常州市农村乡镇卫生院防保科工作规范指导意见

{工作规范制度}常州市农村乡镇卫生院防保科工作规范指导意见3计划免疫管理：0-7岁应种儿童资料，当年出生儿童资料，儿童建卡资料，预种资料，流动人口儿童建卡和接种资料。4寄生虫病、血吸虫病、地方病管理：当地寄生虫病、血吸虫病、地方病疫情监生虫病、血吸虫病、地方病防治健康教育资料。5慢性传染病管理:风病人全程管理随访情况、病人转归等)。6慢性非传染病防治:现患情况调查资料、慢性病高危因素调查资料，当地主要慢性病高危人群筛查、干预资料，慢性病现患病人管理和指导资料，慢性病防治健康教育资料。7食品卫生管理：当地食品、食品用产品、保健品的生产经营单位及其产品、从料。8公共场所卫生管理：公共场所经营单位及其从业人员建档资料，公共场所从业共场所卫生检查监督记录资料，公共场所危害因素监测资料。9饮用水管理：当地供水单位及从业人员建档资料，饮用水和二次供水卫生监测康体检资料，供水单位卫生监督检查资料。10康教育资料等。11,接触;有害有毒作业工人数资料，厂矿企业职工健康档案,上级业务部门的监督监测资料，农药生产企业农药种类及使用情况,生产性与非生产性农药中毒登记与调查处理资料。12地消毒、杀虫、灭鼠相关产品生产企业、消毒灭菌单位分布情况，当地蚊、蝇、地消毒、杀虫、灭鼠监测资料。13情况资料。14（贫训资料。重点工作（一）传染病的预防与控制一，疫情报告1间，就诊医生等。2，报告内容和时限发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病，肺炭疽，脊髓灰质炎，传染性6于12小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他乙类传染病病人，疑似病人和伤寒副伤寒，痢疾，梅毒，淋病，1224小时结核病报告对象：活动性肺结核病人，疑似肺结核病人。24小时3区内的基本情况作摸底调查，如人员的流动，疾病的发病变化等。二，传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报乡镇卫生院防保科必须配备用于疫情和突发公共卫生事件报告专用电脑一进入中国疾病预防控制信息系统。乡镇卫生院防保科必须指定专人负责传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报，所有工作人员必须熟练掌握中国疾病预防控制信息系统，用于网络直报。报告时限依照《传染病防治法》有关要求执行。乡镇卫生院防保科负责人必须每日对本辖区报告的疫情进行审核，及时分析疫情的变化，识别爆发疫情的苗头。三，散发疫情的调查处理1施，防止续发病例发生。2，时限：从发现病例，到抵达现场处理不超过24小时，甲类传染病不超过2小时。3，步骤：到达现场后，立即开展以下工作：1流调表。2）确诊急性传染病后，应指导病人入院（或在家）隔离治疗。3括预防服药，应急接种，卫生防病知识宣传教育。4尽快送检，进一步取得病原学和血清学诊断依据。5）查明病人发病前后活动范围，追溯传染源和可能引起疾病传播的因素；划定疫点疫区范围，采取针对性消毒，杀虫，灭鼠，饮食，饮水卫生措施。6可解除疫点，疫区，并及时作出调查处理报告。四，暴发疫情的调查处理1灭疫情。2，时限：从发现疫情，到抵达疫情发生现场不超过2小时。3极配合上级疾控机构，作好疫情的调查和处理工作，主要工作为：提供辖区内传染病发病及相关的基本情况；对患者进行个案调查；指导病教育，稳定群众情绪；每日主动查找病人；落实饮水，饮食的卫生预防措施等。五，灾区疫情的调查与控制1疫情调查，及时落实预防和控制措施，确保大灾之后无大疫。2，具体工作为1致病菌污染情况监测和鼠类及病媒昆虫密度，寄生虫病宿主等相关的监测2害，食品卫生管理和健康教育等预防措施。3）疫情控制与处理。六，群体性原因不明疾病的调查处理1迅速查明情况和正确处理，消除危害，以保障人民健康，维护社会安定。