鼻饲管理流程

鼻饲管理流程神经内科鼻饲前的准备鼻饲要求鼻饲后注意护士对留置胃管的患者进行动态评估及宣教满意度调查误吸高危评估对高危患者1、护士根据误吸高危评估表进行评分2、评估患者误吸评分是否为高危险步骤一、误吸高危评估1、填写醒目的床旁警示牌2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性3、告知患者及家属发生误吸的危险性步骤二、对高危患者1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲步骤三、鼻饲前的准备1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h步骤四、鼻饲要求1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45°2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸步骤五、鼻饲后注意1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动误吸应急预案2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院3、对患者或家属行个体化健康教育步骤六、护士对留置胃管的患者进

行动态评估及宣教1、对患者及家属进行服务满意度调查2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育3、调查内容每项为满意、不满意选项步骤七、满意度调查鼻饲管理流程误吸高危评估高危患者1、填写醒目的床旁警示牌2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性3、告知患者及家属发生误吸的危险性鼻饲前准备1、护士根据误吸高危评估表进行评分2、评估患者误吸评分是否为高危险1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲鼻饲要求1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h鼻饲后注意1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45°2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸对留置胃管的患者1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动应急预案2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院3、对患者或家属行个体化健康教育满意度调查1、对患者及家属进行服务满意度调查2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育3、调查内容每项为满意、不满意选项鼻饲时缓慢注入鼻饲液，以免因灌注速度过快发生呕吐而引起误吸，有条件者可选用鼻饲泵控制速度。鼻饲时取右侧卧位可降低胃内压力以免因胃内压力过高而引起呕吐。备注误吸危险因素评估表住院号：床号：姓名：性别：年龄：诊断：

评估内容分值1、年龄：10—50岁（1分）；51—80岁（2分）；＞80岁或＜10岁（3分）2、神志：神志清（1分）；神志清但使用药物镇静(2分)；昏迷患者(3分)3、痰：痰液量少(1分)；痰液量多但稠(2分)；痰液多且稀（3分）4、留置胃管胃肠减压：未留置胃管（2分）；留置胃管接胃肠减压（2分）；留置胃管未接胃肠减压（3分）5、饮食：禁食（1分）；普食（2分）；流质或半流质（3分）6、体位：半卧＞30°（1分）；半卧＜30°（2分）；平卧（3分）7、人工气道：无人工气道（1分）；有人工气道(2分)8、机械通气：无机械通气(1分)；有机械通气(2分)9、误吸史：无误吸史（1分）；有误吸史（2分)总

分累计各项计算总分：9—13分为低度危险，14—18为中危险，19—24为重度危险尊敬的患者家属：

您的亲人为误吸发生的高危险患者，鼻饲前请按以下程序配合我们的工作：1、如自备营养餐，按时准备鼻饲液,不要太粘稠，量每次200ml左右为宜，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。

2、护士会抬高床头30-45度(头部有引流管除外)，给予患者右侧卧位。3、护士鼻饲后1小时请家属不要随意更换体位、拍背、摇低床头。4、护士给患者鼻饲后请注意不要让患者情绪激动。谢谢您的合作，祝患者早日康复！温馨提示卡鼻饲管理满意度调查表调查表信息请您根据护理人员表现在相应表格内打“√”您还有那些建议请写在下边序号项目满意不满意1患者留置胃管期间护士是否主动为您服务

2患者留置胃管期间护士进行鼻饲操作时是否规范3患者留置胃管期间护士是否对胃管进行护理4患者留置胃管期间护士是否向您进行护理指导

住院患者发生误吸护理时的关键流程病人发生误吸，立即通知医生使病人俯卧，叩拍背部，或负压吸引，尽可能排除误吸物及时清理口腔及气道内的异物、痰液及呕吐物等，必要时建立人工气道，保持气道通畅监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，必要时采用简易呼吸器或呼吸机维持呼吸做好记录，必要时遵医嘱开发静脉通道，备好抢救仪器和物品及时通知病人家属，向家属