《产后抑郁患者护理研究6000字【论文】》

产后抑郁患者心理护理措施研究目录TOC\o"1-2"\h\u31083摘要 16222前言 2274421起病原因 2171651.1心理因素 2277361.2生理因素 3139651.3遗传因素 3152641.4其他因素 380652临床表现 402.1情绪低落 4188982.2食欲下降 4151982.3脾气暴躁 417652..4失眠多梦 4236132.5其他行为 4110363抑郁发作的分类 4117084治疗要点 411094.1自我调节 483374.2亲人的支持 5310934.3加强心理疏导 5319824.4药物治疗 5172225护理措施 5195625.1饮食护理 5289665.2药物护理 511325.3心理护理 5164795.4生活护理 6319086健康教育 6171917小结 623192参考文献 6摘要关于妇科中较为常见的产后抑郁，是属于抑郁障碍的一种表现。当产妇在生完宝宝后常会因缺乏安全感而悲伤哭泣，又常会因担心多虑而胆小害怕。据张英波的的研究指出，以上这些情况的发生极有可能是因为产妇的内分泌系统出现了一定的障碍，而更为严重的是，倘若在后期的心理护理干预中采取不当措施的话，产妇还极有可能会出现绝望心理，甚至是导致自杀的惨剧发生[1]。故而笔者认为，就产后抑郁这一问题而言，更多的还是需要产妇的自我调节。随着如今二胎政策的实施，我国高龄产妇的数量也在不断上涨，生活的压力和心理的压力对于母亲这个角色而言使命感越来越大增大，据此，笔者拟通过查阅参考资料以及文献的方式，以期来探寻出一套关于产妇产后抑郁心理的变化情况，笔者希望通过本次临床经验结合参考文献的方式能尽最大的努力，帮助产后抑郁的患者将其抑郁程度有效的控制或降至最低。关键词：抑郁障碍；自我调节；社会心理压力；内分泌系统；心理护理前言但凡提起产后抑郁，人们更多的都会觉得是因为整个家庭对产妇的关心不够，又或者认为产妇估计是在生产后因更加重视孩子故而疑神疑鬼最后造成的产后抑郁。但是经笔者查阅资料后认为其实不然。早在2018年，《中西医结合心血管病杂志》上就曾有一篇关于产后抑郁的报道，该报道的作者张海霞指出，产妇之所以会出现抑郁状态，很有可能是因为自身的内分泌系统在作怪[2]。为了进一步研究该理论，以及该理论背后的护理方式方法，笔者将结合平时课堂所学的知识以及自己在实习期间所吸收的临床经验，经总结归纳后再结合部分参考文献和阅读资料进行整合，本文旨在探寻出关于产后抑郁的起因、临床表现以及治疗方法及护理措施。由于产后抑郁同一般普通人的抑郁症有着很大的相似之处，且主要表现也是情绪低落和多虑害怕，甚至还会出现自杀的想法或者做法，因此这无论是对于产妇自身，亦或是宝宝，甚至是家庭和社会而言，都是一个十分沉痛的问题。为此，本文期望通过对于该病症的论述进行一定的分析，并提出针对产后抑郁护理和健康教育的干预措施。1起病原因产后抑郁是产后时期出现的抑郁症状，这对女性及其后代甚至家人都会造成严重的负面影响。据汪霞一篇关于《产后抑郁患者心理状态分析》的报道指出，产后抑郁的造成因素是是由遗传基因、依恋风格、童年欺负性生活经历和激素水平的而引发所致[3]。其所涉及的脑区和神经网络，则主要集中在前额叶皮层、扣带回、杏仁核和海马等脑区及相应神经网络。并且，张艳也曾指出，就据此症状，我国在未来应探索出一套综合的预测模型，并借助男性伴侣的对照试验和基于大脑可塑性特征的干预模式等方面展开深入研究[4]。据此，笔者特整理部分影响因素罗列如下，以期具有一定借鉴价值。1.1心理因素1.1.1自身心理因素产妇生产过程中所受到的疼痛，比如分娩时所遇到的紧张危急情况，产后的疲劳，产后恢复期的恢复阶段等，都会产生不适应症状。