11《中医外科学(中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔科学)》考核大纲

中医外科学（中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔科学）》考核大纲、八 、■前言中医外科学（中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔病学）是以中医药理论为指导，研究以人体体表症状为主的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。通过考核，掌握中医外科学（中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔病学）的基础理论和常见病的辨证论治规律及预防知识；熟悉中医外科疾病的主要内、外治法和操作技能以及急诊处理原则；了解某些疑难病的诊治要点，达到应用型人才标准。本考核大纲分总论和各论两部分。总论部分重点考核中医外科学（中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔病学）的基本理论、基本知识、基本操作方法，从而对中医外科基本概貌有一个初步的认识。各论为临床篇，以中医外科学（中医皮肤病学、中医肛肠病学、中医口腔病学）的中医病名为主（无恰当中医病名者则用西医病名）分章列节，按中医传统分类方法分为：疮疡、乳房疾病、瘿、瘤、岩、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性疾病、周围血管疾病及其他外科疾病，共九章。重点考核疾病的诊断、鉴别诊断和辨证论治方法。并处理好继承与发扬的关系，在保持中医外科理论系统性和完整性的基础上，要客观反映目前临床研究的新成就。考核目的要求和内容总论第一章中医外科学发展概况【考核目的要求】1．了解中医外科在我国历史上对人民健康事业所作出的伟大贡献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。2．了解中医外科在世界医学领域中有过领先地位的成就和近年的发展，引导学生为创建中医外科的新成就去探索。【考核内容】1．中医外科学的起源、形成、发展、成熟。2．历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。3．近年来中医外科学的发展和新成就第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语【考核目的要求】1．了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。2．掌握外科基本术语。【考核内容】1．中医外科学的范围和特点2．举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则。3．外科基本术语。第三章中医外科学疾病的病因病机【考核目的要求】1．掌握外科疾病的致病因素及特点。2．掌握外科疾病形成、发展过程中的发病机理。【考核内容】1．致病因素：阐明外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等的致病特点。2．发病机理：从邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和方面说明外科疾病的病理基础。第四章中医外科疾病辨证第一节辨病【考核目的要求】熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。【考核内容】强调详询病史、全面体检、局部检查以及辅助检查和综合分析在临床辨病过程中的重要性。第二节阴阳辨证考核目的要求】掌握外科疾病阴证阳证的辨证方法。【考核内容】1．辨疮疡阴阳属性可从下述各条辨别：⑴发病的缓急；⑵病位的深浅；⑶皮肤的颜色；⑷皮肤的温度；⑸肿胀形势；⑹肿胀的范围；⑺肿块的硬度；⑻疼痛的性质；⑼脓液的稀稠；⑽病程的长短；（11）全身症状；（12）预后顺逆。2．应注意阴证、阳证常混杂在一起。3．应提示阴证、阳证可相互转化。第三节部位辨证【考核目的要求】掌握外科疾病上、中、下三部的辨证方法。【考核内容】外科疾病发于上、中、下三部的病因及发病特点，常见症状和疾病等。第四节经络辨证【考核目的要求】了解十二经络气血多少与外科疾病的关系。【考核内容】1．强调疮疡患在何经，按经络气血多少引经用药可以提高疗效。2．人体各部经络所属。头顶、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。3．十二经络气血之多少：手阳明大肠经、足阳明胃经——多气多血。手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、手厥阴心包经——多血少气。手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经——多气少血。第五节局部辨证【考核目的要求】掌握肿、痛、痒、脓、麻木以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。考核内容】1．辨肿

（1） 以肿的性质来辨热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点。（2） 以其病位和形色来辨肿的不同表现。2．辨肿块、结节.从大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及生长速度等辨肿块、结节的特点。3．辨痛痛是外科疾病的重要症状，是病势进退的标志，虽然痛总由经络阻塞不通所致，但是各种外科疾病造成经络阻塞疼痛的病因病机各异，因此每种疾病甚至一种疾病的各个阶段的疼.痛各有其特性。1)2)1)2)3)4)以疼痛性质来辨有刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛疼痛与肿临证中可结合起来辨证。4．辨痒痒亦是气血失和、经络不通所致。所谓甚者痛，微者痒是也。为皮肤病、疮疡的常见症状。（1）以其原因来辨有风、湿、热、虫、血虚。（2）以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。5．辨麻木麻木是由于气血不运或毒邪炽盛，以致经脉阻塞而成。由于病因不同，麻木的情况亦有差异。6．辨脓脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。（1）辨成脓特点。（2） 辨成脓的方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法及B超等。（3） 辨脓的部位深浅。（4） 辨脓的形质、色泽、气味。7．辨溃疡（1） 辨溃疡的色泽有阳证溃疡、疔疮走黄、有头疽虚陷（2） 溃疡的形态有化脓性溃疡、压迫性溃疡、岩性、疮痨性溃疡、梅毒性溃疡等。8．辨出血中医外科疾病以便血、尿血最常见。应从出血的颜色、伴发症状等来辨别出血的部位、原因，以便及时诊断、进行合理治疗。第五章中医外科疾病治法第一节内治法【考核目的要求】1．掌握内治消、托、补三大法的概念及适应证。2．熟悉内治十一法的具体运用。【考核内容】1．消、托、补三大法是外科疾病的治疗总则。2．举例说明内治十一法：解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法和营法、内托法、补益法、调胃法在临证中的具体应用。第二节外治法【考核目的要求】1．掌握外用药物疗法的辨证施治特点。2．熟悉中医外科常用的手术治疗方法。3．了解外科其他外治方法。【考核内容】1．外治药物疗法，结合现代研究成果阐明中医外治法的机理2．临床常用的手术疗法3．其他外治方法在外科疾病中的具体应用第六章中医外科调护【考核目的要求】1．了解外科病人的疗养环境和身心调养的重要性。2．熟悉外科疾病的饮食护理要求。【考核内容】外科病人疗养环境的重要性。身心护理的意义。饮食护理对促进患者康复的重要性。各论第七章疮疡疮疡有阴证、阳证的区别，对疮疡的辨证施治是中医外科的特色。熟悉疮疡的病因病机，掌握疮疡的辨证论治规律和预防措施以及内治、外治常用方药，要重点掌握走黄和内陷的发生原因及辨证救治方法。概说【考核目的要求】1．结合总论内容，掌握阳证疮疡、阴证疮疡病因病机、辨证论治的一般规律。2．熟悉疮疡的特殊形态及体态和损骨、透膜的辨识方法。【考核内容】1．疮疡的概念。2．疮疡的成因。强调外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等导致机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓”3．按疮疡的初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）分述其分期及转归。14．疮疡的特殊形态及体态，损骨、透膜的辨识方法。重点讲解内治原则及外治方法。消法中以清热解毒法最常用。外治分阴证、阳证，按初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。5．疮疡的成因和辨证论治为本章的要点和难点。疮疡的预后一般较好。第一节疖【考核目的要求】1．掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。2．了解蝼蛄疖的预防。【考核内容】1．疖和疖病的定义和特点。2．病因病机：内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病，并可能反复发作。3．有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病的辨证论治和临床特点以及与痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮的鉴别。