胃管的留置方法与护理综述论文

品质圈简称QC的,,决和改善工作中的主要问题。胃管的留置方法与护理综述摘要目的：综述不同病人留置胃管的方法及护理，阐述了胃管的选择和插入深度，论：不同病人胃管的选择，置管方法及护理亦不同。关键词胃管留置胃管方法护理留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求留置胃管的方法14~28166形弯曲30度角的弯头胃管也有人用头皮针管代替90天~180天，较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。胃管的置管法1.2.l新生儿置管法新生儿由于吞咽咳嗽反射均不完善加大了插胃管的难度在插管过程中当胃管下至5cm~7cm时助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔使其产生有吮吸动作此时操迅速将胃管往下插至胃内孙燕等认为新生儿鼻腔狭窄经鼻留置胃管会引起鼻腔粘膜充血水肿及造成鼻腔横截面积减少，鼻阻力增高，影响肺功能，而经口留置胃管则对患儿影响较小。 1.2.2学龄前期以上患儿置管法此期患儿年龄大于三周岁对能配合者采用口服盐水法当胃管达于咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插入胃内；对昏迷、哭闹不能配合的患儿可使用简易开口器法患儿取仰卧，头部后仰固定，5ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修整切面使其平滑，用无菌纱布包裹，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外筒柄部操将胃管沿注射器内壁送至胃内。此法降低患儿痛苦，提高插管成功率。1.2.3置管法常规备齐用物，用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm，一手持纱布托胃管，一手8S~15S。但采用此法，易引起20ml~30ml［7］。亦有人提出润滑法，即在插管前用l也可减轻病人的刺激反射。唐梅等人还认为用缓慢置入胃管法，与传统的快速置胃管。1.2.41.2.4.1［10］：胃管。此法不依靠病人做吞咽动作，且避免搬动头部。②托下颌置管法1］：用于深昏迷并舌后坠病人，病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内。③双枕垫头快速插胃管法1］：适用1.2.4.216cm~18cm即2cm~3cm0.5cm~lcm，操顺势将胃管向下插入，待通过气管切开部位后，助手再。②在气管切开气囊气管套管患者中可抽空气囊内的气体，再向囊内注入2~6ml的气体充盈；患者取低半卧位或抬高头部10~30°，操缓慢经鼻孔送胃管6~8cm2%利多卡因2~5ml注入胃管1~3分钟使药液充分浸润咽喉及食道粘膜可以鼻饲1.2.4.3张器扩张狭窄处5min~10min，内镜活检口插入导丝后拔出内镜，沿导丝送入胃管至胃内，拔导丝固定胃管。nbsp;留置长度常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此［16］也认为应在传统插入深度的基础上再加10cm~13cm，即为55cm~68cm。3PH试纸测试。这样结果会更准确，胃液的PH值在1.5~31~22~4min后留置胃管护理一般护理 2.1.1插管前的护理插管前病人最轻易紧张、惧怕，针对病人存在的心理问题利用支持性心理疗法进行护理干预插管前先清洁鼻腔观察有无息肉肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即告医生，采取相措施给予对症处理。2.1.2插管时护理鼓励病人增强信心激发能动性插管时若碰到阻力不可强行置入，应查明原因，非凡是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，可胃管内注入空气，若出现呃逆，说明管腔开口部在食管内，可将胃管向下试插 2.1.3插管后的护理病人清醒时多与病人沟通加强健康教育及胃管护理知识的宣教定时翻身按摩背部、肩颈部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇燥；每日以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30~50ml，观察引流液色、质、量；胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min，以免将药物吸出，影响疗效；咽干、喉痛可用凉开水漱口痰液难咳出者嘱其每日做深呼吸可预防肺部并发症。2.1.4胃管的更换时间根据传统要求长期鼻饲病人每周更换1根胃管其次数频繁易损伤鼻咽粘膜，且破坏机体平衡，降低机体反抗力增加感染机会，同时也导致病人精神紧张，但若胃管留置时间长，不仅降低了鼻粘膜正常生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡，还会造成导管老化断裂。车杰等研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21d~30d，可降低反复插管对鼻、咽粘膜的刺激，减少插管时病人的痛苦、材料的损耗及费用。并发症及不良反应的护理2.2.1应立即放松，将胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁，泰胃美等粘膜保护剂。促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。

2受体阻滞剂，咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。2.2.4咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、把握留置时间；术后密切观察病情，条件交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、把握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，拔管前给病人饮少许水。咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。2.2.5并加用镇静剂逐步缓解。2.2.63总之，留置胃管虽是一项普通的护理操作，但医护人员应对病人进行全面评估，针对参考文献1.张兰凤，陈桂英，龚光明.弯头胃管的研制与运用［J］.中华护理杂志，1998;33620刘志兰，赵红.一次性滴喷药胃管的研制及临床运用13180赵玲，曹桂红.上消化道手术细塑料和替代胃管642000;135962003;19322001；3645~461％地卡因表麻插胃法与传统插管法的临床探讨院学，1999；22751997;1246西护理杂志，1999;13412000;16262002;168护士进修杂志，2004;1