新生儿换血疗法的护理

新生儿换血疗法护理.换血前准备物品准备(lRh血型不合应采用RhABO或AB0型)的供血者；ABO0型的红细胞加ABABO型血。换血量为150-180ml/kg体重(2倍)3天。1225110％葡萄111支、201支、101支、地西泮(安定)1支、并按需要准备急救药物。4～6(30ml202ml5ml4副)、留置针2～522个、无菌手套2～3对，500ml211张、采血试121记录单，婴幼儿集尿袋等。环境准备应在手术室或经消毒处理的环境中进行，室温保持在26～oC。护士准备(l)ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶血病。②出生时有胎儿水肿，明显贫血(Hb＜12Og/L)；血清胆红素在足月342umol／L(20mg／dl1500g者l1200g者>205umol／L(2mg／dl)③凡是有核黄疸早期症状者。(2)常见的护理问题，操作前戴口罩、术前洗手。41／2小时肌注苯巴比妥，患儿在辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢。【操作步骤及护理】选择合适的外周血管，建立两个静脉通道及一个动脉通道。10～20ml20ml10ml。5~10分钟检测患儿血压一次。100ml10％葡萄糖酸钙lml（用10％葡萄糖液稀释）。5．注射器内不能有空气，防止空气栓塞，换血过程中注射器必须经常用含肝素的生理盐水冲洗，防止凝血。6．换要检生化项目，以判断换血效果及病情变化。术中要严格无菌操作。1／2小时测心率、呼吸、221次。密切注意有无青紫、惊厥、水肿、嗜睡、肌张力低下等核黄疸早期症状；注意有无并发症（心功能不全、低血糖、低血钙、酸中毒、休克等），若有异常及时报告医师。若血红蛋白小于2～4小时可试喂糖水，无不良反应可喂奶。④观察伤口有无渗血，保持局部清洁、防止感染、必要时加用抗生素。一般可在术后4～5天拆线。术后护理严密的病情观察，及时发现问题是术后护理的关键观察体温变化：由于新生儿体温调节中枢发育不完善，产热少，散热快，1h124～26密切观察心率、呼吸、血压变化：换血过程中可因换血速度的快慢、出入压变化，每30min测心率、呼吸1次，每1h1次，稳定后可改为每2h1次。观察黄疸程度和核黄疸症状：因换血后组织内的胆红素可回入血浆，加上4h1次；密切观察以便早期发现，及时抢救。观察大小便颜色、性质和次数：换血过程中推注血液过快时门静脉产生反应仔细观察并作出相应处理，必要时输入血浆和白蛋白。血生化的监测：由于血源为库存血，大量的换入极易引起高血钾、低血钙。因此，术后应常规抽血查血生化，注意观察有无高血钾、低血钙症状。如高血钾时可引起心律紊乱，严重时致心脏停搏；低血钙时心动过缓、抽搐、喉痉挛、紫药液不能外渗。预防感染：新生儿免疫机能差，脐动静脉插管又增加了感染的机会，因此，预防感染：新生儿免疫机能差，脐动静脉插管又增加了感染的机会，因此，1胆红素仍较高，所以，术后仍需蓝光治疗以降低血清胆红素。光疗前的准备：擦去灯管表面的灰尘，以免影响照射效果。蓝光箱温度30±2℃，湿度50%。用纱布包好患儿手脚以免擦伤或抓破皮肤，用黑色或深色布分别覆盖眼睛及睾丸，以免损伤视网膜及影响睾丸发育。保持箱内清洁，喂奶、换尿布尽可能在蓝光箱内进行，注(2)20～30ml/kg,注意勤喂水。(3)光疗时患儿一般常规口