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；暑热浸淫证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋，阴虚内热证，治宜养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减；体虚毒恋，脾胃虚弱证，治以健脾和胃、清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。外治用金黄散调敷；蝼蛄疖宜作十字形切开，配合用垫棉法。第二节疔【考核目的要求】1．掌握颜面部疔疮的诊断和辨证论治。2．掌握手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点。3．了解烂疔、疫疔的特点和防治。【考核内容】颜面部疔疮1．强调其定义、特点和不同部位的命名。2．病因病机：脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。3．疔疮的诊断。尤其是发生在颜面部的疔疮，病情变化快，容易并发走黄。4．注意本病应与疖作鉴别。5．辨证论治：内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减；脓成加山甲、皂角刺。外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。忌早期切开，忌挤脓。手足部疔疮1．强调定义、特点、不同部位命名。2．病因病机：外伤染毒，或脏腑蕴热，血凝毒滞，阻隔经络，肉腐为脓而成。3．根据发病部位不同，重点掌握临床表现及各自特点，蛇眼疔甲旁红肿，蛇头疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及腕臂，足底疔肿在足底等。均易损伤筋骨。4．注意手指疔应与类丹毒鉴别。5．辨证论治：内治参见颜面疔疮，足底疔治宜清热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。外治按阳证疮疡处理，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇头疔及早切开，切口位于手指掌侧面；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。红丝疔1．强调定义及特点。2．病因病机：内因火毒凝聚，外因破损染毒。3．掌握其发病特点，手、足部应先有疔疮或破损，而后突然出现红丝，沿患肢内侧迅速向上走窜。重者红丝下可出现结块疼痛，并可溃脓。4．重点掌握内治及外治方法。内治分火毒人络证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；火毒入营证，治宜凉血清营，解毒散结，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。外治可用砭镰法，寸寸挑断红丝，外敷太乙膏、红灵丹。若结块成脓，则宜切开引流。烂疔1．强调其定义和特点。2．病因病机：皮肉破损，感染特殊毒气，加上湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。易成走黄重证。3．掌握其本病特点：初起忽觉患肢沉重如绑，胀裂痛，暗红肿胀迅即蔓延成片，1-2天后皮肤紫黑，起水疱，迅速坏死，脓稀污浊，混有气泡，疮面凹形，边缘有捻发音，腐肉大片脱落。伴高热，寒战，极易出现七恶逆证合并走黄而致死。4．重点掌握内治及外治方法。内治分湿火炽盛证，治宜清热泻火、解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减；毒入营血证，治宜凉血解毒、清热利湿，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。外治早期广泛、多处、纵深切开，敞开疮口，外撒蟾酥合剂，或双氧水纱布松填塞。需中西医结合抢救治疗。疫疔1．强调其定义和特点。2．病因病机：感受疫畜之疫毒而生，毒邪炽盛，气血凝滞而成。3．讲解发病过程，初起如蚊迹蚤斑，次日起水疱，周围肿胀焮热，第三、四日水疱干枯坏死，形成脐凹，后期腐肉与正常组织脱离。伴明显全身症状，有走黄可能。4．注意本病应与颜面部疔疮、丹毒相鉴别。5．重点掌握内治及外治方法。内治疫毒蕴结证，治宜清热解毒、和营消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹，腐肉将离未脱时改用五五丹或瞻酥合剂。脓腐净后生肌收口。第三节痈【考核目的要求】1．掌握发于不同部位的颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒，脐痈在病因病机、辨证论治上与其他痈的区别。2．了解中医“痈”与西医“痈”内涵的不同。考核内容】1．强调颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈的定义和特点。2．病因病机：由外感、内伤，或外伤染毒循经流窜，火毒蕴结而成，但病位不同各有差异。颈痈系风温、风热挟痰为患，腋痈系肝郁痰火为患，胯腹痈、委中毒系湿热壅滞为患，脐痈系心脾湿热火毒为患。3．诊断：发生于颈部两侧、腋部、胯腹部、腘窝部结块肿痛，溃后脓出黄稠。伴有发热等全身症状。脐痈见脐部渐渐高突若铃，触之剧痛。如脓出臭秽夹有粪质样物，脐孔下方有条索硬结者，多成脐漏。4．注意颈痈与痄腮、腋痈与腋疽作鉴别。5．重点掌握内治及外治方法。内治总宜清热解毒，分上、中、下三部论治。外治参照阳证疮疡，脓成注意切口位置、方向，配合垫棉法以防袋脓、促进愈合。愈后加强患肢功能锻炼。脐痈成漏者按窦道或瘘管治疗。第四节发【考核目的要求】1．熟悉发的定义和特点。2．掌握不同部位发的证治特点。【考核内容】1．强调锁喉痈、臀痈、手发背、足发背的定义、特点。2．病因病机：总由血热火毒所致，但病位不同各有差异。锁喉痈系风热痰毒为患，臀痈系湿热火毒蕴结为患，手发背系湿热蕴结为患，足发背系湿热下注而成。3．诊断：患部焮红肿胀蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，四周较淡，数天后皮肤湿烂而成黑色腐溃，伴有明显全身症状。4．重点掌握内治及外治方法。内治分上、中、下三部论治，以凉血清热解毒为主。锁喉痈以普济消毒饮加减，臀痈以黄连解毒汤合仙方活命饮加减，手发背以五味消毒饮合仙方活命饮加减，足发背以五神汤合萆薢渗湿汤加减。溃后用益胃汤或八珍汤加减。外治同阳证疮疡，初起宜用玉露散或金银花露调敷以箍毒消肿。第五节有头疽【考核目的要求】1．掌握有头疽的诊断及标本虚实在辨证论治上的意义。2．熟悉老人及消渴病患者有头疽容易引起内陷的防治。3．了解各部有头疽的命名。考核内容】1．强调其定义、特点及其不同部位的命名。2．病因病机：情志内伤，气郁化火；劳伤精气，阴虚火旺；恣食厚味，湿热火毒内生，致脏腑蕴毒；外受风温湿热之毒，毒邪凝于肌肤之间而成。3．诊断：初起即有粟粒样脓头，焮红肿胀，范围较大，伴有明显的全身症状。溃脓时多个脓头状如蜂窝、腐烂。病程较长。老人及消渴患者易患本病，并容易引起内陷。4．注意应与发际疮、脂瘤染毒相鉴别。5．重点掌握内治及外治方法。内治分火毒凝结证，治宜清热泻火、和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；湿热壅滞证，治宜清热化湿、和营托毒，方用仙方活命饮加减；阴虚火炽证，治宜滋阴生津、清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减；气虚毒滞证，治宜扶正托毒，方用八珍汤合仙方活命饮加减。外治初起火毒凝结、湿热壅滞证，治宜外敷金黄膏，阴虚火炽、气虚毒滞证，宜外敷冲和膏。浓毒溃破，加掺九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切开，使引流通畅。脓腐脱尽，用生肌散、白玉膏外敷，可加用垫棉法。第六节流注【考核目的要求】1．掌握流注的特点及不同病因引起的流注的辨证论治。2．熟悉髂窝流注与环跳疽的鉴别。【考核内容】1．强调定义、特点、不同病因引起流注的命名。2．病因病机：流注总由正虚邪壅而致。诊断：初起在四肢近端或躯干见一处或数处漫肿疼痛，伴明显全身症状。2〜3日后触及肿块，以后他处又发相同肿块，每处肿块约两周后成脓。髂窝流注患侧大腿突然拘挛不适，跛行，2〜3日后大腿即向上收缩，不能伸直，7〜10日后髂窝隆起肿块，一个月左右成脓。注意髂窝应与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相鉴别。重点掌握流注内治及外治方法。内治分余毒攻窜证，治宜清热解毒、凉血通络，方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减；暑湿交阻证，治宜解毒清暑化湿，方用清暑汤加减；瘀血凝滞证，治宜和营活血、祛瘀通络，方用活血散瘀汤加减。外治肿而无块的用玉露膏、金黄膏外敷，肿而有块用太乙膏掺用红灵丹外敷。脓成宜切开排脓，八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，可加用垫棉法。髂窝流注愈后功能障碍者要作功能锻炼。第七节发颐考核目的要求】熟悉发颐的诊断和辨证论治。【考核内容】1．强调定义及特点。2．病因病机：伤寒或温病后热毒结聚少阳、阳明之络，气血凝滞，肉腐为脓；或有脾胃积热，上蕴阻络而成。3．诊断：初起颐颔间肿痛，张口困难，唾液少，压迫局部颊粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成脓，局部红肿，有波动感，腮腺口出脓，脓出臭秽，严重时伴高热等全身症状，甚至发生内陷。