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文档简介

PAGEPAGE3闭经诊疗服务路径适用对象：第一诊断为闭经（ID：N91.200）标准住院日：<21天诊断依据：参照（人卫版第八版《妇产科学》及《临床诊疗指南—妇产科学分册》中华医学会编著，人民卫生出版社）>13岁，第二性征已发育，月经未来潮或正常月经建立后月经停止6房无发育，第二性征发育者见：先天性无孔处女膜者：妇检见处女膜膨出向外凸出；阴道不全闭锁：周期性下腹痛，宫腔及阴道积血但无月经来潮；或者见阴道完全横膈。路径 2.基本辅助检查：一．子宫：性激素药物撤退实验；子宫内膜活检标准 二．卵巢：阴道细胞学：宫颈粘液结晶血雌、孕含量。三．垂体：1．血清FSH＞2．5μg／L，卵巢衰竭，LH＜6IU／L，功能低下，FSH、LH均低，提示垂体或高级中枢低下。2．蝶鞍摄影：排除肿瘤；3．垂体兴奋试验：四．B超：了解双附件及子宫病变。五：染色体核型分析检查。入径标准1、符合闭经诊断。2、无治疗禁忌证。3、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。排除标准：保守治疗无效，需手术治疗。存在合并症影响治疗者，不同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者。主要工作护理

内 容 说 明临床路径病例管理妇科护理常规二级护理普食陪护一人戴腕带卫生处置入院护理评估测基础体温监测□□□□□□□□辅检 □□□□□

血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质5凝血功能心电图甲状腺功能5项阴道细胞涂片查激素水平GnRH兴奋实验性激素药物撤退实验头颅X片，CT，MRI签署常规知情同意书知情 □使用自费药品、耗材知情同意同意 □签署特殊检查，治疗知情同意书分段诊刮术诊刮结果送检处女膜切开术阴道造穴术横膈切开术0.5mg/d,po21黄体酮针20mg肌注qd10治疗 □基础疾病治疗合并症请相关科室会诊会诊具备转院指征者，及时转上级医院转院完成日常病程记录或上级医师查房记录及出院记录开出院医嘱通知患者及家属出院 □向患者交待出院后注意事项计划 □完成出院小结和出院证明，并交患者预约复诊时间门诊随诊及病房和病区环境、设施设备等

治疗原则：一．纠正全身情况二．病因治疗三．激素治疗（孕合用。合并子宫内膜结核者请感染科会诊向上级医院转诊条件项条件者可转上级医院：考虑宫腔粘连需行宫腔镜检查及治疗者，蝶鞍部肿瘤需手术者，存在两性畸形需行手术治疗者等转出前做好转院途中的应急准备出院标准病人一般情况良好，月经恢复来潮.教育教育向患者交代病情心理护理营养咨询出院宣教：出院后饮食、用药、

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