病原微生物标本采集、运送

病原微生物检验标本采集、运送操作规程生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。一、标本采集的一般原则早期采集病原菌的检出。无菌操作不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。适量的标本标本量过少可能导致假阴性结果。适当的采集方法标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。盛放标本的容器采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。二、标本的运送2424小时。临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（1ml）或组织（小于1cm3）应在15~30分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放12~24小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过24小时。三、不同标本的采集，运送（一）血液标本采集，运送血培养指针征当患者出现：发热（38度）或低温（36度,治疗前，及时做血培养。对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培，5ml;（不同部位血培养标本,2ml（2—5天3.血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。1ml（氧瓶+厌氧瓶）组合，比采用二个需氧瓶的组合可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。采血量不能满足推荐的量时，应首先满足需氧瓶的需要。推荐从外周静脉采集血液标本,不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如阳性结果的判读。4.血标本采集的注意事项75%.不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头;采集后的血培养瓶应1小时之内送往实验室,血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。(二)痰培养标本采集，运送1.痰培养指征上呼吸道感染包括咽炎，喉炎，会咽炎等都可采集鼻，鼻咽，口咽拭子标本培养。下呼吸道感染：凡是咳嗽，咳痰，痰呈脓性，粘稠或血性等都可采集痰标本。标本的采集108-109/ml在抗生素应用前采集痰标本;1～2h内送往实验室进行处理，采集标本过程中要有专业的医务人员指导;3％～5％NaCl5ml5min导痰；也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等方法取痰。正常的痰标本251025104痰培养方法的局限性多数引起肺炎的病原菌不能培养出，如病毒，军团菌，衣原体等。影响因素很多：如黏液包裹、定植菌污染。建议痰培养同时做血培养和痰涂片镜检。5.注意事项2随留随送;标本中不能混入唾液与鼻咽分泌物等。（三）尿培养标本采集，运送尿培养指征标本的采集305—10ml标本的采集量10-15ml,1ml。诊断症状明显的病人（如尿急、尿频、尿痛48-72小时后再采集第二份标本。对于症2-33天采集晨尿。4.2（夏季保存时间应适当缩短或冷藏，4-8度冷藏保存时间24小时，冷藏的尿液不能用于淋球菌的培养。5．注意事项必须无菌操作，采用带盖防渗漏的无菌杯收集，多次收集或24小时尿不能用作培养。集尿袋内的尿液不能用作培养。导尿管末端的尿液也不能用于培养，很难避免没有尿道菌群污染。在使用抗菌药物前留取标本，尿液中不能加任何防腐剂或消毒剂，抑制细菌的生长。（四）粪便标本采集，运送1.送检指征35尽可能在发病早期（急性期）怀疑沙门菌感染时，应在发病2周以后采集。自然排便法，排便后，挑取有脓血2g的标本送检，若标本为水2ml的标本于无菌容器中送检。标本的运送与保存2ph7.04但不能超过24小时。高度怀疑霍乱弧菌感染的标本必须符合特殊标本的安全要求。注意事项测结果。厌氧菌的培养尽量避免与空气接触和正常的菌群污染。(五)脓液及创伤感染分泌物标本的采集及运送1.送检指征凡是当患者有外伤感染，术后切口感染，导管感染，脐带残端感染，有脓液和分泌物时，应采集标本培养。标本的采集时间和方法1—2天以后，或使用下一次抗生素前采集，对脓75%3—10ml内或血培养瓶内送检，怀疑厌氧菌感染时，应做床旁接种或注入厌氧瓶内（3—10ml）送检，最佳方法是采集组织送检。标本的运送24度冰箱中，但保存时间不能超过24小时;24小时。注意事项标本时应无菌操作。（六）穿刺液标本的采集与