亦有转成慢性，反复发生颐颔部肿胀结块者。4．注意本病应与痄腮、颈痈、骨槽风鉴别。5．内治及外治方法。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；毒盛酿脓证，治宜清热解毒透脓，方用普济消毒饮加皂角刺、白芷等；热毒内陷证，治宜清营解毒、化痰泄热、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减；余毒未清证，治宜清脾泄热、化瘀散结。外治同阳证疮疡处理。应及时切开，避免从口腔内溃破。口腔粘膜出脓处常用青吹口散外擦。第八节丹毒【考核目的要求】1．掌握丹毒的诊断及辨证论治。2．熟悉丹毒与发的鉴别。3．了解下肢丹毒容易反复发作的特点及预防。【考核内容】1．强调定义、特点和不同部位命名。2．病因病机：血分有热，外伤染毒，血热火毒发于肌肤所致，在上部多挟风，中部挟郁火，下部挟湿热。3．诊断：好发于小腿、头面，发病前突然见寒战壮热，继见局部小片红斑，迅即蔓延4．注意本病应与类丹毒、发、接触性皮炎相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分风热毒蕴证，治宜疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减；肝脾湿热证，宜清肝泻火利湿，方用柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减；湿热毒蕴证，治宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆解渗湿汤；胎火蕴毒证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤和黄连解毒汤加减。外治用玉露散或金黄散，以冷开水或金银花露调敷，下肢丹毒可用砭镰法第九节无头疽考核目的要求】1．掌握附骨疽的特点及治疗方法。2．熟悉附骨疽的辅助检查。.3．了解环跳疽的临床表现特点。【考核内容】1．强调本病的定义及其特点和不同部位的名称。2．病因病机：疮疡或温病余毒未清,深窜入里,留着筋骨；或外来伤害,复染邪毒。3．附骨疽与环跳疽发病特点及初期、成脓期、溃后期的临床表现及辅助检查。4．治疗以清热解毒、和营化湿为大法。湿热瘀阻证治以清热化湿、行瘀通络,方用仙方活命饮合五神汤加减;热毒炽盛证治以清热化湿、和营托毒,方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减;脓毒蚀骨证治以调补气血、清化余毒,方用八珍汤合六味地黄丸加减。外治初期以金黄膏或玉露膏外敷,溃后以药线引流,脓尽用生肌散、白玉膏。窦道形成用千金散或五五丹药线腐蚀,有死骨应取出。介绍手术清创的适应证。第十节走黄与内陷【考核目的要求】1．掌握走黄和内陷的诊断和辨证论治。2．了解走黄和内陷的预防与调摄。【考核内容】1．强调本病的定义及其特点。2．病因病机；疔疮走黄主要在于火毒炽盛，使疔毒走散，入营人血，内攻脏腑而成。内陷主要由于正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑而成。3．本病病情紧急危重，症状变化多端。要重点讲解疔疮局部见疮顶忽然陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，皮色暗红不鲜。有头疽及诸疮疡各期，忽然肿势散漫不收，疮顶陷下，疮色紫滞或晦黯，脓少或干枯无脓，鲜红的疮面忽而光白板亮等局部症状。兼见七恶之证。4．重点考核内治及外治方法。本病宜中西医结合救治。走黄内治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。内陷内治分邪盛热极证，治宜凉血清热解毒，养阴清心开窍，方用清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪散加减；正虚邪盛证，治宜补养气血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宫牛黄丸加减；脾肾阳衰证，治宜温补脾肾，方用附子理中汤加减；阴伤胃败证，治宜生津养胃，方用益胃汤加减。外治分别参照颜面疔疮、有头疽。第十一节流痰【考核目的要求】1．掌握流痰的定义及特点。2．熟悉本病的辨证论治。3．了解流痰的预防与调摄。【考核内容】1．本病的定义及其特点。2．病因病机：正虚是发病的根本原因，外邪和损伤是常见诱因。3．重点介绍本病的好发人群、好发部位。病变特点和不同部位出现的特殊表现。4．重点讲解内治及外治方法。本病以扶正祛邪为总则。阳虚痰凝证治以温经补肾、散寒化痰，用阳和汤加减；阴虚内热证治以养阴清热托毒，用六味地黄丸合清骨散加减；肝肾亏虚证治以补益肝肾，用左归丸合香贝养荣汤加减；气血两虚证治以补气养血，用人参养荣汤或十全大补汤加减。外治初期以回阳玉龙膏或阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消，成脓应穿刺或切开，溃后用五五丹药线引流。第十二节瘰疬【考核目的要求】1．熟悉瘰疬属阴证疮疡的属性。2．掌握本病的诊断及辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：肺肾阴亏、痰火凝结；肝气郁结，脾失健运，痰热内生，结聚成核。3．诊断：好发颈部两侧、耳前、耳后、颌下、锁骨上凹。初起结核如豆，皮色不变，坚而可移，不疼不热。中期皮核粘连，融合成块，微热波动。后期溃破后脓水清稀，夹有败絮样物，疮口形成空壳，难敛，形成窦道。4．注意本病应与臖核、失荣相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分气滞痰凝证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用开郁散加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用六味地黄丸合清骨散加减；气血两虚证，治宜益气养血，方用香贝养荣汤加减。外治用阳和解凝膏加黑退消，溃后用药棉或药线蘸七三丹嵌入脓腔，脓腐净收口。出现窦道用千金散、白降丹拔管。第十三节褥疮【考核目的要求】掌握褥疮的防治。.【考核内容】1．本病属于慢性溃疡，介绍其临床特点和好发部位。2．病因病机：由于连续长期压迫，气血瘀阻，皮肉坏死而成。3．诊断：受压部位皮肤暗红、紫暗，继则坏死溃破，范围扩大，可深及筋骨，日久难愈4．本病以外治为主：初起外擦红灵酒；溃后修剪坏死组织，用九一丹、红油膏纱布外敷；脓腐脱尽改用生肌散、生肌玉红膏。也可配合内治扶正怯邪之剂。5．预防：对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理。第十四节窦道【考核目的要求】掌握窦道的防治。【考核内容】1．介绍窦道的特点及好发部位。2．病因病机:手术创伤残留异物或坏死组织刺激深部组织化脓而成。3．诊断:有手术史或感染史。局部有一小疮口,有脓性分泌物,周围皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样表现,一般无全身症状。4．重点考核外治方法。先用五五丹或千金散或白降丹药线蚀管,有异物或死骨片时应取出。脓净出粘稠滋水时用生肌散、白玉膏收口。外用垫棉压迫法。第八章乳房疾病概说【考核目的要求】1．了解乳房疾病与经络脏腑的关系。2．熟悉乳房疾病的检查方法。3．掌握乳房疾病的发病特点。4．掌握乳房疾病的辨证治疗原则。5．了解乳房疾病治疗现状。【考核内容】1．乳房与脏腑经络的关系。2．强调乳房疾病的肿块检查法。3．乳房常见疾病的鉴别诊断。4．重点考核乳房病的辨证论治方法。5．乳房疾病的检查方法、早期诊断和辨证论治是本章的重点和难点。第一节乳痈【考核目的要求】1．熟悉乳痈的病因病机、预防。2．掌握乳痈的早期诊断及辨证论治。3．了解乳发的特点。【考核内容】1．强调定义、特点、不同时期发病的命名。2．病因病机：乳汁郁积，肝郁胃热，感受外邪以致经络阻塞，气血凝滞而诱发本病。3．诊断：新产妇，乳头破碎、发热恶寒、乳房胀痛、局部红肿有结块，以及乳汁阻塞不通等是本病的特点。4．注意本病应与炎性乳癌相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分气滞热壅证，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证，治宜清热解毒、托毒透脓，方用透脓散加减；正虚毒恋证，治益气和营托毒，方用托里消毒散加减。外治初起可进行乳房按摩；外用药物同阳证疮疡。6．乳发表现特点与处理方法。第二节粉刺性乳痈【考核目的要求】1．了解本病的病因病机。2．熟悉本病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。【考核内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：乳头畸形，肝郁气滞化火。3．诊断：非哺乳期、非妊娠期发病。表现为乳头溢液、乳房肿块、乳腺漏管等。4．注意与乳腺癌、乳晕部疖肿、导管内乳头状瘤、乳房部漏管鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分肝经郁热证，治宜疏肝清热，活血消肿，方用柴胡清肝散加味；正虚邪滞证，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加减。第三节乳痨【考核目的要求】1．熟悉乳痨的病因病机。2．掌握乳痨的诊断和辨证论治。【考核内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：肺肾阴虚，或肝郁化火、虚火炼液为痰，痰气互结。