2（最长不得超过6提供当地基本情况资料，配合上级部门作好调查处理工作。七，疾病监测1生和流行，考核防治工作效果，在一定地区，开展疾病的监测工作。2，内容：按照有关要求收集：1234率监测以及相应病毒的抗体检测。（二）免疫预防一，资料收集收集辖区内的开展计划免疫工作的相关资料，并作好登记。资料包括：本死亡率，人口自然增长率；本地区相应传染病的发病水平和人群免疫状况等。二，作好预防接种门诊的建设工作1，接种门诊用房及功能分区180清洁室。2染病房，畜牧饲养场等有可能污染的企业和场所。33次。2，接种门诊接种人员配备与要求1专业人员指导下开展业务工作。2系统应用系统培训，获得相关合格证明后才能上岗操作。，诊接种人员数量配备必须大于７岁以下服务儿童数的5‰。4接种一般反应的处理方法。5口罩，帽子，持证配带标志上岗。卡介苗必须专人专桌操作。3，接种门诊设施配备1息管理设备,空调，取暖器等降温取暖设备以及电话等通讯设备。275%酒精，碘童体检所需器械。3关宣传图片。4，接种门诊的健康教育，咨询服务接种门诊必须利用宣传画，图片，小册子，电视等形式向群众宣传卫生防种接种相关问题咨询。5，规范化接种门诊技术操作流程1234567810～3096，接种门诊资料整理及建档1件的基础上可取销年度接种登记薄。23个月以上适龄儿童必须由寄居地的接种门诊建立临居的免疫接种卡，专门建立流动人口儿童预防接种登记薄。3并向网络中心数据库上传当次门诊接种数据。三，疫苗的订购，保管，贮存，和运输1疫苗的需求量。2，进货要依据《传染病防治法实施办法》的规定，从上级疾控机构进货，保证疫苗的质量。进货要有进货记录。32~8℃保存的合格回收疫苗应作上醒目的标记，按温度要求贮存，下次接种时先发先用，并只限于再使用1次。4，冰箱的温度要作好记录，每天2次。5，疫苗运输时需要将其放在冷藏箱中。（三）慢性传染病的预防与控制一：结核病1、结核病疫情监测：为制订结核病控制规（计）划及其实施提供科学依据。（２）报告：发现传染性或活动性肺结核病人、新发现的疑似肺结核病人、报网络报告。（3）结核病人登记1）登记对象和内容确诊为传染性或活动性肺结核、结核性胸膜炎的病人予以登记。疗管理分类、痰菌结果、确诊日期、治疗情况等。（４）登记方法登记方法分“卡片"法和“登记本"法。我国目前推荐使用登记本法。登记本有三种：“初诊病人登记本"“结核病人实验室登记本"和“结核病人登记本"。方案治疗的病人。其中“初治涂阳"包括登记时为初治涂阴，治疗不足一个月时转为涂阳的病人。治涂阳"包括登记时为涂阴，治疗一个月后转为涂阳的病人。为治愈，但现在痰菌又出现阳性（或病变又出现明显活动）的病人。他未治愈的复治病人。出现症状等原因，回到结核病预防控制机构重新登记治疗的菌阴病人。ｆ．迁入：指已在其他辖区确诊并登记、治疗的肺结核病人，迁入本辖区居住，须重新登记、治疗的病人。（５）结果与评价ａ．登记率、新登记率和漏登率；ｂ．新登记病人诊断的查痰率、新登记病人中涂阳病人比例；2、开展结核病漏报、漏转调查：每季开展一次肺结核病人的漏报、漏转调病人，评价漏报率和报告及时率。3、结核病人的发现（1人。（2等。（3）检查方法侧位各一张。（4）检查方式核症状的人，进行痰菌检查和Ｘ线检查，以发现肺结核或疑似肺结核病人。防控制机构要以主动方式搜索病人。对象为咳嗽、咳痰超过两周，咯血或血痰，发热或胸痛超过两周者。筛查，发现肺结核病人。（5）评价指标·可疑肺结核症状者就诊率；·可疑肺结核病人的查痰率；·活动性肺结核病人摄胸片率；·可疑肺结核症状者中检出率；·涂阳病人新登记率；·综合医疗机构肺结核新病人转诊率。4、结核病人的治疗（1）化疗对象·菌阳肺结核病人——初治涂片阳性病人；——初治失败继续排菌病人；——初治涂片阴性，痰培养阳性的病人；——复治涂片阳性或涂片阴性，培养阳性病人。·细菌学检查阴性而胸片显示有新活动性肺结核病灶或伴有空洞形成，胸片显示有血行播散性粟粒状阴影的肺结核。住院治疗，出院后抗结核治疗仍应严格管理。