心理咨询第二章上

弗洛伊德的精神分析本节主要内容一、弗洛伊德简介二、人格结构三、本能论四、焦虑及防御机制一、弗洛伊德简介生理学家,临床医生,心理学家和精神分析之父20世纪最具影响力和权威的学者之一精神分析学派的先锋他出现在美国《时代》杂志封面上三次，而最后一次是在他逝世60年之后。弗洛伊德无疑会同意这样一种观点，即他是文明发展史上改变人类自我认识方式为数不多的几个人中的一个。弗洛伊德自己认为，在人类有文字记载的历史上，存在着三次对人类集体自我的巨大打击。前排从左至右分别为：弗洛伊德、克拉克大学校长、荣格维也纳贝格街19号弗洛伊德故居奥地利1986年50先令纸币弗洛伊德（SigmundFreud）1856年，出生在奥地利弗莱堡1880年，和Breuer合作研究癔症1881年，拿到PHD1882年，认识太太玛莎、安娜个案1885年，师从Charcot学习催眠术1886年，结婚并开私人诊所1900年，出版《梦的解析》1902年，维也纳大学教授心理学1905年，出版《性学三论》1909年，和荣格一起访美1923年，出版《自我和本我》1939年，逝于伦敦二.弗洛伊德的生活和工作弗洛伊德1856年5月6日出生于莫拉维亚的弗莱堡(现今捷克共和国)。他的父亲是一个羊毛商。在莫拉维亚的生意破产以后，弗洛伊德的父亲将全家迁至莱比锡，在弗洛伊德4岁的时候，又迁至了维也纳。弗洛伊德在维也纳生活了近80年的时间。弗洛伊德8岁时与父亲的合影弗洛伊德的母亲对他则充满保护和关爱之情。年少的弗洛伊德对他的母亲产生了感情上的依恋。这种对父亲的恐惧和母亲的性吸引力以后成为弗洛伊德恋母情结概念的主要特征。许多人都认为，弗洛伊德的大部分理论是自传性质的，都是从他的早期经验和回忆中衍生出来的Oedipuscomplex

弗洛伊德的母亲对她的第一个孩子充满了骄傲，给他以无微不至的关怀与支持。她相信他的儿子未来会是一个伟大的人物。弗洛伊德成年以后，其性格中具有自信、雄心、渴望成功、梦想荣耀和名望等特征。他写道:“一个一直能得到母亲赞赏的人在他的整个一生中都会有一种征服者的感觉和成功的信心，而这往往又诱发了真正的成功”弗洛伊德进入学校的年龄比通常早了一年，在学校中被认为是一个优秀的学生。17岁时他以优异的成绩毕业。达尔文进化论的学习使他产生了对科学知识的兴趣，因此，他决定学习医学。但是，他对做医生并不感兴趣，而是希望获得一个医学学位，以便于从事科学研究工作。1873年，他开始在维也纳大学学习。由于他坚持学习哲学等课程，而这些课程并非医学课程的一个部分，因此他花了8年时间才获得了学位。

