替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效张真;崔海忠目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法5226150mg/(m2·d)22146.15%(P<0.05).治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05).2及贫血等症状(P>0.05)192.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%15.38%(P<0.05)Toinvestigatetheclinicalefficacyoftemozolomidecombinedwithradiotherapyforrecurrentma-lignantglioma.Methods52patientswithrecurrentmalignantgliomawererandomlydividedintothecontrolgroupandtheex-perimentalgroup,eachwith26cases.Thecontrolgroupreceivedthreedimensionalconformalradiationtherapy,Theexperimentalgrouponthebasisofthecontrolgroupwastreatedwith150mg/(m2·d)temozolomidetreatment,theclinicalefficacyandad-versereactionsofthe2groupswereanalyzedandcompared.The2groupsofpatientswerefollowedupfor1year.Thesurvivalsta-tusofthepatientswasrecorded.ResultsTheeffectiverateofclinicaltreatmentwas73.08%intheexperimentalgroup,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(46.15%,P<0.05).TheimprovementrateofKylescoreandqualityoflifeintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Themainclinicaladverseeventsweremildtomoderateleukopenia,radioactivebrainedema,nauseaandvomiting,fever,myelosuppressionandanemia(P>0.05).The1-yearfollow-upsurvivalratewas92.31%intheexperimentalgroup,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(84.62%).Therecurrencerate(3.85%)wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(15.38%,P<0.05).Conclu-sionTemozolomidecombinedwithradiotherapyforrecurrentmalignantbraingliomaiseffective,andithaspositiveeffectonim-provingthequalityoflifeandsurvivalrateofpatients,whichisworthyofclinicalapplication.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】3页(P211-213)【关键词】替莫唑胺;放射治疗;恶性脑胶质瘤;临床疗效【作者】张真;崔海忠【作者单位】441200湖北省枣阳市第一人民医院;441200湖北省枣阳市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，其中恶性脑胶质瘤是临床较为常见的颅内恶性肿瘤[1]。由于恶性脑胶质瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，手术治疗难以彻底切除，复发率较高，患者生存期较短。有文献报道，替莫唑胺作为抗肿瘤活性的烷化剂，临床用于治疗恶性脑胶质瘤有一定积极疗效[2]。资料与方法一般资料2011102015952232943～76(51.4±1.7)岁；病理331926组患者在性别、年龄及病理分级等方面差异无统计学意义，具有可比性。纳入与排除标准3(KPS)601者有精神病史；患者不能配合随访。研究方法组患者在治疗前均接受头部核磁共振检验，给予对照组患者三维适形放射治疗，2Gy/次/560Gy。实验组在对照组的基础上150mg/m2152328天为1个治疗周期，之后每个放疗周期的前5天给予口服替莫唑胺200mg/m2，每日1次。治疗期间每周进行肝肾功能及血常规检验，治疗3个疗程后观察2组患者临床疗效及不良反应，并对2组患者进行为期1年的随访。评价标准[3]WHO(CR)为肿瘤完全消失，且至少4(PR)为肿瘤体积减少一半以上，且至4(SD)为肿瘤体积减少不到一半或增25(PD25%以上。完全缓解及部分缓解均为临床治疗有效(RR)。(KPS)为基准，治疗后患者KPS10KPS1010KPS10统计学分析采用SPSS19.0软件进行操作分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果2实验组患者临床治疗有效率为73.08%，明显高于对照组的46.15%，经统计学分析，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表12组临床疗效比较(例，%)组别CRPRSDPDRR实验组7(26．92)12(46．15)4(15．38)3(11．54)19(73．08)对照组4(15．38)8(30．77)6(23．08)8(30．77)12(46．15)χ22．6744．592-2．154-3．0276．813P0．0320．0130．0370．0290．0042治疗后实验组患者卡氏评分为(79.18±4.67)分，明显高于对照组的(72.41±2.65)分，差异有统计学意义(t=3.357，P=0.027)；观察组生活质量改善率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表22组生活质量比较(例，%)组别改善降低稳定实验组(26例)19(73．08)3(11．54)4(15．38)对照组(26例)12(46．15)8(30．77)6(23．08)χ22．674-2．1544．592P0．0320．0370．0132与对照组比较，实验组患者临床未见新的不良反应。2组临床不良反应主要表现为白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状，且均为中轻度，对症处理后可缓解，经统计学分析，2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表32组患者临床不良反应比较(例，%)不良反应实验组(26例)对照组(26例)χ2P白细胞计数减少5(19．23)3(11．54)1．0130．092放射性脑水肿4(15．38)3(11．54)0．6920．346恶心呕吐5(19．23)4(15．38)0．9580．087发热2(7．69)1(3．85)0．2630．739骨髓抑制6(23．08)5(19．23)1．1710．068贫血4(15．38)3(11．54)0．7030．294221192.31%，明84.62%(P<0.053.85%，明显低于对照组的15.38%(P<0.054。讨论脑胶质瘤是中枢神经系统的常见肿瘤，其生长特点呈浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，其中良性脑胶质瘤生长缓慢，病程相对较长，自出现症状至就诊时间平均为2年，而恶性脑胶质瘤生长较快，病程相对较短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70%～80%的患者多在半年之内，患者高颅内压症状明显，33%的患者伴有癫痫发作，20%患者表现为淡漠、痴呆及智力减退等精神症状，常出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等80%，临床治疗效果差，手术难以彻底切除，术后复发率低，对于放化疗不敏感，临床手术治患者高颅压症状，延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机42(26(2626(10000)25(96．15)0．7940238随访一年生存率24(92．31)22(84．62)20580．039复发率1(3．85)4(1538)-34760．024194.15pH<5下稳定，pH>7时易分解，因此可口服给药，而且给药后吸收迅速且完全，可透过血脑屏障进入脑脊液，在中枢神经系统达到有效药物浓疗效且不良反应较轻收治的恶性脑胶质瘤再次复发患者进行研究。本研究结果提示，与仅采用放射治疗相比，采用替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效较为理想，治疗有效率相对较高。本研究发现，采用替莫唑胺联合放射治疗的复发性恶性脑胶质瘤患者的卡氏评分明显高于采用单一放射治疗，而且患者的生活质量改善率也较高，结果提示，替莫唑胺联合放射治疗有助于改善复发性恶性脑胶质瘤患者的生活质量，这与傅浩等[7]学者的研究报道一致。21192.31%，明显高于采用单84.621率，与姚晓峰等[8]的研究结果相近。综上所述，替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式，可提高患者的临床治疗有效率，改善患者生活质量，提高患者生存率，值得临床推广应用。参考文献李全国，胡永强.替莫唑胺联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床观察〔J国药房，2015，26(26)：3690-3692.察〔J〕.肿瘤研究与临床，2014，26(2)：102-105.临床观察〔J〕.中国肿瘤，2013，17(3)：238-24