更有甚者，比如说有产妇整天都不洗头也会因此影响心情，甚至还会开始胡思乱想，比如该产妇会想到自己的老公会不会因为自己不洗头而嫌弃自己，进而开始拿自己跟假想敌做对比之类。类似以上这样的幻想案例情况不胜枚举，本文在此就以2018年沈欢在台州市黄岩区妇幼保健院做的调查进行深入分析。该调查实验截选的是2017年8月至2018年8月整整一年内该院收治的800例住院分娩、足月、产后6周的初产妇作为研究对象，并以此调查研究对象产后的抑郁状况。在这次实验中，沈欢通过采用产后抑郁表评价并对其产后抑郁状况相关影响因素加以调查与分析，最后通过调查发现，该院初产妇产后抑郁者为70例占整体比例的8.75%。并且，沈欢还对初产妇产后抑郁影响的单因素逐条进行划分，具体为文化程度、职业、居住状况、年龄、意外妊娠、产科并发症、分娩方式、新生儿性别、产后睡眠状况、夫妻关系等，其中P<0.05具体统计学意义。而在实验中，沈欢还借多因素Logistic回归分析得出文化程度、意外妊娠、新生儿性别、分娩方式、产科并发症皆为初产妇产后抑郁发生的高危影响因素。因此，自身心理因素是临床产科医生亟需引起重视的关键问题，故而唯有采取有效的措施加以干预方可促进母婴健康成长[5]。1.1.2社会心理因素分析完产妇自身的心理因素，笔者认为夫妻关系的好坏，还有婆媳关系的好坏也都会决定产妇的情绪。而一些产妇会因为生了孩子之后就暂时失去工作，或者是被调配了工作，甚至是在调配岗位时失去工作，其生理因素都会由于工作的变化从而感受到社会给予的压力，甚至出现与社会格格不入的心理。笔者在本院实习期间，也看见不少产妇因社会传统思想“重男轻女”之类的封建思想最终影响到自身的情绪。1.2生理因素1.2.1产后形态变化由于产妇产后的肚子依然是隆起的，剖腹产的暂时不能下床走路，这也会对孕妇的心理造成很大的负担，从而多虑，并且选择用哭来表达情绪，并陷入一种错乱或者对自己失去自信的心理及生理变化。1.2.2内分泌系统激素变化据2019年马依热·麦麦提亚森的论文指出，雌激素及其受体在产后抑郁(PPD)发展机制中有重要作用[6]。而参与PPD发生的雌激素及雌激素受体相关因素众多、作用途径复杂，故而，本文对雌激素及其受体在PPD发病机制中的研究进展进行论述，据于文倩就《产后抑郁症患者的影响观察》中曾着重阐明，雌激素与神经递质间(主要包括谷氨酸能神经系统、多巴胺、γ-氨基丁酸、5-羟色胶)的交互作用、雌激素a受体、β受体及核受体与PPD发生的关系，以及雌激素受体基因多态性(DNA片段长度、DNA重复序列及单孩苷酸多态性)在PPD发生和发展中都会有所作用[8]。由此笔者得出，内分泌系统的激素变化的确也会导致产妇抑郁心理的产生。1.3遗传因素至于遗传因素，则主要是因为精神方面，但凡家庭中有精神病史，也是产后抑郁的重要因素。这也是对产妇在无形中的一种压力。1.4其他因素正如前文所述，现今我国高龄产妇不在少数，该群体也是产后抑郁的一个重要的组成部分，因为该群体对生产前的顾虑和对生产后的不确定性都会感到紧张焦虑和害怕。而至于孕期的家庭暴力，也是引发产后抑郁的因素之一。习秋霞在通过进行多方对比后认为，在生产后家人对婴儿的过分关注会让孕妇产生一定的心理落差，并认为在生产前对她的好都是因为孩子，或者认为生产后自己就失去了价值[9]。2临床表现由于本文主要论述的是护理干预对于产妇抑郁的影响，故而关于临床表现，笔者在此简要介绍一二即可，后文也不再赘述。2.1情绪低落这种情绪低落是持续性的，困倦，胡思乱想，爱哭还多疑，重者甚至有想自杀的想法。这样的情绪低落不是一天两天，会因为一些小事感伤。很难调动其积极性。2.2食欲下降也会有不想吃东西的时候，尤其在月子期特别需要营养的时候，很需要得到补充，饭量很小，胃口差。2.3脾气暴躁容易对人发脾气因为一些小事。并且会感觉很疲惫甚至会有肋间疼痛发生。