大学毕业以后，弗洛伊德希望在实验室中继续进行科学研究，但是弗洛伊德太贫穷了，在大学中，他需要等待多年，寻求获得一个为数不多的教席的机会，在这期间，他没有经济来源支持自己。因此，他决定接受医学训练，自己开业，以便改善自己的经济状况。年轻时的弗洛伊德1881年，他获得了医学博士学位，建立了自己的诊所。他发现这一职业并不比他预期的更有吸引力，但是他太需要钱了。由于经济的原因已经几次拖延婚期，直到有钱支付结婚的费用。即使到了那个时候，弗洛伊德也不得不借钱，并且典当了自己的手表。弗洛伊德和他的妻子毕业之后，弗洛伊德去了法国，学习了催眠术。回来以后又同布洛伊尔合开了精神病的诊疗所。布洛伊尔有一个女病人叫欧安娜，表现出严重的歇斯底里症，这个病人成为精神分析发展中的一个关键人物。布洛伊尔AnnaO欧安娜是一位聪明和有魅力的女性。她患有严重的歇斯底里症，表现为麻痹、记忆丧失、心理颓废、呕吐、视觉和语言障碍等。这些症状最初出现在她照顾病重的父亲的时候。他的父亲非常宠爱她。据说她体验到对父亲的某种爱恋。布洛伊尔开始使用催眠法对欧安娜进行治疗。他发现，在催眠状态下，欧安娜可以回忆起导致某些症状的特定经验。在催眠状态下谈及这些经验经常缓和了症状。在一年多的时间里，布洛伊尔每天都与欧安娜见面。她向他叙述当天令她烦恼的事件，谈话之后，她有时报告说症状已经消失了。她把与布洛伊尔的谈话称作为“宣泄”，或者谈疗法。随着治疗过程的进行，布洛伊尔意识到(他是这样告诉弗洛伊德的),欧安娜回忆起来的思想或事件涉及的都是她感到厌恶的。在催眠状态下释放这些令人苦恼的经验，缓和或消除了疾病的症状。在催眠的过程中，布洛伊尔发现病人能够把清醒状态下所不能回忆的往事讲出来，这些往事一直被密封、压抑，而一旦在催眠中说出来，歇斯底里的症状便有所解除。根据这一启示，布洛伊尔认为病人这种被压抑的情绪体验就是精神病产生的根源。弗洛伊德对此非常感兴趣，也用于治疗自己的病人，同样收到良好的效果，他们把这种方法称之为“谈疗法”，或宣泄法。出版了《关于歇斯底里之研究》，这本书标志着精神分析的开始。但是，欧安娜出现了移情(tranference)的症状，导致了布洛伊尔婚姻的危机，因此，布洛伊尔不得不草草结束了治疗。在布洛伊尔停止会见她以后，她被送进了医院。在医院中，她坐在父亲的画像下，吵着要看父亲的坟墓。她体验到幻觉和痉挛、面部神经痛和反复的语言障碍。她同样产生了对吗非的依赖。欧安娜是怎样克服她的情绪障碍的，人们并不清楚，但是最终她成为了一个社会工作者和女权主义者，支持对女性的教育。她出版了有关女性权力的小说和戏剧，获得了一张德国纪念邮票的荣誉。布洛伊尔有关欧安娜的报告在精神分析的发展中起到了至关重要的作用，因为它使得弗洛伊德了解了宣泄法，即所谓的谈疗法。后来，这种方法成为弗洛伊德工作的一个显著特色。在如何解释被压抑的情绪体验方面，弗洛伊德同布洛伊尔产生分歧。弗洛伊德认为被压抑的情绪体验同性本能和儿童早期的经验有关。而儿童早期的经验也同性本能的满足相联系。布洛伊尔对此持反对态度，几年之内，他们的友谊就完全破裂了。Sex放回去!弗洛伊德对此感到十分痛苦，然而，在后来出版的作品中，弗洛伊德的确把歇斯底里治疗方面的先驱性工作归功于布洛伊尔。到布洛伊尔1925年逝世的时候，弗洛伊德写了一个充满感情的讣告，承认布洛伊尔的贡献。他同样写了一封吊唁的信给布洛伊尔的儿子，指出“你的父亲在我们这门新科学的创立中扮演了一个十分重要的角色”1900年，弗洛伊德出版《梦的解析》，以精神分析的方法分析梦的本质；1901年出版《日常生活中的心理病理学》，对口误、过失、遗忘的深层次的原因进行了分析。1905年出版《性学三论》，提出了儿童性心理发展的理论。结果在学术界和社会上引起轩然大波。从此，精神分析成为西方社会家喻户晓的理论体系。吮吸手指满足了我的性本能？《梦的解析》1900出版《性学三论》1905年出版三.弗洛伊德精神分析理论中的基本概念1.意识、前意识、潜意识在弗洛伊德之前，心理学家一直以为心理和意识是平行的，意识就是心理，心理即为意识。弗洛伊德把心理活动分为三个层次，提出了意识、前意识和潜意识的概念。意识前意识潜意识二、人格的结构1.地形学模型意识前意识无意识意识：可觉察的心理活动，只占很小的部分，弗洛伊德不予重视。