ｃ．化疗的原则·早期：及早发现和治疗肺结核病人，提高治愈率，防止传播；·联合：利用多种抗痨药物的协同杀菌作用，提高疗效，防止产生耐药性；·规律：按照化疗方案，规律服药，保持相对稳定的血浓度，以达到理想的灭菌作用；条件的地方，宜由当地统一组织货源。（2）结果与评价ａ．诊治率；ｂ．强化期末痰菌阴转率；ｃ．满疗程痰菌阴转率。5、结核病人的管理（１）目的：通过加强管理，确保肺结核病人全程规则化疗，达到治愈目的。（２）内容1）组织管理：建立肺结核病人治疗管理网络。管理上应有各项治疗管理制度，度。2）督导管理·原则：疗程中病人用药要在督导员直接面视下进行，发生漏治者要及时采取补救措。·对象：传染性肺结核病人。·要点——三定：定督导员、定督导点、定督导用药时间；——治；——病人须按要求进行定期门诊复查；——及药量。（3）评价指标·化疗管理考核指标——完成治疗率；——化疗督导率。·化疗效果考核指标——涂阳病人转归进行队列分析的结果；——化疗强化期（两个月）末痰菌转阴率；——已治愈病人２年内细菌学复发率。6、结核病防治的健康教育（１）目的通过健康教育，达到促使人们了解结核病防治知识，增强自我防病会参与结核病控制的意识。（２）对象ａ．一级目标人群：肺结核病人；ｂ．二级目标人群公众。（３）内容和方法ａ．内容：结核病防治知识；结核病对健康的危害；结核病治疗须知。界防治结核病日"的契机，进行广泛宣传。（４）结果与评价ａ．结核病防治特定知识知晓率；ｂ．疑似肺结核病人就诊率。二、麻风病12疑似麻风病人后应填写“传染病报告卡"，向辖区的疾病预防控制机构报告；3、麻风病例线索调查：利用基层卫生防保网，每年对乡村医生进行麻风病防治知识培训，通过他们提供麻风病可疑线索，并对可疑线索进行调查、核实。4、外来流动人口检查：对来自麻风高流行区的外来流动人口，定期筛查麻风可疑者。5、团体检查：流行区利用征兵，招工、入学等团体体检的机会，派员指导筛查麻风可疑患者。6、基本消灭麻风病工作指标·日常麻风防治工作具有良好的基础；·各级领导重视麻风防治工作，有计划、有措施；·麻风防治网络基本健全，根据防治工作需要安排专兼职人员，队伍稳定；·开展麻风病防治的健康教育及业务知识培训；·及时发现麻风病例，按时完成疫情登记报告工作；·病例诊治及时、规范，近５年联合化疗覆盖率及规则服药率均在９５％以上；（四）寄生虫、血吸虫、地方病的预防与控制１、寄生虫病（1）寄生虫病监测：1）疫情报告：阿米巴痢疾、疟疾、黑热病、血吸虫病、丝虫病、包虫病六种法定传染病，均按照《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第３章的法定程序逐级报告疫情；除上述六种法定寄生虫病外，其它寄生虫病如华支睾吸虫病、并殖吸虫病、土源性蠕虫病、绦虫病、囊虫病、旋毛虫病、钩虫病、弓形虫病等，收集疫情信息每年上报１次。2）传染源监测包括本地传染源与外地输入性传染源的监测。·主动监测：即通过流行病学筛查，查出感染者；·被动监测：即通过门诊诊治而查出的感染者；·个案调查：对确诊的传染源必要时需作个案调查，以确定感染方式、感染地点及可能传播的范围。3）传播媒介或中间宿主监测期和连续两类，按观察地点分为纵向（固定）监测和横向（流动）监测。4）特殊人群监测5）采用不定期的高危人群监测与定期的敏感人群（小学生）监测。6传播媒介或中间宿主的种类，确定不同寄生虫病的流行范围，并画出流行的分布地图。根据流行病学调查结果和日常的监测结果，确定寄生虫病流行类型。（2）防制管理：根据当地寄生虫病流行情况制订防制规划，落实防制措施加强资料的管理。对寄生虫病调查、防制、科研活动的计划、方案、报表、调查等，（3）与其他部门配合落实下列任务：畜牧部门：负责家畜及其它野生动物的查治、检疫与处理；农业、水利部门：负责消灭螺蛳、虫媒和管好粪便与水源；医药、化工、商业部门：负责寄生虫病查治与灭螺、灭虫药物的生产与供售；2、血吸虫病（1）流行情况的调查：掌握血吸虫病流行范围与流行程度，推算现有病人、以及制定防制对策、措施提供科学依据。