孕期保健(黄芳)

孕期保健

前言

安全度过孕产期，拥有一位键康的宝宝，是每一个母亲的心愿。在这个漫长的过程中要经历太多的风风雨雨，关注母婴，关注家庭，关注未来，是我们每一个医务人员的责任目录胎动计数体重管理产前检查一览妊娠期常见症状与处理分娩前准备识别分娩先兆自然分娩与剖宫产的比较产褥期保健第1次胎动？一、胎动计数17~22周12小时胎动数≥30次方12小时胎动数≥30次方法：早中晚各数1个小时，三个次数之和乘以4法：早中晚各数1个小时，三个次数之和乘以4胎动异常减少减缓停止二、体重管理参考文献：中国营养学会妇幼分会编著.中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南（2007）.人民卫生出版社.2008.27做好孕期体重“管家”，确保胎宝宝健康成长体重指数(BMI)：判断身体内脂肪含量的健康指标

单位：千克母亲的营养状况出生体重成年后体重正常体重健康营养正常体重健康的生活方式

营养过度超重营养不良低体重超重的风险高孕早期:最重要的营养素—叶酸生理变化营养需求胎儿：神经管分化形成的重要时期

孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适

口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕中期：优质蛋白、钙、维生素D和铁生理变化营养需求孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感多吃含优质蛋白质、铁的食物少食多餐多摄入富含钙、维生素D的食物胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快孕晚期:不饱和脂肪酸、食物纤维、铁和维生素B12生理变化营养需求胎儿：大脑迅速发育；神经开始发育出起保护作用的髓鞘孕妇：新陈代谢快，容易便秘，红细胞和血红蛋白合成增加多吃含食物纤维的食物储备足够的铁多摄入不饱和脂肪酸及维生素B12孕期膳食宝塔第10类烹调油脂类第9类坚果类第8类大豆和大豆制品第7类乳和乳制品第6类蛋类第5类鱼虾贝类第4类畜禽肉类第3类水果第2类蔬菜第1类谷类薯类及杂豆三餐能量的分配比例三餐之间可适当加餐：可以选择上午9点、下午3点和晚上临睡前从正餐中留出25~50g主食作为加餐食物此外也可以选择牛奶、水果等加餐的食物应该计算在一日总能量之内，不能超过规定的总能量三餐的适宜能量分配比例午餐40%早餐30%晚餐30%三大营养素供能比例碳水化合物50-60％蛋白质15-20％脂肪20-30％三、产前检查一览表妊娠期肝内胆汁郁积症：雌激素水平高，胆代谢异常妊娠糖尿病：大量孕激素，孕期血糖升高妊娠高血压：身体肿胀、血压高、蛋白尿，5-10%孕期先兆子痫：高血压、蛋白尿和全身水肿四、妊娠期常见并发症重重视皮肤不明瘙痒，去作妇产科检查良良好饮食、控制体重、有规律的锻炼饮食宜清淡，高蛋白饮食，卧床休息，早晚量血压控制饮食和血压，饮食宜清淡怀孕期间，因免疫力的降低和体内激素的变化，容易受到各种感染。如果发生孕期感染，胎儿早产的风险将高达30%-50%常见的孕期感染有：呼吸道感染肠道感染阴道感染孕期感染—孕期健康的严峻挑战五、分娩前准备分娩期准备些什么

临产前绝对禁忌性生活洗澡家属照顾营养保健

分娩前的准备产妇和宝宝的用品：产褥垫、产妇垫巾、成人纸尿裤、溢乳垫、吸乳器婴儿纸尿裤、宝宝衣物其它生活用品不带奶瓶、人工奶嘴临近分娩，积极调节身心多做健康活动，愉悦身心了解分娩常识，增强信心多分享经验，互相鼓励及时治疗产前并发症，保持良好情绪六、分娩的征兆

1.即将分娩时，子宫会以固定的时间周期收缩2.胎宝宝好像要掉下来，分娩前的1-3周或数小时:3.阴道流出物增加4.羊膜破裂，水样液体自阴道流出5.感到有规律的痉挛或后背痛区分真假分娩征兆假分娩的征兆宫缩没有规律，频率没有增加走路或改变姿势时宫缩停止分泌物呈棕色随着胎儿运动，宫缩有所加强七、自然分娩与剖宫产的比较自然分娩的产程

正常产程从有规律性宫缩开始到宫口开全，约需12-16小时，总共要消耗6200千卡热量，相当于爬上200多级楼梯所需的能量！温煦提示注意休息,吃易于消化、营养丰富的食物,定时大小便。自然分娩的产程娩出期，一般要1-2小时。温煦提示此时应深吸一口气，努力向下屏气，

以增加腹压，协助宝宝娩出自然分娩的产程胎盘娩出期一般不超过30分钟温煦提示只需稍加腹压，胎盘娩出后，产妇可放松休息自然分娩的好处阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少体力恢复很快下奶快，母乳喂养的成功率高有利于宝宝出生后的呼吸从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强胎宝宝头部受到挤压对大脑产生有益的刺激无痛分娩和导乐式分娩

无痛分娩：吸入笑气（氧化亚氮）静脉麻醉硬膜外和椎管内给药提醒：

生产时的疼痛是一种自然的生理现象，用止痛药物并不能解决根本问题。最好的止痛方法就在于产妇对分娩过程的正确认识，当腹痛加剧时，可以试着做深呼吸或变换体位，分散对疼痛的注意。只要有信心，尽最大努力发挥自身潜力，在助产人员的指导下能够很顺利地完成整个分娩过程。难产临近分娩，也可能由于各种原因难产：1.骨盆异常2.子宫和阴道结构异常3.子宫收缩无力4.胎位异常5.胎儿过大剖宫产剖宫产可能带来的不利影响:手术增加产妇大出血和感染的可能性,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症适合剖宫产的情况