前意识：在一般条件下我们意识不到，但是通过集中注意或回忆、联想而能进入意识领域的心理活动。意识和前意识的内容是可以互通的。

潜意识：是意识的最下层，个人意识不到的心理活动。它包含着各种本能冲动、原始欲望和被压抑的情绪体验。因同法律道德和风俗习惯相抵触，它们是社会所不能接受的，因而被排斥或压抑到意识的阈限以下。成为一种无意识的心理活动。这些无意识的心理活动无时无刻不在影响着人的行为，只是人们没有意识到。我的力量无所不在!人格学说——心理地形学潜意识前意识意识冰山原理无意识无法被带入意识的（除非在某些特别的情境中）非逻辑性,无时空间局限主要内容是各种本能冲动人们的思想，情感或记忆有时候会因为动机因素而储存在无意识中了解无意识的内容（1）梦：“清白无邪的梦……是披着羊皮的狼”——《释梦》无意识的想法在梦中以伪装的方式表达表征物“不敢入诗的来入梦。梦是一条丝，穿梭不可能的相逢”弗洛伊德早就知道，患者的梦是情绪素材的丰富来源，包含着通往心理障碍深层原因的线索。由于他持有决定论的信念，认为任何事物都是有原因的，因此他认为梦不可能完全没有意义。梦很可能是患者无意识心灵中的某种东西导致的。弗洛伊德意识到，他无法用自由联想技术分析自己，因为他不能同时既是患者又是治疗者。因此，他决定分析自己的梦。每天早晨醒来以后，他就对自己的梦进行分析，他记下前一天晚上梦的内容，然后对其进行自由联想。梦的分析通过梦的探索，弗洛伊德意识到，他对父亲存在着严重的敌意。他第一次回忆起儿童时代对母亲的性渴求，以及对大姐的性欲望。对自己无意识的这种深入细致的探索成为弗洛伊德理论的基础。因此，他的精神分析体系的大部分内容都是通过分析自己的神经症症状和儿童时代的经验而形成的。他明智地评论道，“对我来说，最重要的患者是我自己”在弗洛伊德看来，梦是愿望的满足，这一点在白日梦里表现的最为明显，在一些简单的夜梦中也非常明显，一些恶梦通过分析也可以找到满足的成分。之所以形成梦，乃因为检查作用因睡眠而放松警惕，潜意识中的本能愿望以化装的方式，偷偷溜进意识而形成梦境。当人觉醒以后，检查作用重新加强，于是立即排除检查作用放松时偷偷溜进意识的本能愿望，因此往往我们无法回忆梦境。梦的内容还不是被压抑的欲望的本来满目，需要加以分析和解释，才能找到本能愿望的真面目。荒诞的梦梦境可分为显梦和隐义。做梦好比制作谜语，显梦是迷面，隐义是谜底。显梦可以代表自身，也可以代表相反的力量，还可以同时代表自身和相反的力量，解释梦时何去何从，必须看前后关系而定。从隐义到显梦的化装过程是梦的工作。梦的工作的方式有四种：凝缩：即几种本能欲望以一种象征出现；移换：隐义中重要的本能欲望在显梦中变成无关紧要的细节，而那些无关紧要的隐义却在显梦中表现得非常引人注目。象征：以具体的形象来代替抽象的思想，把观念转变成生动的形象。润饰：把凌乱的材料加以条理化，使其显得合理。梦的解释就是要把这重重化装揭开，寻找梦的真实含义。