这种情绪暴躁一定要多加关注，否则发展成暴力倾向可能会伤及到小孩。2..4失眠多梦有很多产后抑郁的患者会夜间做噩梦，入睡困难。爱早起，早起的患者可能是一天之中心情最为低落的时候。2.5其他行为产后抑郁有时还会有自杀的倾向，甚至做出伤害孩子的行为。3抑郁发作的分类按照毕敏的观点，可大致将产妇的抑郁发作分类如下：轻性抑郁症、无精神病性症状的抑郁症、有精神病性症状的抑郁症、复发性抑郁症、复发性抑郁症目前为轻抑郁、复发性抑郁症目前为无精神病性症状的抑郁、复发性抑郁症目前为有精神病性症状的抑郁[10]。由于该论述涉及到大量药物治疗方法，因此笔者在此不做过多展开，后文皆会有所体现。4治疗要点4.1自我调节因为大部分的产妇在产后出现抑郁和情绪低落等变化的时候她们是自知的，所以她们主动需求帮助的概率还是很大的。可是因为体内激素内分泌系统的紊乱，她们自己有时候也是不受控制状态。所以说自我调节就变的特别的重要，可通过对产妇的心理调节，对她的心理做出分析和判断，开导并且指出积极乐观的心态，通过倾诉她们自己内心也能感应到变化。2019年，赵会云和张美琴在《全科护理》上发表的文献认为，怀孕和生产过程本身就很漫长。而生产的整个过程产妇的心理变化也是很大，所以要消除心理障碍也要找到根源，从根源处入手，消除心结，平复和稳定她的心情。另一方面，在生产过程中的费力气和出血也会给孕妇带来恐惧和害怕的心理，从而使孕妇更加的加重对生产的阴影[11]。4.2亲人的支持家里人的关怀至关重要，产后抑郁患者会觉得照顾婴儿是一件非常劳累的事情，有可能在分娩之前没有做足抚养小孩的心理准备。这个时候就需要家里人的陪伴和理解，关注产妇的情绪变化，笔者认为，在我们身边从来都不会有人无缘无故的发脾气，在这个时候如果家里人还觉得是无理取闹的话，就更加引发产妇低落多虑的情绪了。4.3加强心理疏导按照王文静之前的观点指出，在心理障碍面前，疏导的作用至关重要。将孕妇不好的情绪和消极的心态转移或者发泄出来，引导她正确的观点对待自己的孩子，正确的对待周围事物[12]。4.4药物治疗前文提到的毕敏曾指出，必要时，是可以采取抗焦虑抗抑郁的药物来治疗的，但用药一定要遵医嘱处理，不能够盲目的服用。一般抗抑郁的药物使用一种药物6-8周还没有效果的时候是可以考虑换药的。患者的治疗原则和方案都是个体化的。5护理措施5.1饮食护理笔者曾在《养生保健指南》中看见过一篇文章，其中谈论到要多食用富含钾离子的食物，比如说香蕉、绿色蔬菜以及坚果类食品，这些食品富含的钾离子都有助于产妇情绪的稳定[13]。此外，就关于香蕉而言，据夏素梅在《中国保健营养》的文章中记载，香蕉有一种生物碱的物质，可以使人提升信心而且会使人感到振奋[14]。另外，西方有学者论证，多吃维生素C也是抵抗压力的好办法。对于有情绪难以进食的产妇，可以选择她偏爱的食物，不要过于辛辣刺激，给她喝半流食，或者做一些能够挑起食欲的食物。给予高热量和蛋白的食物。这个时期的饮食不仅关系到产妇的恢复，还关系到孩子的营养[15]。5.2药物护理在产后抑郁患者的护理中，药物护理不是首要选择，一般在心理治疗没有作用和效果的时候才会选择用药，因为药物本身对产后抑郁的患者有一定的影响，这也会影响到孩子。一般产后抑郁和一般抑郁症患者用药要考虑到自身身体条件弱，和婴儿哺乳的情况。5.3心理护理要理解产妇心理，寻问或者引导她吐露心声，情绪低落的时候还可以听听音乐。鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法,尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率和对分娩的感受。