异常分娩或难产阴道出血巨胎症孕妇患糖尿病、高血压八、产褥期保健

十月怀胎一朝分娩，准妈妈终于晋级升为新妈妈了，面对传统的坐月子习惯和新式的月子概念，新妈妈有些不知所措，尤其是产后的清洁卫生，会直接影响到母子平安和健康，诸如月子里是否能洗澡、洗头、恶露什么时候能干净，新妈妈的焦虑情绪该怎样对待呢？产后全身变化生殖器的变化宝宝出生以后，妈妈的身体会发生很大变化，如子宫复旧、乳房开始泌乳、血液循环、消化系统、体重、皮肤等都有改变，其中子宫变化最大。产后第一天，宫底在脐下2指，4-5天达脐与耻骨中点，10-14天降入盆腔，直至6周，恢复到孕前大小。产后洗澡的讲究平产春夏季产后3天，秋冬季产后一周剖宫产等拆线后或手术后7天淋浴，每次5-10分钟，水温34-36℃，室温不低于20℃用碘伏消毒外阴月子期间产妇一定不可碰冷水

产后洗头的注意点

由于产后体内激素水平发生了变化，脱发会较多，这是一种生理现象，洗头可促进血液循环，疏通毛孔，保持头发生长规律，但产后2周内不易洗头。水温在37℃左右，选中性的洗发用品，洗后按摩头皮，洗后立即吹干，梳头最好用木梳，避免静电。

产后不刷牙无科学根据新妈妈产后无论刷牙或漱口，一定要用温水，牙刷要软，每次刷3分钟，牙膏品种经常更换，牙刷3个月换一次。刷牙后出血，注意做叩齿运动和按摩牙龈。好的环境更舒服室温18-22℃湿度60-65%不能将门窗关闭不通风要选择自然通风，上午10点或下午3点开窗20-30分钟，每天1-2次通风时将产妇及新生儿转移到其它房间换气机或空气净化器也很适用搞卫生时用吸尘器或湿抹布，不要让灰尘扬起来恶露变化与月经来潮恶露的由来分娩后，在一定时间里每个新妈妈的阴道里都会流出血性分泌物，这就是医学里所说的恶露，生完孩子后，胎盘从子宫剥离后造成的创面，要经一段时间才能愈合，液体从创面排出，血液，坏死的组织，粘液和产道的细菌混合在一起，经阴道排出，即恶露、恶露有血腥味，但不臭，总量大约250-500ml。她的恶露正常吗？红色恶露含较多的血液，大致与月经相似，有时有血块，3-4天后减少成为褐色，再过7-8天，渐渐变成淡黄或白色的，含大量的坏死细胞，细菌、量少，持续数周，因人而异，每个妈妈的情况不同，一般需4-6周，少数可持续2个月，剖宫产的妈妈可能会长些。怎样发现恶露异常

通过看、嗅，分析能及时发现异常产后2周仍为血性、量多、有臭味、下腹痛、甚至大出血满月后仍有血性分泌物，臭、下腹坠胀疼痛，42天检查子宫复旧差，压痛产后恶露不净，臭，有腹痛、发热恶露增多，颜色变红，淤块“老朋友”何时归来由于个体差异，可有早有晚，早的1个月，晚的可能1年后。不哺乳的妈妈:最早产后33-42在就有排卵，妈妈不喂奶，产后6-8周就会来哺乳妈妈雌孕激素水平下降，泌乳素增高，抑制排卵，可能会在整个哺乳期都没有月经，哺乳妈妈平均3个月，常会发生在月经来潮前就有排卵受孕，首次月经经量会多，停止3个月后月经仍未来潮，需要诊治，月经来潮不影响乳汁质量。

母乳喂养好处多

母乳是宝宝的最佳食品营养多，含400多种营养素易消化，保持大便通畅免疫强，富含抗体不过敏，预防湿疹，食物过敏等母乳喂养让宝宝健康聪明纯天然食品，营养比例合适无菌、方便、温度适宜，宝宝长大少挑食皮肤接触，感情交流，宝宝有安全感宝宝将有健康的牙齿

对妈妈的好处促进产后子宫收缩有利于恢复体形抑制排卵，达到产后避孕目的降低乳腺癌与卵巢癌发生的可能减轻经济负担

喂奶体念

掌握好喂奶的时间和频率出生24小时内1-3小时喂1次。2-7天需频繁，有效吸吮4分钟获80%的奶，10分钟达100%两乳需交替喂哺，5分钟交换判断宝宝是否吃饱的方法，怎样才算母乳充足乳房问题的处理乳房胀痛，乳汁淤积是常见现象，减轻乳房胀痛的方法:穿戴舒适乳罩热敷、按摩，每天一次，15-20分钟防止乳头破裂的方法正确吸吮每次喂奶时间不超过20分钟不硬扯乳头正确的处理方法哺乳从疼痛较轻一侧开始变动哺乳姿势，减轻对乳头的吸吮力勤哺乳哺乳后挤少量乳汁涂於乳头处保护乳头疼痛者可暂停哺乳24小时，但要挤奶产后是否要避孕

产后何时恢复性生活？平产42天后剖宫产3个月后无避孕措施导致怀孕，对剖宫产的妈妈来说风险很大避孕方法和知情选择

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