了解无意识的内容（2）投射测验自由联想催眠日常行为中的口误，意外和象征行为2、结构模型伊底：拉丁文“本我”出生时就具有的人格结构源于生与死，性和攻击本能的驱动能量快乐原则，不受物理和社会的约束本我相当于前一理论中的潜意识。它是人类心灵中最原始的、与生俱来的，他的作用是迫使心理指向本能欲望的满足。它是贮存本能欲望的心理场所，这些本能欲望向一口沸腾的大锅，使本我依照快乐原则寻求即刻的满足。本我是冲动的、非理性的、非社会的，自私自恋、自以为是，且纵情享乐的。Id超我道德层面，理想自豪，内疚，羞耻代表社会的，父母的价值和标准追求完美；非现实超我建立不充分或过分强大超我的作用与本我相反，它代表着人类心理功能中的道德分枝，是一个人的理想自我。由于自我的力量还不足以完全控制本我，因此，超我是从自我中分化出来，依照社会准则控制本我的一种力量。它给好的行为提供奖励，给坏的行为提供惩罚。自我根据现实和超我的需要来满足伊底的冲动现实原则满足本能之外的其他目的：学习整合“三我”；“一仆三主”本我被禁固在心理生活的底层，同外部世界没有接触，因此，自我成为本能欲望的执行者，自我处在本我和外部世界之间，根据外部世界的现实条件调节本我追求享乐的活动，它既可以控制本我的活动，又可以保护本我不受外部世界的伤害。“三我”的关系“在和伊底的关系上，（自我）好象是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向”——弗洛伊德人格中的三种倾向3.意识水平及本我，自我，超我的关系弗洛伊德&人格结构“人格是在攻击、寻求快乐的冲动和社会压力的冲突过程中逐渐形成的。”自我超我本我如何既满足又没有愧疚?三、本能论本能和紧张的缓解能量系统:释放；阻滞；转化能量守恒能量有限能量的源泉：本能本能：精神结构中固有的动力能量；根源于需要和冲动；目标为紧张的缓解和需要的满足；本我的一部分。生或性本能：自我或物种的保存和延续；有关能量为力必多；所驱动的行为包括几乎所有指向获得快乐的行为。死与攻击本能:死去并回归大地的愿望；少表现为明显的自毁行为，转向外部表现为攻击行为。

3.性本能本能是推动行为的自然力量，弗洛伊德把本能看成是行为的动机和基础，而性本能是所有本能中起主要作用的力量。弗洛伊德给了性本能的力量一个代名词，里比多（libido）。

一般把性和生殖看成是同一过程，但在弗洛伊德那里，生殖活动虽然是性的重要表现，但除此之外，性还有其它多种表现形式，如婴儿的吮吸活动、皮肤的触摸等等。总之，一切能导致快感的活动在弗洛伊德那里都带有性的含义。我吮手指说明了什么？性本能的满足与否对儿童的心理发展至关重要，在儿童五岁之前，若里比多受到过度的压抑，则在成人之后会导致心理变态。换言之，神经症具有性的基础。患者的情绪障碍与性本能的压抑有关。同时，性本能也是社会文明发展的动力，为了社会的发展，性本能必须得到适当的控制。为了社会的发展，只有牺牲你们了……死本能并不仅仅是一种求死的欲望，它对外表现为仇恨、破坏、征服等等，对内则表现为自我谴责、自我惩罚和自杀等等。人格发展：“心理性欲发展理论”：弗洛伊德对心理发展阶段的分期：①、口唇期（0～1岁）：弗洛伊德认为里比多的发展从嘴开始，吮吸本能也能产生快感。这一年龄段内婴儿的活动大多以口唇为主，摄入、撕咬、含住、吐出和紧闭是五种主要的口腔活动模式。如果对一种原始模式产生固着作用，成年后就可能形成相应的人格特征。

②、肛门期（1～3岁）：此时的儿童的性兴趣集中在肛门区域，如大便产生肛门区域粘膜上的愉快感觉，或以排泄为快乐，以抹粪或玩弄粪便而感到满足。

③、性器期（3～５岁）：约在3～5岁，儿童进入性器期，变得依恋于异性父母一方。这一早期的亲子依恋被弗洛伊德描述为“恋母情结”，故性器期又叫恋母情结期。

——以上三个阶段称为前生殖阶段。弗洛伊德认为，它们是人格发展的最重要的阶段，为成年后的人格模式奠定了基础，人格的最初形成应是在5岁左右。OedipusComplex恋母情结在儿童的人格发展中起着重要的作用，由于要独占母亲，因此他要把自己比作父亲，时时处处以父亲的行为作为自己的榜样。这样就获得了父亲的人格特征。恋母情结对于社会制度的形成也起着一定的作用。④、潜伏期（５～11岁）：随着建立较强的抵御恋母情结的情感，儿童进入潜伏期。此时的性发展呈现一种停滞或退化的现象，这个时期，口唇期、肛门期的感觉，前生殖期恋母情结的各种记忆都逐渐被遗忘，被压抑的里比多差不多一扫而光，是一个相当平静的时期。⑤、生殖期（12～20岁）：在青春期，个体最重要的任务是要从父母那里摆脱自己。同时，到了青春期容易产生性的冲动，也容易产生同成人的抵触情绪和冲动。——弗洛伊德认为，个体的人格发展要想达到生殖期人格的理想水平是很难的。人格在发展过程中会遇到两种危机：一是固着，二是倒退，固着和倒退是心理疾病产生的原因。

