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文档简介

学习要点

1．掌握菌血症、败血症、毒血症、内毒素血症、脓毒血症的特点及区别，细菌的致病因素，内、外毒素的区别。

2．熟悉正常菌群的概念，细菌的感染方式、感染途径、感染的类型。

3．正确理解机体的免疫机制。第7章

细菌的感染与免疫

第一节

正常菌群与条件致病菌

一、正常菌群（normalflora）(一)概念(二)意义

1.生物拮抗

2.营养作用

3.免疫作用

4.抗衰老作用二、条件致病菌（conditionedpathogen）（一）致病原因1、人体抵抗力下降2、改变寄居部位3、滥用抗菌素（二）所致疾病1、化脓性感染2、菌群失调症3、二重感染第二节细菌的致病作用毒力（Virulence）半数致死量（LD50）半数感染量（LD50）一、细菌的毒力

（一）侵袭力

1.粘附素（adhensin）

菌毛粘附素；非菌毛粘附素

2.荚膜

3.侵袭性物质

侵袭素（invasin）

侵袭性酶类

血浆凝固酶

透明质酸酶

IgA蛋白酶

（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少数G－菌合成及分泌

主要特点：蛋白质、毒性强、绝大多数不耐热、抗原性强，可脱毒为类毒素

2.内毒素（endotoxin）

G－菌细胞壁脂多糖（LPS）组成：O特异多糖、非特异核心多糖、脂质A

特点：毒性弱、耐热、不能脱毒为类毒素

致病特征：发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素性休克弥漫性血管内凝血（DIC）细菌内毒素结构模式图外毒素与内毒素的主要区别区别要点 外素素 内毒素

来源G+菌与部分G-菌 G-菌存在部分活菌分泌 菌裂解后释出化学成分蛋白质 脂多糖稳定性不耐热 耐热抗原性强 弱毒性作用强，有组织选择性较弱（共性症状）二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫

（一）屏障结构

皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障

（二）吞噬细胞

（三）体液因素

补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）二、特异性免疫（一）体液免疫粘附作用、溶菌作用、调理作用、中和毒素。（二）细胞免疫

CTL、CD4+、Th1（三）黏膜免疫第三节宿主的免疫防御机制第四节感染的发生与发展一、感染的来源

病人

外源性感染带菌者传播途径

病畜及带菌动物

内源性感染

体内正常菌群

交叉性感染医院获得性感染内源性感染医源性感染第四节感染的发生与发展二、感染的方式与途径（一）呼吸道感染（二）消化道感染（三）接触感染（四）节肢动物叮咬感染（五）创伤感染（六）多途径感染三、感染的类型（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态

带菌者按病情缓急：

1.急性感染菌血症

2.慢性感染败血症

按感染部位不同：全身感染脓毒血症1.局部感染外毒素血症2.全身感染内毒素血症第四节

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