间或胶液渗入切口皮下组织之间，胶膜固化后会影响切口愈合。注意事项总结1.感染创口不能粘合；2.病例选择要合适、量力而行（张力过大、活动性出血未止血、涉及关节等）；

3.不要试图用皮肤粘合胶进行皮下粘合及止血（皮肤粘合胶不能进入皮下组织

内）；

4.皮肤粘合要一气呵成，禁忌反复涂抹；5.伤口部位制动、忌抓挠、忌水；适当使用抗生素；6.手术手套、用胶器械等可涂抹凡士林、硅油等油性物质以防止操作过程中发

生误粘；

7.如果用胶量过多，在用胶后的2-3秒钟内用干燥纱布擦拭；8.放置引流管的部位不要涂抹胶液，以免发生引流管被粘，拔管困难；9.用胶器械必须保持无菌干燥，因为胶液遇到水、酒精等会迅速聚合固化；规则、线性、浅表伤口粘合规则、线性、浅表伤口粘合规则、线性、浅表伤口粘合规则、线性、浅表伤口粘合操作要点总结

1、彻底清创

2、彻底止血

3、浅表小伤口可不用局麻

4、伤口皮缘对合平整且紧密

5、皮缘表面擦拭洁净

6、胶液涂抹皮肤表面，薄而均匀

7、伤口皮缘保持对合状态10秒~15秒较深、不规则、张力大伤口粘合较深、不规则、张力大伤口粘合较深、不规则、张力大伤口粘合较深、不规则、张力大伤口粘合较深、不规则、张力大伤口粘合较深、不规则、张力大伤口粘合操作要点总结

1、彻底清创

2、彻底止血

3、皮下对层减张缝合

4、皮下缝合带部分真皮层

5、较长和张力大的伤口采取间断性皮内缝合

6、伤口皮缘对合平整且紧密

7、皮缘表面擦拭洁净

8、逐点对合皮缘，逐点粘合

9、胶液涂抹皮肤表面，薄而均匀

10、伤口皮缘保持对合状态10秒~15秒手指伤口粘合、指甲创面封闭手指伤口粘合、指甲创面封闭手指伤口粘合、指甲创面封闭操作要点总结

1、彻底清创

2、彻底止血

3、浅表小伤口可不用局麻

4、关节部位减张缝合

5、皮缘表面擦拭洁净

6、伤口皮缘对合平整且紧密

7、胶液涂抹皮肤表面，薄而均匀

8、伤口皮缘保持对合状态10秒~15秒手术切口粘合手术切口粘合手术切口粘合操作要点总结

1、彻底止血

2、皮下对层减张缝合

3、皮下缝合带部分真皮层

4、较长和张力大的伤口采取间断性皮内缝合

5、伤口皮缘对合平整且紧密

6、皮缘表面擦拭洁净

7、分段涂抹、2~3cm为一段

8、胶液涂抹皮肤表面，薄而均匀

9、伤口皮缘保持对合状态10秒~15秒临床应用效果两年后临床应用效果两年后愈前半年愈后临床应用效果医用胶胶用于闭合小儿面部撕裂伤具有和美容缝合相同的美容效果QuinnJV,DrzewieckiA,LiMM,StiellIG,SutcliffeT,ElmslieTJ,WoodWE：医用胶在小儿面部裂伤修补对比缝线和随机对照试验。AnnEmergMed1993年7月；22:1130-1135]4医用胶与缝线闭合修复小儿面部撕裂伤的随机对照临床试验医用胶文献参考医用胶用于闭合小儿面部撕裂伤比缝线闭合伤口更快捷，更少疼痛4医用胶与缝线闭合修复小儿面部撕裂伤的随机对照临床试验医用胶文献参考张茂合，清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用，中华急诊医学杂志2007年1月第16卷第1期；ChinJEmergMed,January2007,V16,No.1方法：2000年5月至2005年5月，有1006例皮肤裂伤患者使用康派特医用胶施行了清创粘合术。对其感染、伤口裂开及愈后外观满意程度作回顾性分析。结果：早期复诊926例(92％)均一期愈合，甲级愈合95.5％，无丙级愈合。愈合外观满意指数：在随访的347例患者中，优良225例(64．8％)，满意1ll例(32％)，不满意11例(3．2％)。结论：与清创缝合术比较，清创粘合术在皮肤挫(撕)裂伤处

理方面、在机制、抗感染效果及愈后外观满意程度上

都比较好。清创粘