有金属植入物病人的磁共振检查

有金属植入物病人的磁共振检查一、对病人的影响（一）金属植入物在体内运动及位移铁磁性材质的物体进入磁场后，产生磁化，并与磁场发生作用，会受到两个力的作用：0偏转力、旋转力或扭力；0平移力或吸引力。物体所受作用力大小与以下因素有关；C主磁场和梯度场的场强大小；0物体铁磁性的大小；0物体的形状和质量；0物体与成像平面的位置和方向关系；0成像时间的长短。如金属植入物是非铁磁性的；或者在磁场中所受偏转力或吸引力较小，不足以引起物体运动和位移；或者磁场作用力小于金属植入时的内固定力时，MR检查仍然可以安全进行。口腔材料中有相当一部分能测得偏转力，但其中仅有磁化材料是MR检查禁忌的。银汞合金、银尖等不存在偏转力。心脏置换金属瓣膜者，多数有铁磁性，能测出偏转力，但也有些作者认为，该偏转力远小于心脏搏动对瓣膜所施加的作用力，因而绝大多数病人仍能接受MR检查。血管内过滤器和支架在植入几周后，一旦与血管壁牢固连接，即使有铁磁性，在检查时也不会脱落。骨科材料大多用不锈钢或一些合金材料制成，其中多数材料无铁磁性，能接受检查。但体内有铁磁性的动脉瘤夹和止血夹则肯定不能检查。另外还有人造耳蜗或眼内有铁磁性物质的病人也不能检查。由于一部分金属材料确为检查禁忌，所以检查前必须详细询问病史，必要时须摄X线片确定有无金属物体存在;如有金属物体存在时，应事先了解该材料的组成成分。（二）金属植入物在体内产生电流及发热由于梯度场和射频脉冲会导致金属材料产生电流，发热，使局部温度升高。但在常规MR检查时，因金属物体所致的局部温度稍升高，也无危害。如一些股骨头和颈的植入的修复材料，及内固定材料均无妨碍。用纯钛制成的动脉瘤夹在磁场中不产生磁场吸引力，产生热量很少，伪影也很轻微，这种情况可以安全地接受检查。二、对成像质量的影响金属物体会引起伪影，表现为：。局部信号丢失；0低信号周围有高信号环；0在频率编码和选层编码方向出现物体形态失真。金属材料形成伪影的原因是：0造成局部磁场不均匀和自旋质子失相位；0自旋质子的频率和相位异常造成空间定位错误；0金属材料在射频脉冲激励下产生涡电流，也会造成局部磁场不均匀，这种作用相对较弱，但却是非铁磁性物体产生伪影的基础。所以铁磁性物体和非铁磁性物体均能产生伪影，前者的伪影更明显。非铁磁性物体中产生伪影者必然是导体。磁场场强越大，铁磁性物体磁化率越大，质量越大，伪影越严重。伪影不仅使图像上局部解剖结构变形，而且会扩大到远处，严重影像图像质量。减小伪影的措施有：0由于频率编码梯度和选层梯度比相位编码梯度更受金属物体的磁化率作用影响，频率编码的方向可控制伪影出现的方向，因而选择频率编码方向时，须尽可能使伪影避开感兴趣区。另外，成像平面的选择应当尽量避开或减少包括金属物体。0短回波时间，低磁场强度，宽读出频带和小体素可减轻伪影。0在自旋回波（SE）、快速自旋回波(FSE)、梯度回波(GE)、等常用磁共振检查序列中，GE因为无180o脉冲而最易受伪影影响。SE只有一个180o脉冲，伪影仍较明显，而FSE有数个180o脉冲，且180o脉冲和回波间隔很短，所以自旋质子不易失相位，伪影最轻。有作者认为FSE-T2加权图像能减轻骨科金属材料的伪影，与SE相比，FSE能提供较多的图像信息，而且回波链(echotrainlength,ETL)越长，回波间隔(echospacing,ES)越小，伪影越轻。另外短回复时间反转回复序列(shortTIinversionrecovery,STIR)伪影也轻。总之，合理选择成像序列和参数可在一定程度上减轻伪影。三、严禁作磁共振检查的病人。带有起搏器及电子刺激仪的病人严禁MR检查。主要因为这些仪器的导线是闭合的，会产生电流，弓I起皮肤灼伤。此外，这些仪器的工作频率因受射频脉冲干扰不能正常运行，会导致严重后果。因此，对于体内有金属植入物的病人必须严格掌握检查指征，仔细做好检查前询问和准备工作，合理选择检查方法，尽管许多专家认