与此同时，据杨惠芳一篇文章曾有提及，在了解产妇对婴儿的态度后，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，可以从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。而对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，则应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[16]。除此之外，笔者认为作为护理人员，在护理过程中和产妇沟通时也要注意技巧和方法，比如使其诉说出心中所想，能够让我们更一步的了解她的内心。还可以帮助她们去建立积极乐观的人际关系接触网，要鼓励病人，不能够对她们批评或者限制。针对高龄产妇我们应该消除她对孩子的顾虑，和生产后对于孩子的自责或者自卑情绪。5.4生活护理最后一点，在生活上要格外注意睡眠紊乱失眠的症状，在睡眠环境上可以选择光线柔和的房间，有过激行为或者自杀倾向明显的产妇为了保证安全要有亲人陪同在一个房间入睡，避免她自己单独在一个屋子发生意外事件。在产后恢复期月子餐要吃好，不要因为她没有食欲就放任她不吃。6健康教育首先家庭应该给产妇营造一种轻松、舒适、温馨的家庭环境。在这种环境下更有利于好心情的培养。远离身边的负面情绪，如果身体允许或者恢复的好，可以适当的增加运动。产后抑郁是一种非短期的一种状态，不能急于求成。转移她的注意力，培养其他爱好，或者把注意力集中在可爱的孩子身上。提起之前喜欢的活动的兴趣，如文娱，适当的体育运动，业余的一些爱好。仔细认真的关注是不是有自杀的想法和意图，这样可以很好的预防产后抑郁患者发生意外事件，确保病人的安全。如果她出现了那些突然的明显的情绪变化，说话做事变的不自然了，这种情况也要重视起来，产后抑郁和其他抑郁症患者的共同点其实很多，产后抑郁患者也会出现记忆力和注意力降低或减退的现象。我认为都是属于危险行为的一种征兆。甚至有写遗书的行为出现。对于之前有工作但是生产之后就要在家里带小孩的产妇，我们应该转移她们的注意力，不要让她进入消极自卑的状态。让她们明白这只是一个社会角色的转换，并不要在心里认为这是社会对她们的一种抛弃。在社会上有很多角色需要扮演，而你需要增加一个妈妈的角色。现在大多数的产妇在产后都会有一段时间因为心理压力以及精神压力的情况，在产后的一段时期，产妇或多或少都会发生抑郁的问题，在这个时期，产妇的家人要更多的陪伴和关心产妇，避免让产妇做出一些过激的事，因为有些抑郁情绪有可能被刻意掩盖，那时她们不想被人发现的表现，往往比有自知力想要寻求帮助或改变的患者更危险。7小结产后抑郁现在发生的概率变高，离不开社会对女性角色需求的变化，更离不开家庭环境对一个产妇的影响。通过患者本身对心理障碍的调节，逐渐摆脱情绪低落的状态是最好的结果，否则发展成不受控制的自责甚至自杀是非常危险的。希望社会能够更加关注产后抑郁的这种心理障碍，这对每个人、每个家庭、甚至是整个社会，无疑是有益处的。也希望更多人关注心理健康，创造真正有幸福感的生活。参考文献[1]张英波.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(006):P.128-128.[2]张海霞.心理护理和健康教育对产后抑郁症的影响效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,006(009):115-115.[3]汪霞.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理[J].现代职业教育,2018(10).[4]张艳,汪小转,雷莎莉,等.产后抑郁患者再孕期间的心理护理[J].西部中医药,2018,31(02):128-130.[5]沈欢