3．诊断：初起如梅李、硬而不坚、边界不清、病程长，经历数月甚至数年而结块逐渐增大，与皮肤粘连，成脓后脓出稀薄夹带败絮样物，日久不愈而成瘘。并有低热。4．注意本病应与乳岩相鉴别。5．在抗痨治疗的基础上，可配合辨证论治，内治分气滞痰凝证，治宜疏肝解郁、滋阴化痰，方用开郁散合消瘰丸加减；正虚邪恋证，宜托里透脓，用托里消毒散加减；阴虚痰热证，治宜养阴清热，方用六味地黄丸合清骨散加减。外治初起用阳和解凝膏掺桂麝散敷贴。溃后用七三丹药线引流。第四节乳漏【考核目的要求】1．了解乳漏的发病机理。2．掌握乳漏的诊断和辨证论治。【考核内容】1．定义、特点及分类。2．病因病机：乳房部漏多由于乳痈、乳发失治，损伤乳络而致，或乳痨溃后难敛所致。乳晕部漏管多因乳头凹陷，复因气滞、血瘀，郁久化湿，溃后成漏。诊断：①乳房部漏：乳痈、乳发、乳痨溃后，疮口经久不愈，漏出乳汁或脓水。乳痨成漏，疮口凹陷，脓水清稀或有败絮样物质。②乳晕部漏：多发于非哺乳期妇女，伴乳头内缩，乳晕部有黄豆大结块，溃口与乳窍相通，反复发作，难以痊愈。重点考核内治及外治方法。本病以外治为主，乳房部漏用七三丹、八二丹药线、外敷红油膏，脓净后用生肌散、生肌玉红膏。乳晕部漏多用切开法，或切开挂线法。第五节乳癖【考核目的要求】熟悉本病的病因病机。掌握本病的诊断和辨证论治。考核内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：冲任失调，乳失所养；脾肾阳虚生痰，肝郁气滞，痰瘀互结。3．诊断：乳房可触及大小不一、柔韧、边界不清、形态不一的片状肿块，活动、不粘连或有结节如砂粒、豆粒，或如条索状结块。肿块经前疼痛加剧，经后明显减轻。乳头可有黄绿色液体溢出。4．注意与乳岩相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减；冲任失调证，治宜调摄冲任，方用二仙汤合四物汤加减。第六节乳疬【考核目的要求】1．了解乳疬的发病机理。2．掌握乳疬的诊断和辨证论治。【考核内容】1．阐述概念、临床特点。2．病因病机：肾气不足，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝。诊断：①男、女儿童乳疬多发于10岁左右儿童，一侧或双侧乳晕下扁圆形结块如围棋子大，轻压痛。②成年男性乳疬或为儿童乳疬样；或自乳晕起双侧或一侧如女性乳房样，不同程度隆起，或有胀痛和压痛。注意本病应与男性乳岩相鉴别。重点考核内治及外治方法。内治分肝气郁结证，治宜疏肝散结，方用逍遥蒌贝散加减；肾气亏虚证，治宜补益肾气，方用右归丸或左归丸加小金丹。第七节乳核【考核目的要求】1.熟悉乳核与乳癖、早期乳岩的鉴别。掌握乳核的诊断及辨证论治。【考核内容】1.强调定义、特点。病因病机：情志内伤，气郁痰凝，痰瘀互结乳房而生乳核。诊断：肿块好发于青年妇女，多单发。光滑如丸卵，质硬不坚，不粘连，推之可动，皮色不变，多无痛感。4．应与早期乳岩相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分肝气郁结证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥散加减；血瘀痰凝证，治宜疏肝活血，化痰散结，方用逍遥散合桃红四物汤加减。第八节乳衄【考核目的要求】掌握乳衄的诊断和辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：肝郁伤脾，脾不统血，肝郁化火，迫血妄行。3．诊断：乳头溢液呈血性或黄色液体、污染内衣，无痛，在乳晕下多可触到圆形肿物或结节。挤压乳头常有溢液，必要时应对溢液进行病理检查。4．注意本病应与乳岩、乳癖相鉴别。5．重点考核内治及外治方法。内治分肝火偏旺证，治宜疏肝解郁、清热凉血，方用丹栀逍遥散加减；脾虚失统证，治宜健脾养血，方用归脾汤加减。必要时可行手术治疗。第九节乳岩【考核目的要求】1.了解乳岩的分类。2.掌握早期乳岩的诊断和辨证论治。【考核内容】1．叙述其定义、特点与分类。2．病因病机：冲任失调，肝脾郁结，脏腑功能失调，气滞血瘀、痰凝、火毒结于乳络。3．诊断：重点讲解诊断要点，早期治疗，早期手术。4．注意本病应与乳癖、乳核、乳痨相鉴别。5．中医内治及外治方法。内治分肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁，化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散加减；冲任失调证，治宜调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散；正虚毒盛证，治宜调补气血，清热解毒，用八珍汤合清热解毒之品；气血两亏证，宜补益气血、宁心安神，方用人参养荣汤加味；脾胃虚弱证则用参苓白术散加减。一旦确诊，宜首选手术切除治疗。有手术禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，溃后用海浮散或红油膏祛腐。坏死组织脱落后，该用生肌玉红膏、生肌散外敷。概说【考核目的要求】1.了解瘿病的含义及分类。2.掌握颈部疾病的检查方法。【考核内容】1.简述瘿病的含义和特点。2.重点了解颈部肿块的检查方法。注意气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈的鉴别诊断。瘿病的病因病机及其辨证论治。瘿病的概念及颈部疾病的检查方法是本章的重点。第一节气瘿【考核目的要求】1．了解地方性与非地方性气瘿的区别及发生原因。2．掌握气瘿的诊断及辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：地方性气瘿因饮水中缺碘；单纯性气瘿由于发育或怀孕、哺乳耗碘增加；肝郁气滞，肾气亏虚，冲任失养，肝脾气逆，痰气互结均可导致气瘿。3．诊断：初起颈前部弥漫性肿大，逐渐加重，皮色如常，边缘不清，不痛，按之柔软。气瘿大者可压迫气管影响呼吸。压迫血管可致颈胸静脉扩张，压迫喉返神经可致声音嘶哑。4．注意本病应与肉瘿、瘿痈鉴别。5．内治及外治方法。肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、化痰软坚，方用四海舒郁丸加减。必要时可行手术治疗。第二节肉瘿【考核目的要求】1．了解肉瘿的手术治疗指征。2．掌握肉瘿的诊断与辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：忧思郁怒，肝脾气逆，痰气互结，气血凝滞，聚而成形。3．诊断：一侧或双侧颈部生长肿块，边界清，光滑，能随吞咽上下移动、生长缓慢。肉瘿大者可压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。B超有助于诊断。同位素扫描呈温结节。可继发急躁、胸闷、多汗、心悸、手颤、乏力、消瘦等甲亢症状。4．注意本病应与甲状舌骨囊肿、瘿痈等鉴别。5．内治及外治方法。内治分气滞痰凝证，治宜理气解郁、化痰软坚，方用逍遥散合海藻玉壶汤加减；气阴两虚证，治宜益气养阴、软坚散结，方用生脉散合海藻玉壶汤加减。外治可用阳和解凝膏，掺黑退消或桂麝散，必要时手术治疗。第三节瘿痈【考核目的要求】掌握瘿痈的病因病机和诊断治疗。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：风热、风火客于肺胃，肝郁胃热上壅，挟痰蕴结瘿囊而成。3．诊断：颈前结节质地硬韧、皮色不变或微有灼热、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有压迫症状，可伴恶寒、高热、口渴、咽干等全身症状。4．本病应与颈痈、锁喉痈相鉴别。5．内治分风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛旁解肌汤加减；气滞痰凝证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用柴胡舒肝汤加减。外治可用金黄散等箍围消肿，成脓后可循经切开引流，脓尽可生肌散收口。第四节石瘿【考核目的要求】掌握石瘿的症状特点，以利于早期诊断、早期手术治疗。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：肝脾气逆，痰瘀互阻而发，或由肉瘿日久转化而成。3．诊断：颈前肿块突然增大，坚硬如石、移动性差、高低不平、界限不清、疼痛，可波及耳、枕部、肩部，可有声音嘶哑。4．本病应与肉瘿相鉴别。5．内治可分痰瘀内结证，治宜解郁化痰、活血消坚，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减；瘀热伤阴证，治宜和营养阴，方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。一旦确诊，首先选择手术治疗。第十章瘤、岩概说【考核目的要求】1．了解瘤、岩的定义、分类及特点。2．熟悉瘤、岩的治疗原则。3．掌握瘤、岩的诊断要点。【考核内容】1．阐述瘤、岩的定义和特点。2．瘤、岩的病因病机。3．瘤、岩的辨证规律及常用治法和方药。4．瘤（良性肿瘤）预后良好。岩（恶性肿瘤）经早期诊断和治疗后预后较好，否则预后不良。第一节血瘤【考核目的要求】掌握血瘤的诊断及辨证论治，血瘤生长类型、体积大小、部位深浅与治疗方法及预后的差别。【考核内容】1．定义及临床特点。2．病因病机：心火妄动，肾伏虚火，肝火燔灼，脾不统血，血热妄行，络脉扩张而成。3．临床表现：多为先天性。瘤体表面呈红或暗青紫色，大小不一，边界不清，触之柔软，按之可以缩小，必要时穿刺可帮助诊断。4．强调内治及外治方法。内治分心肾火毒证，治宜清心泻火、凉血解毒，方用苓连二母丸合凉血地黄汤加减；肝经火旺证，治宜清肝泻火、祛瘀解毒，方用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减；脾统失司证，治宜健脾益气、化湿解毒，方用顺气归脾丸加减。