中国焦虑障碍防治指南

申国疑便睡稲防谄箱南申国疑便睡稲防谄箱南电国痣便暉碍防诸盾南《焦虑障碍防治指南》概论蓉常见精神障碍的年患病率和

终身患病率（％）甲恵胡率鸳身患稱率中恂0<«!«»6.S<ss-fi.a)14,6(S.S-1*.7)心境降剁4.9<3.«-6.9)10.7<S.B-1-5.3)冲初控删障酹1.3<07-1.7)4.3(3.1a5.7)物厦世用爾即1.3(0.S-2.6)7.B(4£-9.5)枉一舸1；,0C^l-14.9^2$.1<iSr14$-1)wmmSj吐卅料押包陀iNa(worldMentalH4aiihSurvtys)i^rtr冋势险庄Hass吸mWR钳出乱皿歼

誰［焦虑障碍的患病率(NCS-R卜18“％纟平空击<r申国蛊盘琲确骷證楣南_JM一rr省焦虑障碍月患病率5.63%*7.25)纟平空击<r申国蛊盘琲确骷證楣南_JM一rr省焦虑障碍月患病率5.63%*7.25)（男4.06,.S.3.14J乳:2.1.10*NDS=ICD(国际疫病册凉标瓏)小的蝌临诉卄英Ife刀両木斩恪(r«tcrfherwisflsp^iFi^d)骼知皿5,50帖—焦虑障碍是慢性病•惊卷障碍：占年随访’痊愈率34坏•广泛焦虑：5年随访，眩愈率18-35^；•社交悉惧左25年后『瘫愈率吕0坯•特定恐惧辛10-16年后，痊^$50%■强迫障碍:54-61%,呈持续病程•创伤后应激阻碍’50唏病程＞2年^^^^^lg-WHO-DAS*（aS）效率自我輒料自主活动认知社交家庭贡担GAD410.6-11C.90.625SAD4S0.5-2.9131.03.6PT&O6.11”14.41J1.343PAD6.10J1.71.233AGO8.3L$3.3112.65.21WMO-DA£（VUHODi^bilrlyA«45«m€rtSchadulAh世界卫生蛆织型康帶应據目liWn^s.MM■||国焦虑障碍就诊途径调研-研究H的-了解综合医院『1诊就诊者中鼎嗨障爲的息瞒璋和诊断分布•研究性质：流行病学斯面调查“研究中心*5个城市.3家医院/城苗■调査科室：-神经科、泊化科“心血管和归科・研究例数；80M例-534M/EK.134蚀科-研究持续时间m4个月饷骨承中$跌■&魚枣葢检焦虑障碍患者首次就诊来源内仔卜斛转介神絕科转介慕名就医亲如更豹合医院专科医师483524203专料医院右-科医师1177824祐5综書医曉非专科医师82451893■各科室筛查和访谈纳入情况科室有效例数(n)篩査阳性诊斷访谶(%)占实际总防谈人数比例神经2P23550.5«1.22BJ1,99$53.127.4心血管2,12340.161.521.32^73竝：5U22用|缺光6141.0―—---―合计8.4B749,2甌9100.00檻丹冷咚就2亦9■申国焦虑障碍防治现状调研•配合指南编写，进行的一项调査•吴文源、季建林牵头设计问卷・CACG组成员所在单位医院，全部来自佃所城市的20所一甲医院.共有569名医生參加调杳,,斗亠扎亠将神仏理畑身科133^•专科医院和名，综合砸吗菇他柚吋•年龄跨度为22-75趴男女比例接近仁1电国彗虑暉碣訪漕帝南电国彗虑暉碣訪漕帝南电国彗虑暉碣訪漕帝南电国彗虑暉碣訪漕帝南篠恿障碍诊断标准的掌握情况不同科宣医师無坍锻断桶难明确鹹僚杏旌建普關医坤专fl医匕"弭医坤.红件庆■1L■利吃楣+丹峋冊68..9S44.311IE.CKSO.d*亦邸1：3*5K大楓知曲□l7«2.2140.孑賢平如曲X他0,0*7.3Niill干Pt*«ift.站州不同川瞬医师媒左逮新林准明确科庚湿陥匪师購主任匝如+卉囲船3^3?41.5%SO.6S基本刪响521LK■13.5%414„0»30.£K大楓问葩11.41H,931^01*3干如iflznl(h2.2%1.41＜由IP=Q,14$”茹的胆世业静肚〕申申hl监穆暉硼訪沿箱南申申hl监穆暉硼訪沿箱南■对共病的认知与诊断粽書医院专科医师专科医院专科医帥粽合医眩IT•专科匱师芫・但要捋倂诊70.4»54.71623.郴会.只要周时存左關占的症状11.1%18.7%书.册乔会.缈便清合检斷标淮.只购14.8%36.2ft2LM［由于叽4不冋带益的飯住选择有浪若盅护）焦虑障碍的治疗率（WIVIH冲国）诊断泊疗率（%）WMH中国疑虑障稠10.16.1PD25.0GAD10.7SAD6.3PTSD25.0疾病治疗率坯合适治疗率比例％蕊虑阳咼42.233.8•惊魁晞闵65.429.8场所報怛征52.-641.?特定愁怛蛀38.233.6社交恐惧毎45.638.2广泛性储虞隙弗52.342,5创伤扁应洗涼酹57.44Q.4判:浪詡$碣訪谐帝南f虑障碍指甫槪论目录u隹虑障科的槪念1.2抜虑障碣的流廿病学及防治现状13隹虑障碣的危睦因素L4揣虑障碣的瞌床评估及诊断分光15绘虑障備的泊疔1.€持殊人擀的焦虑降碍1.7焦虑障冊的人眸防治1左焦爲障碍阴治指南的推广和实施焦虑障碍概念-人帕柜不何厮合林剪不同握度的撫巌并会』用朋肪引起焦嵐的不利带况.駅城去傑附桂蝕嵐的活助"谊足一神W护裡反应・舍伍既皆押疋理^勺客删朗时闽或孙哦护拥称或拈线时屈址长剤九妖連ft娠世.］悔床上.蛛焙fe世蛀状”申山焦虑睡碣訪谄箱南申山焦虑睡碣訪谄箱南申山焦虑睡碣訪谄箱南申山焦虑睡碣訪谄箱南一地状况：就躺岂呻仙.也乩人■皇向力曲一常倬如緒去一地状况：就躺岂呻仙.也乩人■皇向力曲一常倬如緒去儁.號*tJ封讶悴的”E需生靑再?1正卒认知活功土忸IS勵ISL餌章为.JB剰啊乂hlVJ],邵辄琛凰怖昭«Uf石奋程併弧S0«=虹憾内也砸或正衣理他滴K=起忆加WffiiEfit自加力;：主动曲静睛甌掛ft讥呦左加龙常整焦虑障碍的危险因素•焦虑障碍家族史•儿两期或青春期鶴虑障碍殖史.包括严議害羞、早年不皿的教荒方式.应薇性生活寧件或创伤事件.包拮受虐待•女性*未婚、离异、丧偶3低敦育程度、失业、低收入•共病粘神障碍*允贰是抑郁征护国斥徳璨碍訪谐斋南__--悄感活对h砖你陽序.K®.-MC,書怕号战迹U.SB-^^-tMili＜慎*济绵,WS4S.可帕f^fiaj曲也中报喪怙煤F持便性更思S忤世的.來屯闍肝卽*.狂妤鹉專虻澤时劇誌，：#或I?天蛇尤費费龙并•盘蛊与行盘：童取站冋*渔题可ffWS^K'Wffi^fr面剂Wifi卿⑷焦虑障碍的诊焦虑障碍的诊儂處障碍是过度焦虑、恐惧*担心、冋避和强迫性仗式性动