四、焦虑和防御机制焦虑：不愉快的情绪体验。现实性焦虑：感知到客观危险引起的情绪反应；威胁来源消除。神经性焦虑:担心本我冲动会战胜自我；防御机制。道德性焦虑:良心不安，怕做违背超我的事；将内化的道德观付诸行动。防御机制自我处理非期望想法和欲望的技术；为保护自我免受冲突或焦虑的潜意识反应《自我与防御机制》（安娜·弗洛伊德）防御机制的种类（一）压抑自我阻止激起焦虑的东西达到意识水平。“整个精神分析理论结构的基石”。消耗大量能量。否认有益？有害？防御机制的种类（二）投射把自己内心不被允许的态度，行为和欲望归为他人。或通过他人满足自己的欲望。合理化自我能接受，超我能宽恕的理由来代替真实动机酸葡萄和甜柠檬机制防御机制的种类（三）反向作用为掩藏某欲念而只认识和表达与此相反的行为。替代将引起焦虑的冲动导入另一个目标物。认同将他人的特征融入自己。升华将本能的冲动转移到社会许可的目标上。无意识冲动转化为社会接受行为的渠道。自我无需消耗能量。1/31/202394防御机制的运作

多种防御机制可能同时使用防御机制有积极作用，但不能使之成为解决问题的唯一方法。随着年龄的增长，人们主要使用的防御机制会发生变化（Cramer，1987）1/31/202395年龄因素对防御机制选择的影响

学前小学青年前期青年后期合理化投射否认.10.20.30.40.50《爱德华医生》

弗洛依德学说的电影演绎欣赏的过程中请同学们结合问题思考：1、电影运用了弗洛依德哪些理论？2、《爱德华医生》中的精神分析的方法《爱德华医生》中的精神分析的方法

整部影片围绕“犯罪情结”展开一连串心理分析，主要手段有：自由联想、梦的分析、抗拒分析、解释和领悟法等。一、犯罪情结的解释：(guiltycomplex)所谓“情结“是指情感上的一种包袱(人称mamaboy).彼得森认为可以用精神分析的方法来消除犯罪情结——一种受错误观念控制导致产生幻觉的情况。人们往往对他们没有做过的事情产生内疚感，这要追溯到童年时期：小孩通常希望不好的事情发生在他们不喜欢的人的身上，当事情真的发生在那些人身上的时候，小孩就会觉得这些事情是他们做的。这就是犯罪情结的成因。结合本片的男主角，他的犯罪情结源于儿童时期，从楼梯扶手上滑下来造成弟弟的意外死亡，让他认为弟弟是他所杀。这就是造成他犯罪情结的原因。以至于爱德华大夫死的时候他也认为是他自己干的，并通过冒名顶替来减轻自己的罪恶感。二、防御机制的使用过度：人们通常不愿意了解关于他们自身的一些事情，因为他们认为这些使他们厌烦的事会使他们生病，这采取的是防御机制中的压抑——把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。这也是使假爱德华想不起真正的自己是谁和自己的一些经历的原因了，过度的采用压抑这种防御机制。三、自由联想法在影片中的应用：影片的开始是一位女患者接受彼得森医生的治疗，她主要采取了自由联想的方法让患者说出头脑中出现的任何东西，咨询师或分析师会帮助患者找出联想内容的意义。影片当中，彼得森在酒店里找到JONHBROWN并要帮助他解决问题，一开始使用的就是自由联想的方法，在有效的引导下让其报告头脑中的片断。最后在爱力克斯医生（彼得森的老师）家里，用自由联想的方法让他报告自己的梦。四、弗洛伊德理论：彼得森一再强调要爱德华回到童年，就是依据弗洛伊德的心理动力学原理——儿童时期的经验造成的阻碍。一旦回忆起童年时期的经历，从童年着手解决，爱德华的犯罪情结也就随之消除了，并能唤起其他的记忆。五、条纹和白色的意义：当假爱德华医生看到彼得森医生用叉子在桌布上划出细线条纹时突然失态——他厌烦这种格局并认为这使他精疲力竭。这使彼得森医生感到他身上发生过某事，使他对条纹过于敏感。第二次，彼得森医生长