发于体表者可用硬化剂注射。第二节肉瘤【考核目的要求】掌握肉瘤的特点与诊断。【考核内容】1．阐述肉瘤的定义、特点及与西医肉瘤的本质区别。2．病因病机：脾失运化，痰气郁结，或气机不畅，瘀血阻滞。3．诊断要点：好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下，边界清楚，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之移动。4．治疗原则：小者不必处理，较大者宜手术切除。第三节茧唇【考核目的要求】1．掌握茧唇的病因病机和辨证论治。2．熟悉茧唇与唇风的鉴别。3．了解茧唇的预防和调护。【考核内容】1．定义和特点。2．病因病机：心脾火毒、脾胃实热、阴虚火旺和不良剌激。3．诊断：多在长期不愈的良性病变基础上发生，初起硬结无疼痛，溃破后如菜花状，可伴有颌下及颏下淋巴结肿大。注意与唇风鉴别。4．治疗方法：一旦确诊及早手术。内治分心脾火毒证，治宜清火解毒、养阴生津，以清凉甘露饮加减；脾胃实热证，治宜通腑泄热、解毒化痰，以凉膈散合清胃散加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火凉血解毒，以知柏地黄丸加减。外治可用皮癌净或蟾酥丸。第四节失荣【考核目的要求】掌握失荣的诊断和辨证论治规律。【考核内容】1．了解定义及特点。2．病因病机：肝气郁结，痰毒瘀血凝结少阳、阳明之络。3．临床表现：初起颈侧或耳前耳后肿起，顶突根深，按之如石，推之不移，渐而肿块增大，形如堆粟，形体消瘦，溃后流血水臭秽，疮面凹凸不平，坚硬不消，疼痛彻心，或溃血如注。由鼻咽癌转移者可见鼻孔出血，音哑，由口腔癌继发者吞咽困难。4．注意本病应与瘰疬相鉴别。5．内治及外治方法。内治主要作为辅助治疗，应辨证论治；外治初起用太乙膏、阳和解凝膏等，溃后用白降丹等。第五节肾岩考核目的要求】1．了解肾岩辨证论治。2．掌握早期肾岩的诊断【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：湿浊瘀结于前阴而发，日久则化热成毒，火毒伤阴。或包皮过长，秽垢剌激，结聚龟头所致。3．早期临床表现及诊断。乳头状阴茎癌初起为丘疹或疣状隆起，继而表面高低不平，溃后翻花，脓水恶臭。浸润性阴茎癌多由湿疹或白斑开始，表面呈结节状，灰白色，继而溃疡，坚硬，生长较快。4．本病应与阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎白斑、软性下疳、阴茎痰核相鉴别。5．强调本病早期的内治及外治方法。内治可分湿浊瘀结证，治宜利湿化浊、解毒化瘀，方用三妙丸合散肿溃坚汤加减；火毒炽盛证，治宜清热泄火、解毒消肿，方用龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火、清热解毒，方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。外治初起用千金散、红油膏；溃后用皮癌净；癌肿平复后用生肌收口药。必要时可手术治疗。第十一章皮肤及性传播疾病概说【考核目的要求】1．了解皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。2．了解皮肤病的各种致病因素，熟悉各种病因的致病特点。3．掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。4．掌握皮肤病的常用内治法及常用方剂。5．熟悉外用药剂型，掌握外用药的使用原则。.【考核内容】1．皮肤的结构、功能以及脏腑经络与皮肤的关系。2．皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。3．自觉症状痛痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。4．他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。5．内治法在皮肤病的应用、适应证和常用方剂。6．溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等常用外用药的制剂方法、作用、用法、适应证。根据不同皮损选择外用药的剂型，使用注意事项。7．本章节的重点和难点为常见皮肤病皮损的特点和外治方法第一节热疮【考核目的要求】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．定义、现代医学认识及特点。2．病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。3．诱因、好发部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。4．注意本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。5．强调内治及外治方法。肺胃热盛证，治宜疏风清热，方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减；湿热下注证，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加味；阴虚内热证，治宜养阴清热，方用增液汤加味。外治：疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。第二节蛇串疮【考核目的要求】熟悉本病的定义和病因病机，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．定义、其他中医名称、现代医学认识及特点。2．病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。3．前驱症状、好发部位、发于身体一侧、皮损特点、带状分布、自觉疼痛、病程预后。4．鉴别诊断：与热疮的鉴别要点。5．强调内治及外治方法。内治分肝经郁热证，治宜清肝火、泻热毒，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿、解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏；疱破糜烂用中药湿敷。第三节疣【考核目的要求】了解疣的定义及各种疣的中西医病名，掌握各种疣的临床特点和治疗方法，了解疣的防护。【考核内容】1．定义、特点、分类及相应的西医病名。2．病因病机：外伤摩擦或肝热血燥，筋气不荣，加之风热毒邪侵袭，搏结于肌肤，气血凝滞而成。3．疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、丝状疣的形态特征、好发部位及年龄、自觉症状。4．注意跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治法：风热血燥证、湿热血瘀证的辨证及方药。各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。第四节风热疮【考核目的要求】了解本病病因病机，熟悉诊断和辨证论治。【考核内容】1．定义、现代医学的认识、特点。2．病因病机：血热受风，伤阴化燥。3．好发部位、母斑与子斑特点、自觉症状、病程预后。4．注意本病应与紫白癫风、圆癖、白庀相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治法：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散加减，风热血燥证，治宜清热祛风、养血润燥，方用凉血消风散加减。外治用三黄洗剂、霜剂等。第五节黄水疮【考核目的要求】了解本病的定义、病因和预防，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．定义、现代医学认识、特点、流行情况。2．病因病机：暑湿交蒸，湿毒熏蒸肌肤。3．好发年龄、部位、皮损特点、自觉症状、全身症状及并发症。4．注意本病应与水痘、热疮相鉴别。5．强调内治及外治方法。暑湿热蕴证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加味；脾虚湿滞证，治宜健脾除湿，方用参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。第六节癣【考核目的要求】熟悉癣的定义、各种癣的中西医病名、病因及传播途径，掌握各种癣的诊断和治疗，了解预防措施。【考核内容】1．定义、命名、特点。2．病因病机：感染浅部真菌，风、湿、热邪浸淫肌肤。3．白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癫风的发病部位、皮损特征、自觉症状病程预后。4．注意白秃疮与白屑风、白庀；肥疮与头部湿疮；鹅掌风、脚湿气与手部湿疮、掌跖角化病；紫白癜风与白驳风、风热疮相鉴别。5．强调内治及外治方法。风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治，癣的各种外治疗法，有拔发疗法、浸泡、熏洗疗法，癣药水、药膏的选择应用等。6．注意预防与调护。第七节虫咬皮炎【考核目的要求】了解本病的临床表现、治疗方法及防护。【考核内容】l•定义、特点。2．病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。3．好发季节和部位、皮损特点、各种虫咬皮炎的临床表现、自觉症状及全身症状。4．强调内治及外治方法。