作等为主尖特加的组令・达创攒誉妙能或叫显苦恼的程度卜「列标淮脊助丁把握儘虔障碍的诊断姑槪生时的玄庭、扯含、丈他打肓耳櫃瞩方血的普乐霸其严Si■程flua戒卜「列标淮脊助丁把握儘虔障碍的诊断姑槪生时的玄庭、扯含、丈他打肓耳櫃瞩方血的普乐霸其严Si■程flua戒M续附阿抱M通常画理卿的范【11为了亂耘廉虑I『購取的网拜他括他發州I屏率兴的.尊n秤的绳体旺址和:谥强迪周如、押为'槎人性回忆怕早舉社急eu降交注助柚期炖蛀至廉光电国蕉盘就碣骷證帝南F虑障碍的主要特征诊断病程主耍特征惊毎隔畴鼻m阳月或骨択躍柞后持荽煉虑1伞月•般肓任何朗显诱发因聂的、无法预料的惊悬坝tl反毘去生•恐君M主越回珂帧汨会題堂惊色麼柞的场眾•娠肌的塑休鄙犠产巫，无注广逐性规总髓碟孑E个月•在窑数日子坐.几于毎天郝对很普逓的爭情嘱括动冇无济整制的过度担忧.jfcli爲炊，如头麵感駆心♦无法超莹杓木确定博壮左怖虑薛却■迥廿或不垠实览雷怕杜交或慄作场令«无滦期聲轴JttAft或刖人的带观焦虑障碍的鉴别诊断.其他精神疾病物頂滥用>»抑郁症>»fi1神分裂症>»其他粘神障碍（如人格障碍等）*躯体疾病焦虑障碍的治疗•提髙响床治愈率，临床症状完全消夷，社会功能恢复加强长期随减少焦虑障碍复发率°改善预后，减少社会功能缺损电国蕉虑暉陽防谄帝南电国蕉虑暉陽防谄帝南虑障碍的药物治疗治疗原则』■诊斬确切。根据不冋亚型和临床特点选择用药■考矗患若合并團体疾檳狀况、药胸相互作用、药物耐受性.有无合并症，因人面异个体化件理用药■特殊关注虹娠和哺乳期间用幽治疗■苯：録車类药物应用时注意导致故藏丿焦虑障碍的药物治疗治疗原则・玄・单冋药，妃皐、足疗稈;i可用两种不冋作用机制抗焦虑药物，一般不主报苗种取上抗篠虑药物■治疗期问密切观察病侨变化和不良反用处理■治疗前向.患者及家人告知药物性臥作）lh不良反应菽对策■便用非经典抗帝神病药时，址好和一线抗抑郁药合并使用’同时权衡副反应及早期治疔疗敕蕉虑障碍的药物治疗治疗饿略■・聚统治疗包潜在合幷症的椅查，无论是药物治疗或心理治疗，应有充分监控和疗程，能改善转归■仅诊断像虑症状酋，俄虑症狀消失即可停用药物■不同亚型焦虑障碍治疗疗程碍要时问不尽一

