肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应

肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂呋塞米速尿)20。用法：口服每次10~403次，一般用3天；静脉注射每次20~2001.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。肝损伤等。注意事项：避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4静滴。应常规检查血中电解质浓度。1及麻痹作用。布美他尼(利了)0.5。用法：口服每次0.5~11~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~11.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。注意事项：本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)。25~501~33天。1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产对尿崩症病人有抗利尿作用。糖尿病病人应慎用。注意事项：本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。弱效利尿剂安体舒通螺内酯20。20~40mg3~45天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量2007正。1.3.药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作量有关。紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。注意事项：高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。氨苯蠂啶三氨蠂啶)。50~1003次，3~5天为一疗程。1.3.药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。分泌增多，应逐渐停药。注意事项：与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。二、糖皮质激素强的松醋酸泼尼松，去氢可的松 )。1/1.5~2日，口服。1.3.药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进症。诱发或加重感染，降低机体的防御能力。恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。癫痫发作。妊娠头3腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。注意事项：避免长期超生理剂量使用。感染时须合并强有力抗生素。溃疡病人慎用。有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。甲基强的松龙)mg(1ml)。0.5~1日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。1.3.同强的松。注意事项：同强的松，但负作用更剧。三、影响机体免疫功能的药物免疫抑制剂环磷酰胺200mg(2ml)。150mg/0.05~0.15/mg//次，分1~2停用。1.3.本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。不良反应：骨髓抑制，主要为白细胞减少化学性膀胱炎。恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。注意事项：避免长期超生理剂量使用。静脉注射时避免渗液。肝功能不良者慎用。环孢菌素A)。8~15公斤体重/2~32~6/天，适时调整。1.3.药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。注意事项：本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。骁悉麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)。用法：器官移植：成人，2.0~2.5g公斤体重/2人，1.0~1.5g天，疗程半年。1.3.争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。注意事项：孕妇及哺乳妇女禁用。有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2能的药物同用。进食可降低本品的血浆峰值近40%爱诺华来氟米特)。用法：10mg//4020~30。疗程半年。1.3.药理作用：本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726IL-2刺激后T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。注意事项：因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。硫唑嘌呤。用法：初剂量：8~15公斤体重/2~32~6/天，适时调整。1.3.药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNAT淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。性。治白血病时常见高尿酸血症。2.生物反应调节剂胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)20mg。用法：20~100mg/20mg肌注。1.3.药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T疫的影响甚微。不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。左旋咪唑。用法：2.5/2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。1.3.药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。1.4不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。四、改善肾性贫血的药物促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)1.1剂型、剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。1.2用法：初剂量：50~150U/公斤体重，每周三次皮下注射；维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水平调整。1.3.药理作用：本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细善血小板功能，对止血障碍有所改善。注意事项：痛、血栓等。者、脑血栓形成者慎用。福乃得复方硫酸亚铁)剂型、剂量：复方片剂。用法：初剂量：每天一片口服；维持剂量2~3天一片，根据EPO用量调整。1.3.药理作用：提供造血原料。不良反应：有胃肠不适、腹痛及腹泻等；偶可致便秘。一般饭后服为宜。大便可能呈黑色，需预先告知病人。注意事项：服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使用。速立菲琥珀酸亚铁)。30.1~0.4/天，根据EPO用量调整。1.3.药理作用：补充造血原料。1.4不良反应及注意事项：同硫酸亚铁片五、治疗肾性骨病的药物-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，-D3胶丸)。用法：每日一粒，随血钙调整。1.3.药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常化。1.4不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。孕妇慎用。碳酸钙500mg，600mg。0.5~1.0/1次口服；维持剂量随血钙调整。1.3.药理作用：补充钙剂。1.4不良反应：可引起嗳气、便秘。肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。六、常用中成药冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊)剂型、剂量：胶囊剂。3~63次。1.3.药理作用：冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。人工培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类等物质，对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著