热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿止痒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤。轻症以外治为主，用1%薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。第八节疥疮【考核目的要求】熟悉本病病因、传播途径，掌握临床特点和治疗了解预防措施。【考核内容】1．定义、特点、疥虫特性。2．病因病机：直接感染疥虫，湿热虫毒郁于肌肤。3．接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。4．注意本病应与皮肤瘙痒症、寻常痒疹、丘疹性荨麻疹相鉴别。5．强调外治方法。以外治为主，硫黄制剂有特效，讲解具体用药方法。6．重视预防调护。第九节湿疮【考核目的要求】熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同名称、病因病机，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．定义、特点、分类、不同部位的中西医病名。2．病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。3．急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。特殊部位湿疮的临床表现。4．急性者与接触性皮炎相鉴别，慢性者与牛皮癣相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治：湿热蕴肤证，宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；湿热浸淫证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；血虚风燥证，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减。外治：急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、霜剂；慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。附：婴儿湿疮。【考核目的要求】了解本病的临床特点、辨证论治、小儿用药特点。【考核内容】1．定义、特点、中西医病名。2．病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。3．发病年龄、好发部位、湿性、干性皮损特点、全身症状、预后。4．强调内治及外治方法。胎火湿热证、脾虚湿蕴证的辨证论治及外治法，小儿用药特点。5．注意预防调护。第十节接触性皮炎【考核目的要求】熟悉本病的概念和病因，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．广义与狭义接触性皮炎的概念、中医病名及特点。2．病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。3．强调接触史、潜伏期，重点讲解皮损特点、自觉症状、预后。4．注意本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤；血虚风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子合消风散。外治：红斑、丘疹为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。第十一节药毒【考核目的要求】熟悉本病的概念、病因，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．药毒的定义、范畴及特点。2．病因病机：禀赋不耐，药毒内侵。药毒为热毒，或夹风，或与湿相合致病。3．药毒的基本特点荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、固定红斑型、多形红斑样型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床表现，包括皮损形态、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。4．注意分别与荨麻疹、猩红热相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治：湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用萆薢渗湿汤加减；热毒入营证，方用清营汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血泻火解毒，方用清瘟败毒饮；气阴两虚证，治宜益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤。外治：皮损以红斑、丘疹、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。第十二节风瘙痒【考核目的要求】熟悉本病病因病机，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．概述：定义、中西医病名介绍、特点。2．病因病机：介绍各种诱发因素，病机为血热受风，湿热蕴肤，血虚肝旺，生风生燥。3．诊断：阵发性瘙痒，无原发皮损，搔抓引起多种继发皮损。4．辨证论治：风热血热证，治宜疏风清热、凉血止痒，方用消风散合四物汤加减；湿热内蕴证，治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺证，治宜养血平肝、祛风止痒，方用当归饮子加减。外用药的选择应用。第十三节瘾疹【考核目的要求】熟悉本病的定义、病因病机，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护.【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。病机：风热、风寒袭表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血不足、卫外不固所致。3．风团发生在身体的部位、自觉症状、伴随症状。4．注意本病应与丘疹性荨麻疹样型药毒相鉴别。5．强调内治及外治方法。风寒束表证，治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；胃肠湿热证，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减；血虚风燥证，治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。6．重视预防调护。第十四节牛皮癣【考核目的要求】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．定义、中西医病名概念及特点.2．病因病机：诱因：局部摩擦、精神因素；病机为风湿热邪郁阻肌肤，或血虚肝旺，生风化燥。3．好发部位、皮损特点、局限型及泛发型、阵发性剧痒。4．注意本病应与慢性湿疮相鉴别。5．强调内治及外治方法。肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿蕴肤证，治宜祛风利湿、清热止痒，方用消风散加减；血虚风燥证，治宜养血润燥、熄风止痒，方用当归饮子加减。外治可用洗剂或软膏加热烘疗法。6．预防调护以自学为主。第十五节猫眼疮【考核目的要求】了解猫眼疮的病因病机，掌握猫眼疮的诊断与辨证论治。考核内容】1．定义、现代医学认识及特点。2．病因病机：禀赋不耐，寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。感染、药物食物过敏为诱因。3．好发部位、特征性皮损、轻症与重症的临床表现、自觉症状、全身症状、病程及预后。4．注意与冻疮、疱疹样皮炎相鉴别。5．强调内治及外治方法。风寒阻络证，治宜温经散寒、活血通络，方用当归四逆汤加减；风热蕴肤证，治宜疏风清热、凉血解毒，方用消风散加减：湿热蕴结证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒利湿，方用清瘟败毒饮合导赤散加减。外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。第十六节白疕【考核目的要求】熟悉本病的定义和病因病机，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解目前中医药治疗进展。【考核内容】1．定义、中西医病名及特点。2．病因病机：素体内热，感受外邪，入里化热，或情志失调，五志化火，导致血热毒盛生风化燥；病久瘀阻脉络，耗伤阴血。3．白疕的皮损特点，四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型，三期：进行期、静止期、消退期。4．注意本病应与慢性湿疮、风热疮、面游风等相鉴别。5．强调内治及外治方法。血热内蕴证，治宜清热凉血、解毒消斑，方用犀角地黄汤加减；血虚风燥证，治宜养血滋阴、润肤熄风，方用当归饮子加减；气血瘀滞证，治宜活血化瘀、解毒通络，方用桃红四物汤加减；湿毒蕴阻证，治宜清利湿热，解毒通络，方用萆薢渗湿汤加减；火毒炽盛证，治宜清热泻火、凉血解毒，方用清瘟败毒饮加减。外治用黄连膏等。6．研究进展：临床、实验研究近况。第十七节白驳风【考核目的要求】了解本病病因病机，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．概述其定义及特点。2．