降血压药的分类和品种

降血压药的分类和品种最好使用长效制剂，尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即ACEIARB、βCCB和利尿剂。一、一、利尿剂(D）主要包括三类：（1）碳酸钙酶抑制剂（如乙酰唑胺）：利尿作用弱，现已很少使用；（已很少使用；（2）噻嗪类利尿剂；（3）非噻嗪类利尿剂：包括袢利尿剂和保钾利尿剂。（1）噻嗪类利尿剂——如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），属中效利尿剂，可单用作为轻度高血压的首选药物，联合使用可用于各期高血压；优点有：降压作用温和、持久，可减少并发症、降低死亡率单独使用氢氯噻嗪时，剂量应尽量小，低于25mg，2～4周起效不良反应：电解质紊乱：钠、钾、镁水平下降，高钙血症代谢紊乱：血糖升高，糖尿病患者慎用或禁用低剂量很少引起高血脂肾功能减退（（2）非噻嗪类利尿剂：包括袢利尿剂——如吲达帕胺（钠催离缓释制剂、寿比ft），吲达帕胺缓释制剂是强效、长效降压药；优点有：肾功能损害时大部分药物从胆汁排泄，无蓄积作用，不良反应较少；不影响血脂水平，伴高脂血症的患者可用吲达帕胺代替氢氯噻嗪。利尿剂的主要副作用是易引起电解质紊乱，（常用利尿药物对电解质平衡的影响如下表），所以应定期复查离子及肾功能。利尿剂的主要副作用是易引起电解质紊乱，（常用利尿药物对电解质平衡的影响如下表），所以应定期复查离子及肾功能。二、β受体阻滞剂（B）心绞痛症状。但注意急性心肌梗死后超早期应慎用，心力衰竭急性期（能平卧β（美托洛尔（有传导阻滞者不宜用。三、钙离子拮抗剂（CCB）常用的为二氢吡啶类如硝苯地平（心痛定、圣通平）长效制剂（每天仅服药一次），如硝苯地平缓释或控释片（拜新同、欣然）、氨氯地平（活喜）、非洛地平（波依定），拉西地平（司乐平），有两种非二氢吡啶类的钙拮抗剂如地尔硫卓（恬尔心、合心爽）和维拉帕米（异搏定）者对合并有冠心慢性心肌缺血的高血压者可选用四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。此外还有阿拉普利等8代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。此外还有阿拉普利等8个，都属于这一类。其中常用的洛汀新和蒙诺作用时间尤其对用ACEI类药引起剧烈干咳者适用。这类药当前国内在用的有氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安内强）、厄贝沙坦（安搏维）、坎地沙坦脂片（迪之雅）、厄贝沙坦分散片等。五、一些降血压的老药及其复方制剂这类药有作用于中枢神经或交感神经系统或交感神经节后阻滞的药物，如利血平、降压其复方制剂如复方降压片、复方利血平、氨苯喋啶（北京0号）、复方罗布麻片、珍菊降压片等，皆系多种药物的小剂量合成，都不同程度含有小剂量利尿剂或镇静剂、中药、维生素等。这些药只适用于轻、中度高血压病人。七、老年人选用降压药的原则和用药注意事项这类药有作用于中枢神经或交感神经系统或交感神经节后阻滞的药物，如利血平、降压其复方制剂如复方降压片、复方利血平、氨苯喋啶（北京0号）、复方罗布麻片、珍菊降压片等，皆系多种药物的小剂量合成，都不同程度含有小剂量利尿剂或镇静剂、中药、维生素等。这些药只适用于轻、中度高血压病人。七、老年人选用降压药的原则和用药注意事项降压效果好，副作用轻，血压降低的谷/峰比值要大于50%；（2）能防止或逆转患者生命重要器官的损害；（3）对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响，能改善胰岛素的抵抗，不引起低血