致，建议长期治疗约12-24A.于别雳茗町能需终身雷疗■药输治疗应低剂址丿F始，1一2周后药物加址,4一6周后达到推荐剂址30303030剌JftBZ/G出剌JftBZ/G出B代窟書受侔GABA神虻系維的亢进▽大膈边it乘蜒戈稱蛙虞治疗药物(1)米氮萤类药物--?|BmH£[711?.■-1olSiSEES®-•■-(2)三坏类和杂坏类药物•不良反应中枢神经系统：过度删飢记忆力减训、转琛—4血恪#6性低跳%心功过速*桂导阻滯抗胆黨僦【】干、视物榄糊、便桃、拌廉阳瘙

*禁忌症A严逻心、乐fffl0性窄仙聖潸光甌、42岁玖F几罚、辱归r前列腺肥大者慎用TUftg过敏者禁与MAOISM用中国琴輕琲碣防谐帝中国琴輕琲碣防谐帝南中国琴輕琲碣防谐帝中国琴輕琲碣防谐帝南申国蛊輕暉陽訪谐箱南申国蛊輕暉陽訪谐箱南SIBMSW,EKtilTft曲的2CWSIBMSW,EKtilTft曲的2CW生1治疗药物(3)SSRI——盪体作用机制不同，副反应相同或不同-討舟胡菇-ikfaffi*?-釉沖初力学说疔•生轲&馆-討舟胡菇-ikfaffi*?-釉沖初力学说疔•生轲&馆焦虑障碍的心理治疗槪念••主要方法+船底诞医啊臨过廿由曲非7T卷谡泄加总与黑舌的此甘医见孤应昭Ti•关出脾芳4晦愕的知识指导卵带阳能种克」跌卯创世吓矚的临帖方買.讦第习愎・节竭阳碣.认丸馅肚］JSx・牡理掘鮭択・彥曼不怡当的煎取认知・堂公酣心、郴细心地**iSjH亚牲农期廉rxffi阿巽实由心饰理吸)'竺

要点小结•焦虑障碍需分型诊断»＞各亚型临床特征不同»＞泊疗策略不母相同•规范化治疗，提高治煎率要点小结•焦虑障碍需分型诊断»＞各亚型临床特征不同»＞泊疗策略不母相同•规范化治疗，提高治煎率is集也踊舟出朋率需.坦盟率爲.Sr戊年為.岡此.应為以FJlJfiBi臂集也踊舟出朋率需.坦盟率爲.Sr戊年為.岡此.应為以FJlJfiBi臂丰細人群副齡工挥工加彊心理社会I：预4”加盧林神卫主知识的健屣晋及毂订立健全的社£12主血Z搞好和神卫隹疾疗匪外人负的斷训3.塚合医院幵设祈3.塚合医院幵设祈神科或心理卫生