耳的应用解剖

耳EAR应用解剖及生理大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧

颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝

middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧

颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝

middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧

五部分：鳞部、乳突部

、鼓部

、茎突

、岩部

耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳外耳

externalear→收集、传导声波

耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.耳廓假性囊肿

先天性耳前瘘管

先天性外耳廓畸形（副耳）外耳

externalear→收集、传导声波

耳廓外耳道长度2.5～3.5cm

软骨部(外1/3)

耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直中耳middleear

声阻抗匹配→传导、放大声波

鼓室

tympaniccavity鼓窦

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear

声阻抗匹配→传导、放大声波

鼓室

tympaniccavity鼓窦

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanic

tube中耳middleear

声阻抗匹配→传导、放大声波

鼓室tympaniccavity鼓窦

ympanic

antrum乳突mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear

鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室上下径15mm

前后径13mm

容积1～2ml上鼓室内外径6mm.中鼓室内外径2mm.下鼓室内外径4mm.中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

前壁顶壁底壁后壁中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2㎜→颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室鼓膜

圆椭圆高9mm宽8mm

厚度0.1mm

三层

45°角

镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

鼓岬、匙突、前庭窗、蜗窗、外半规管凸、面N管凸水平段。

外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段

内壁(内耳外壁):面神经管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

前壁

上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸.下-锥隆起内侧-面N管垂直段.

颈内动脉管

internalcarotidarterycanal

前壁咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

前壁顶壁上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸.下-锥隆起.

内侧-面N管垂直段.底壁：颈V球、颈内A管

颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖

底壁:颈静脉球

顶壁:

鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

前壁顶壁底壁后壁（乳突壁）鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear鼓室-内容物

听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经

锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链ossiculachain中耳middleear

锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链中耳middleear

为什么小儿容易患中耳炎？

咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态中耳middleear

为什么小儿容易患中耳炎？

咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。中耳middleear

为什么小儿容易患中耳炎？

中耳middleear

声阻抗匹配→传导、放大声波

鼓室tympaniccavity咽鼓管

pharyngotympanictube鼓窦

ympanic

antrum乳突mastoidrocess鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:

气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型

气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄汽化型乳突标本颈静脉窝内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭最膨大，椭圆形6×5×3mm3椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm

旋绕2.5～2.75周底周相当鼓岬

后下方有蜗窗。内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通由相连通的膜管和膜囊组成密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）

椭圆囊、球囊（斑）

直线加速膜半规管(壶腹嵴）

角加速膜蜗管（螺旋器）

传音、感音解剖和功能前庭半规管内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea

内部结构（三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通

不相通内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)前庭阶与鼓阶在蜗孔相通内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

血管迷路动脉

来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经acousticnerve

及其传导径路

耳的生理

听觉、平衡觉

空气传导、骨传导

耳的生理

听觉、平衡觉

概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡收集声波3800Hz增压15dB、2000～5000Hz增压10dB保护耳深部结构免受损伤耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳鼓膜和听骨链：增强声压声能由空气→水，反射损失99.9

声波-内耳淋巴→能量↓30dB

增强声压功能由完成咽鼓管

维持中耳内外压力平衡

引流

防声

防逆行感染耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳传音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛

毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动）

基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频蜗顶：宽(0.5mm)、软,

低频编码：Corti器精细的频率分析.双向换能.

耳声发射来自外毛细胞释能活动,

增强基底膜反应,

提高频率分辨率和听敏度.耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳蜗前庭耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳蜗前庭耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳蜗耳的生理

听觉、平衡觉

前庭视觉本体感觉协调、平衡耳的生理

听觉、平衡觉

前庭视觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面)

静平衡

直线加速度

黑洞及伴星自然界的旋转现象-天象美国南部的龙卷风2002年塞普路斯的龙卷风2003年自然界的旋转现象-天灾同心圆-画家对眩晕的表现