阳性者作虫卵计数，统计居民感染率,感染度；对有症状的病人进行体检分型，卵孵化法查病，统计感染率。查螺：对样本村所辖区域内的历史有螺环境进行全面查螺，捕获活螺全部解剖，计算有螺面积、密度和活螺感染率。（2）血吸虫病流行病学专题调查1时治疗。2测定调查。3物，解剖其肝肠部分，肉眼观察有无虫卵结节，并用灌冲法冲洗门静脉和肠系膜静脉，观察有无血吸虫成虫寄生，也可用粪检法确诊。（3）传染源管理和控制1）一类地区（居民粪检阳性率≥１０％）改良加藤法查２００～３００个居民，以了解居民感染率变化情况。理（宰杀）阳性家畜；对感染率＜１％地区，每３年查治一次。2）类地区（居民粪检阳性率≥５％，＜１０％＝过筛，阳性者再作血清学检查；对重点人群每年可进行１～２次群体化疗。家畜查治同一类地区。3）三类地区（居民粪检阳性率≥１％，＜５％）粪便检查，对重点人群每年查治１次。家畜查治同一类地区。4）四类地区即传播控制地区（居民粪检阳性率＜１％）检查；对血清学高滴度者和/或粪便检查阳性者进行治疗。对５－１０岁人群每放牧家畜１次，方法同上。5）五类地区即传播阻断地区（连续５年未发现当地感染的病人、病畜，未发现感染性钉螺）按《血吸虫病传播阻断地区监测巩固方案》实施。（4）钉螺调查和控制提供依据。1）查螺·钉螺分布调查：每年查螺季节（３～５月、９～１１月）在历史有螺环境和周·积极发动群众识螺报螺，及时发现钉螺孳生点。·钉螺感染情况的调查：在螺情调查的基础上，对捕获的活螺解剖检查螺体内有·查螺资料的管理：查螺以村为单位进行，查螺前参照乡地形图绘制各村的应查每半年汇总上报一次。2）灭螺·灭螺原则：要全面规划，因时因地制宜，根据钉螺分布及感染程度，按水系先术规范，注意质量；灭螺后进行效果考核，发现钉螺及时扑灭。（4）血吸虫病的预防1）健康教育：以多种形式开展健康教育活动，提高居民的血吸虫病防制知识水2）粪便管理：流行区应做好粪便管理，采取河边粪缸迁移、粪缸加盖等措施，有条件的地区要积极推广“小三格无害化粪池，防止粪便虫卵污染水源。3）安全用水，加强个人防护，避免接触疫水，杀灭水中尾蚴。（五）食品卫生一，食品卫生信息收集和管理1．收集与食品卫生有关的基础及相关资料。1员等基本情况；2345672生监测，食品污染情况，食源性疾病和有关疾病的流行病学资料二，食品卫生监测目的：通过对各类食品的卫生学监测，掌握食源性疾病及其危险因子，食品污染环节的变化情况，为食源性疾病预防控制提供依据。配合上级疾控机构对食源性疾病进行流行病学分析，寻找其发生的特点，规律并预测发展趋势，及时制定预防控制对食源性疾病化学，生物及其他危险因子进行监测作好采样工作。对食源性疾病高发食品进行卫生监测。三，食品健康危害因素的预防与控制目的：通过食品污染所致事故的调查，查明可能原因，提出控制措施和改进意见，为卫生行政部门进一步处理污染事故提供科学依据。了解可疑的污染物和来源以及可能的去除方法，同时了解污染物对暴露人群可能造成的急性或潜在的健康危害。根据污染物的理化，毒性及其对健康危害的评价，以及调查和检测结果，提出控制污染措施的建议，采取针对性措施。四，食品卫生知识宣传教育社区开展食品卫生知识培训，提高辖区内食品卫生知识水平。（四）公共场所卫生一，对公共卫生场所开展日常性的监督，管理工作。检查公共场所经营单位的是否具备开业资格及卫生许可证，卫生设施及具体操作是否符合有关要求。对从业人员进行健康体检，从业人员健康体检表要齐全，体检项目完整。“六病”人员必须调离服务性岗位。对从业人员进行卫生知识的培训，并通过考核，培训相关资料齐全。（五）饮用水二，有地方病的地区，要作好地方病相关因素的研究，监测工作，落实各项预防措施，促进当地群众身体健康。（五）慢性非传染性疾病预防与控制一，死因监测对本地区常住户籍的居民，依据卫生部规定“死亡医学证明书”作为统计断，诊断的医院等17项指标。每半