儿科住院医师：循环系统疾病考试题及答案

线 线 专 密 •号学 •级班 •名姓题号四五总分分数）儿科住院医师：循环系统疾病考试题及答案考试时间：120分钟 考试总分：100分遵"场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是（）A.呼吸衰竭BI心力衰竭G循环衰竭D.因血液粘稠而产生肺栓塞E.以上均不是本题答案：E本题解析：暂无解析2、单项选择题心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）A.房间隔缺损B.法洛四联症C.房室隔缺损D.肺动脉狭窄E.室间隔缺损合并肺动脉高压本题答案：C本题解析：暂无解析3、单项选择题肺循环少血，体循环出现混合血，应诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭试卷第1页共11页D.法洛四联症E.艾森门格综合征本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）A.顽固性心力衰竭B.杵状指C.脑缺氧发作D.蹲踞动作E.青紫本题答案：B本题解析：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。5、单项选择题8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及田级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（）人右心室肥厚B.艾森门格综合征C.房间隔缺损D.充血性心力衰竭E.相对的右房室瓣关闭不全本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大（）人左心房增大8.左心室增大匚有心房增大试卷第2页共11页口.右心室增大E.都有可能本题答案：B本题解析：室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。7、多项选择题下列哪些情况可引起印度房室传导阻滞（）A.低钙血症B/心脏手术匚心导管检查D.代谢性酸中毒E/心肌炎本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析8、单项选择题8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快.心率180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）人双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫8.双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5〜10秒，一旦转律便停止压迫D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐试卷第3页共11页本题答案：B本题解析：暂无解析9、单项选择题法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度£.右心室肥厚的程度本题答案：A本题解析：暂无解析10、单项选择题6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有I〜田级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。此例为非第1孔未闭型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞B.电轴左偏匚右心房和右心室肥大口.左心房和左心室肥大E.左、右心室肥大本题答案：A本题解析：暂无解析11、单项选择题动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）从右心室增大8.右心房、右心室增大匚左心房增大6左心室增大£.双心室增大本题答案：D本题解析：暂无解析12、单项选择题试卷第4页共11页心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）人心排血量降低，心室舒张末压增高B/心排血量降低，心室舒张末压正常匚心排血量降低，心室舒张末压降低D.外周阻力降低E/心排血量增加，心室舒张末压正常本题答案：A本题解析：暂无解析13、单项选择题3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征本题答案：C本题解析：暂无解析14、单项选择题胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征B.房间隔缺损C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭本题答案：D本题解析：室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘3〜4肋间田/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。当肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森曼格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。15、单项选择题5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及田试卷第5页共11页级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）A.右心房肥大8.右心室肥厚C.电轴右偏，右心室肥厚D.左、右心室肥厚E.右束支传导阻滞本题答案：C本题解析：暂无解析16、单项选择题患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为（）A.I度房室传导阻滞B.口度房室传导阻滞I型C.口度房室传导阻滞口型D.m度房室传导阻滞E/心室内传导阻滞本题答案：C本题解析：暂无解析17、单项选择题7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到口级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题答案：E本题解析：暂无解析18、多项选择题下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）A.出生时即出现青紫B.蹲踞动作试卷第6页共11页C.容易罹患肺炎口.心电图显示右心室肥大E.X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理本题答案：B,D,E本题解析：法洛四联症的基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，出生时由于动脉导管仍然开放，在肺部进行气体交换的血流量较多，故缺氧相对较轻；明显的青紫症状则大多在出生后3〜6个月动脉导管自然闭合后才出现。到能独立走路时，常出现蹲踞动作以缓解缺氧状态，其机制为蹲踞时下肢屈曲，减少下肢静脉回心血流量，减轻心脏负担，同时下肢静脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少。由于长期肺血减少，肺部常有代偿性的体一肺侧支循环交通，X线胸片表现为肺野网状纹理。19、单项选择题先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑（）A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损本题答案：A本题解析：暂无解析20、单项选择题5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及田级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成（）A.室间隔缺损8.右心室流出道梗阻C.房间隔缺损D.主动脉骑跨£.右心室肥厚本题答案：B本题解析：暂无解析试卷第7页共11页21、单项选择题3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及田级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题答案：C本题解析：暂无解析22、单项选择题5岁男孩，胸骨左缘第3肋间闻及田级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题答案：E本题解析：暂无解析23、单项选择题3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门〃舞蹈〃。最可能的诊断是（）A.Roger病B.肺动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.卵圆孔未闭E.法洛四联症本题答案：C本题解析：暂无解析24、单项选择题5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及田试卷第8页共11页级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）A.肺血管影减少B.升主动脉通常扩大匚心影大小正常呈靴形D.侧支循环的肺野为网状形E.主动脉弓可能位于右侧本题答案：C本题解析：暂无解析25、单项选择题4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为〃先心病〃。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。最有效的抢救措施是（）A.吸氧B.身体取胸膝位C.肌注毛花苷丙D.静脉注射普萘洛尔（心得安）E.静脉滴入碳酸氢钠本题答案：D本题解析：暂无解析26、单项选择题预激综合征患者常伴发（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.I度房室传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E1心房颤动本题答案：B本题解析：暂无解析27、单项选择题X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是（）A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损试卷第9页共11页C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭本题答案：A本题解析：肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑肺缺血。28、多项选择题下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证（）A.2岁后肺循环与体循环量之比2：1B.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭C.肺动脉高压伴右向左分流D.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者E.婴幼儿期就出现艾森曼格综合征本题答案：C,E本题解析：暂