病因病机：情志内伤，肝气郁结；或肝肾不足，精血亏虚；或外伤、疾病导致瘀血内阻，肤失濡养。3．皮损特点、发生部位。4．强调内治及外治方法。肝郁气滞证，治宜疏肝理气、活血祛风，方用逍遥散加减；肝肾不足证，治宜滋补肝肾、养血祛风，方用六味地黄丸加减；气血瘀滞证，治宜活血化瘀、通经活络，方用通窍活血汤加减。外用补骨脂酊。第十八节黧黑斑.【考核目的要求】熟悉本病的病因病机，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．概述其定义、西医疾病范围及特点。2．病因病机：肝气郁结、脾虚湿困、肝肾不足。3．皮损特点、部位分布。4．强调内治及外治方法。肝郁气滞证，治宜疏肝理气、活血消斑，方用逍遥散加减；肝肾不足证，治宜补益肝肾、滋阴降火，方用六味地黄丸加减。脾虚湿蕴证，治宜健脾益气、祛湿消斑，方用参苓白术散加减；气滞血瘀证，则用桃红四物汤加减。外用玉容散。第十九节粉刺【考核目的要求】熟悉本病的病因，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护。【考核内容】1．概述其定义及特点。2．病因病机：肺经蕴热，或饮食不节，胃肠湿热上蒸，或冲任失调，气血瘀滞，严重者痰热互结3．好发年龄、好发部位、皮损特点、类型。4．注意本病应与酒齄鼻、职业性痤疮等相鉴别。5．强调内治及外治方法。肺经风热证，治宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减；肠胃湿热证，治宜清热除湿解毒，方用茵陈蒿汤加减；痰湿瘀滞证，治宜除湿化痰、活血散结，方用二陈汤合桃红四物汤。外治用颠倒散洗剂或痤疮洗剂等外搽。第二十节面游风【考核目的要求】掌握面游风的诊断和辨证论治。考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：风热血燥、肌肤失养，或过食肥甘、辛辣酒类，脾胃运化失司，生湿生热蕴阻肌肤而成。3．临床表现及诊断：（1）干性者：基底微红的斑片，上有弥漫而均匀粉状脱屑，头皮处可堆积很厚，梳发或搔抓时易脱屑，毛发干松，易落。（2）湿性者：红斑，糜烂、流滋、结痂，油腻性脱屑，常有臭气，多发于眉，引及鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等处。4．注意本病应与慢性湿疮、白疕、白秃疮相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治分风热血燥证，治宜祛风清热、养血润燥，方用消风散合当归饮子加减；肠胃湿热证，治宜健脾除湿、清热止痒，方用参苓白术散合茵陈蒿汤加减。外治用白屑风酊、痤疮洗剂等。第二十一节酒齄鼻【考核目的要求】了解本病的病因病机，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．概述其定义及特点。2．病因病机：饮食不节、嗜酒、毛囊虫寄生为诱因，肺胃积热熏蒸，血瘀凝结而致。3．好发年龄及部位、皮损分布，三种类型。4．注意本病应与粉刺、面游风相鉴别。5．强调内治及外治方法。肺胃热盛证，治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮；热毒蕴肤证，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤；气滞血瘀证，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤。外治用颠倒散或一扫光。第二十二节油风【考核目的要求】熟悉本病的概念和病因病机，掌握诊断和辨证论治。【考核内容】1．概述其定义（包括西医病名斑秃、全秃、普秃定义）、特点。2．病因病机：血虚受风，或情志失调、外伤瘀血导致气滞血瘀，或肝肾不足，发失所养。3．脱发特点、病程及预后。4．强调内治及外治方法。血热风燥证，治宜养血熄风、养阴护发，方用四物汤合六味地黄汤加减；气滞血瘀证，治宜通窍活血，方用通窍活血汤加减；肝肾不足证，治宜滋补肝肾，方用七宝美髯丹加减；气血两虚证，治宜益气补血，方用八珍汤加减。并可配合外用药或针刺等疗法。第二十三节瓜藤缠【考核目的要求】了解瓜藤缠的病因病机。熟悉诊断与辨证论治。【考核内容】1．概述其定义及特点。2．病因病机：湿热下注或寒湿蕴结，经络阻隔，气血瘀滞。3．好发部位、皮损特点、自觉症状、全身症状、病程预后。4．强调辨证论治。湿热瘀阻证，治宜清热利湿、祛瘀通络，方用萆薢渗湿汤合桃红四物汤；寒湿入络证，治宜散寒祛湿、化瘀通络，方用阳和汤加减。第二十四节红蝴蝶疮【考核目的要求】熟悉本病的概念、病因病机及实验室检查，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护和中医药治疗的研究进展。【考核内容】1．阐述其定义、现代医学认识、分型及特点。2．病因病机：常见诱因：日晒、某些药物、感染、妊娠分娩、外伤、精神创伤。先天禀赋不足，肝肾亏损、虚火内生，加之各种诱因致热毒炽盛，燔灼营血，可引起急性发作；中期热邪伤阴或气阴两伤；后期阴损及阳，脏腑功能减退。3•临床表现及诊断。①盘状红蝴蝶疮：好发部位、皮损特点。②系统性红蝴蝶疮：皮肤表现、全身症状、实验室检查。介绍诊断标准。注意与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎相鉴别。强调辨证论治方法。热毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒化斑，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减；脾肾阳虚证，治宜温肾助阳、健脾利水，方用附桂八味丸合真武汤加减；脾虚肝旺证，治宜健脾清肝，用四君子汤合丹栀逍遥散加减；气滞血瘀证，治宜疏肝理气、活血化瘀，方用逍遥散合血府逐瘀汤加减。预防调护的意义。第二十五节淋病考核目的要求】熟悉本病的概念、流行情况和传染途径，掌握诊断与辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：不洁性交或污染器具感染，湿毒下注，精败肉腐，病久正虚邪恋。3．接触史、潜伏期，男性以尿道炎为主，可引起前列腺炎、附睾炎。女性常见宫颈炎尿道炎、前庭大腺炎。实验室检查，病程预后。4．注意与非淋菌性尿道炎等鉴别。5．治疗方面应按卫生部诊疗方案实施，也可配合辨证施治。6．预防调护的意义。附：非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎的临床表现和辨证论治。第二十六节梅毒【考核目的要求】了解梅毒的传染途径、预后。掌握梅毒的诊断与治疗。【考核内容】1．定义、特点及中医治疗史。2．病因病机：精化染毒、气化染毒、胎中染毒，外发肌肤，内攻五脏。3．接触史、潜伏期，先天梅毒与后天梅毒、早期梅毒与晚期梅毒、隐性梅毒的概念，期、二期、三期梅毒、胎传梅毒的临床表现，实验室检查。4．治疗方面应按卫生部诊疗方案实施，中医药可作为辅助治疗。5．强调预防调护。第二十七节尖锐湿疣【考核目的要求】了解尖锐湿疣的传播途径。掌握尖锐湿疣的诊断与辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：不洁性接触或接触污染物品，感受秽浊之毒，湿毒蕴聚而发。3．潜伏期、发病部位、皮损特点、预后。4．注意与假性湿疣、扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹相鉴别。5．重视外治法：如点药法、手术、激光、冷冻、微波等治疗，并配合中药熏洗。6．强调预防调护。第二十八节生殖器疱疹考核目的要求】了解本病的传播方式,掌握诊断及辨证论治。考核内容】1．定义及特点。2．病因病机:湿热内蕴,外染毒邪,下注阴部而发。正虚邪恋则反复发作。3．接触史、潜伏期、发病部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。4．注意与硬下疳、软下疳、接触性皮炎等相鉴别。5．西医治疗主要是抗病毒和提高机体免疫力,中医则辨证论治;外治用中药煎汤浸泡患处。6．预防调护的重要意义。第二十九节艾滋病考核目的要求】了解本病的传播方式,掌握诊断及辨证论治。考核内容】1．定义及特点。2．病因病机:邪毒侵袭,正气不足。"疫疠"与"虚劳"并存。3．传播途径、潜伏期和三个阶段的临床特点,讲解实验室检查方法。4．西医治疗进展和中医辨证论治方法。5．预防调护。第十二章肛门直肠疾病概说考核目的要求】1．熟悉肛门直肠的解剖生理。2．熟悉肛门直肠疾病的检查方法。考核内容】1．肛肠病的范围、种类。2．肛门直肠的解剖与生理概要：解剖学肛管与外科肛管、齿线、肛窦、肛管直肠周围间隙、括约肌与肛管直肠环。3．肛肠病的检查：有直肠指检、窥肛器检查、乙状结肠镜等。4．便血、脱肛、疼痛、肿胀、流脓、分泌物等症状的辨证。5．内治及外治的常用方法。外治包括熏洗、外敷药物。手术方法简介。6．麻醉方法简介。7．肛门直肠的解剖与生理概要和内治及外治的常用方法。第一节痔【考核目的要求】1．了解各种痔的病因病机。2．掌握各种痔的诊断与辨证论治。3．掌握痔的治疗原则，各种痔的治疗方法及适应证。【考核内容】内痔1．定义及特点。2．病因病机：脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐久立、负重、远足，或饮食不节，湿热下迫，瘀阻魄门，筋脉横解而生。气虚下陷则脱出。3．临床表现及诊断：大便出血，齿线上粘膜隆起、充血，或脱出、嵌顿。一般分为三期I期：痔核较小，粘膜鲜红，下血多，不脱出。II期：痔核较大，色红或青紫，大便时脱出，能自行回纳。III期：痔大，表面灰白，不易出血，大便时脱出，甚至行走、咳嗽亦会脱出，不能自行回纳。内痔嵌顿，痔核脱出，不能及时回纳，可致肿痛、糜烂、坏死。4．注意本病应与直肠脱垂、息肉痔、肛乳头肥大、直肠癌、下消化道出血相鉴别。5．强调内治及外治方法和适应证。内治分风热肠燥证，治宜清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减；湿热下注证，治宜清热利湿止血，方用脏连丸加减；气滞血瘀证，治宜清热利湿、行气活血，方用止痛如神汤加减；脾虚气陷证，治宜补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。外治可用熏洗法（内痔脱出，脱肛时用）、外敷法（因证选用各种油膏、散剂）、塞药法等。手术可采用注射法（包括硬化萎缩注射、消痔灵注射、坏死枯脱注射等法）、插药法、结扎法（包括贯穿结扎、胶圈套扎等法）。6．手术后常见反应的处理。外痔一、结缔组织外痔1．定义及特点。2．病因病机：由肛裂、内痔脱垂、产育努力等致邪毒外侵，湿热下注，气血运行失畅，瘀结不散而成。3．临床表现。肛缘赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，不疼痛，不出血。炎症时可肿胀、疼痛。4．注意本病应与血栓性外痔、静脉曲张性外痔相鉴别。5．一般不需要治疗，发炎肿痛时用苦参汤熏洗或敷药治疗。反复发炎或外痔过大，影响卫生时可作切除术。二、静脉曲张性外痔1．定义及特点。病因病机：多因II、III期内痔反复脱出，或经产、负重努力，筋脉横解、瘀结不散而致。临床表现:痔发生于齿线以下，表面青紫而光滑，久蹲或便后可见扩大的静脉团多伴有内痔。注意本病应与血栓性外痔、肛痈、结缔组织外痔相鉴别。强调内治及外治方法。内治：湿热下注证，治宜清热利湿、活血散瘀，方用萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减。外治可用苦参汤熏洗、消痔膏外敷等法。彻底治疗可做静脉丛剥离切除手术。三、血栓性外痔定义及特点。病因病机：便时努张或负重努力致痔外静脉血络破裂，离经之血瘀滞而成。临床表现及诊断：肛缘突然剧烈疼痛，皮下可见暗紫色圆球形硬结、触痛。注意本病应与内痔嵌顿相鉴别。强调内治及外治方法。内治：血热瘀结证，治宜清热凉血、散瘀消肿，方用凉血地黄汤和活血散瘀汤加减。外治用苦参汤熏洗，消痔膏外敷。手术治疗可采用血栓外痔剥离术。混合痔定义及特点。病因病机：脏腑本虚，痔静脉壁薄弱，排便、负重、经产用力致静脉横解，瘀阻肛门而生。临床表现及诊断：内外痔相连，无明显分界，用力屏气或负重、运动后可一并扩大隆起，多伴内痔脱出。4．内治法可参照内痔治法，外治参见静脉曲张性外痔治法。手术多用外痔剥离内痔结扎法，术中注意皮瓣保留，防止术后肛门狭窄。第二节息肉痔【考核目的要求】1．了解息肉痔的病因病机。2．掌握息肉痔的诊断、辨证论治和手术疗法。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：湿热下迫大肠，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。3．临床表现及诊断：位置较高的小息肉一般无症状；低位带蒂息肉大便时可脱出，常伴有排便不畅、下坠或里急后重感；多发性息肉常伴腹痛、腹泻。息肉感染可引起大便时伴便出粘液、鲜血。多次出血者可伴有全身贫血症状。肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值，肠镜、结肠气钡造影检查对本病有重要诊断意义。4．分类：简要介绍息肉与息肉病及其与大肠癌的关系。5．注意本病应与锁肛痔、肛乳头肥大等相鉴别。6．内治可分胃肠湿热证，治宜清热利湿、解毒散结，方用萆薢渗湿汤加减；脾胃虚弱证，治宜补益脾胃，方用参苓白术散加减。外治法可选用灌肠法。7．其他疗法：注射法、结扎法、电烙法、手术法。第三节肛隐窝炎【考核目的要求】熟悉肛隐窝炎的诊断和辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：燥屎、腹泻、粪便下滞肛窦，湿热下注大肠。3．临床表现及诊断：肛门不适，排便时肛门疼痛，便后疼痛可加剧，并可波及臀部和股后侧。急性期可伴便秘，粪便中常带粘液。4．注意本病应与肛裂、直肠息肉相鉴别。5．强调内治及外治方法。湿热下注证，治宜清热利湿，方用止痛如神汤或凉血地黄汤。外治可用苦参汤坐浴或痔疮宁栓塞入肛中。单纯性肛隐窝炎或伴隐性瘘管者，用切开引流手术法；伴肛乳头肥大者，用切除法。第四节肛痈【考核目的要求】1．熟悉肛痈的病因病机。2．掌握肛痈的诊断和辨证论治。3．熟悉肛痈的手术治疗原则。【考核内容】定义及特点。病因病机：过食肥甘、辛辣、醇酒，湿热下注，形成肛窦炎、肛腺炎，炎症向周围扩散，毒阻经络，气血凝滞，发为肛痈。亦有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。3．临床表现及诊断：肛门周围肿胀疼痛，有结块。伴有不同程度的全身症状，不易消退，溃后成肛瘘。位于肛提肌以上的脓肿，位置深隐、局部症状轻、全身症状重；而肛提肌以下的脓肿，部位浅而局部红、肿、热、痛较明显，全身症状较轻。4．注意本病应与肛周毛囊炎、疖肿、骶骨前畸胎瘤、骶髂关节结核性脓肿相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用仙方活命饮、黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治宜清热解毒透脓，方用透脓散加减；阴虚毒恋证，治宜养阴清热、祛湿解毒，方用青蒿鳖甲汤合三妙丸。外治初起实证用金黄膏；虚证用阳和膏、冲和膏。脓已成，按脓肿不同，采取一次切开法、一次切开挂线法、分次手术等方法。溃后充分引流，日久成瘘者，按肛漏处理。肛痈切开术注意事项有：定位准确，避免损伤括约肌，引流要彻底。第五节肛漏【考核目的要求】1．熟悉肛漏切开术、挂线术、切开挂线术的适应证。了解肛漏手术时括约肌的处理原则及寻找内口的方法。2．掌握肛漏的诊断和分类。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：肛痈溃后，余毒不尽，血行不畅，疮口不合，日久成瘘；亦有虚劳咳嗽，邪乘下注，肉腐成脓，溃后成瘘，瘘管不收口，邪气留连耗伤气血。3．临床表现及诊断：肛周流脓、疼痛、瘙痒。肛旁有瘘管外口。有明显的肛痈史。因瘘管的部位、性质不同可伴有不同的全身症状。4．分类：按内、外口瘘管分单纯、复杂性；按外括约肌深层上、下分高位、低位。5．注意本病应与肛门部化脓性汗腺炎、骶前畸胎瘤溃破等相鉴别。6．强调内治及外治方法。内治可分湿热下注证，治宜清热利湿，方用二妙丸合萆薢渗湿汤；正虚邪恋证，治宜托里透毒，方用托里消毒散；阴液亏损证，治宜养阴清热，方用青蒿鳖甲汤。外治以手术为主，手术的关键是正确找到内口（简介寻找内口的方法），切开或切除之，将瘘管全部切开，可用切开法，适用于低位单纯性肛漏和低位复杂性肛漏；挂线法，适用于外口距肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏；对高位复杂性肛漏者，宜切开低位瘘管；通过肛管直肠环的瘘管宜用挂线疗法。第六节肛裂【考核目的要求】1．熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。2．掌握肛裂诊断及辨证论治。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：本病早期（新鲜肛裂）以燥热为主（燥热、火热、血热）3日久（陈旧肛裂）以湿热为主。3．临床表现及诊断：排便时发生周期性刀割样肛门疼痛和鲜红色少量出血。早期肛裂只有肛管皮肤梭形溃疡；陈旧性肛裂溃疡加深、边缘不整齐。或伴有赘皮痔、内盲瘘、肛乳头肥大、肛窦炎。4．注意本病应与肛门皲裂、肛管结核性溃疡、梅毒性溃疡相鉴别。5．强调内治及外治方法。内治分血热肠燥证，治宜清热润肠通便，方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸；阴虚津亏证，治宜养阴清热润肠，方用润肠汤；气滞血瘀证，治宜理气活血、润肠通便，方用六磨汤。外治可用苦参汤坐浴。6．手术治疗包括扩肛法、切开法、侧切法、纵切横缝法等，介绍其适应证及操作法。第七节脱肛【考核目的要求】1．了解脱肛的三度分类法。2．掌握脱肛的病因病机。3．掌握脱肛的诊断及治疗原则。【考核内容】1．定义及特点。2．病因病机：气血不足，中气下陷，固摄失司而成。3．临床表现及诊断：大便时直肠粘膜脱出肛外，初起能自行回纳，充血，瘙痒，以后直肠各层组织下移，直肠和部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽、劳累、下蹲时亦会脱出，不能自行回复，粘膜充血、水肿、溃疡、出血，伴有腹及腰以下坠胀。三度分类法：I度：直肠粘膜脱出，便后可自行回纳，不易出血。II度：直肠全层脱出，表面呈环状有层次的圆锥状粘膜皱壁，肛门松弛，须用手回复。III度：直肠及部分乙状结肠脱出，长1Ocm以上，厚实，呈圆柱形。注意本病应与内痔脱出相鉴别。强调内治及外治方法。内治可分脾虚气陷证，治宜补气升提、收敛固涩，方用补中益气汤；湿热下注证，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤。外治可用苦参汤熏洗，五倍子散或马勃散外敷；或应用针灸法。注射法可用粘膜下注射法，适用于I、II度脱肛；直肠周围注射法，适用于II、111度脱肛。手术方法。第八节锁肛痔【考核目的要求】熟悉锁肛痔的症状、检查与诊断方法、分期及治疗原则。掌握锁肛痔的早期诊断和肛门指诊的重要意义。【考核内容】锁肛痔的定义与特点。病因病机：湿热下注、火毒内蕴为标；正气不足、脾肾两亏为本。临床表现及诊断：便血、排便习惯改变、大便变形和转移征象。强调直肠指诊检查的重要性。应进行的辅助检查方法。治疗：应早期手术，了解手术方式与指征。并配合中医辨证治疗。第十三章泌尿系男性疾病概说【考核目的要求】了解泌尿男性生殖系统与脏腑经络的关系。掌握