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文档简介

带状疱疹急性期抗病毒、镇痛、阿片类、神经营养等治疗药物适用人群及机制作用治疗目的为缓解急性期疼痛，促进皮损愈合以及预防带状疱疹后神经痛

抗病毒药物

1.1推荐首先应用人群50岁以上发生于任何部位的患者；头部和/或颈部出现带状疱疹的患者；任何部位的带状疱疹患者伴有以下症状：中重度带状疱疹相关性疼痛、出血性或坏死性皮损、涉及1个以上的神经节段分布、异位水疱、卫星状皮损或累及黏膜；免疫功能低下者；合并其他皮肤相关疾病（如特应性皮炎）；长期使用糖皮质激素的患者。

1.2应用指征抗病毒药物应用指征尚未明确，但50岁以下发生于躯干或四肢的带状疱疹患者，也应进行抗病毒治疗；建议无禁忌证的带状疱疹患者均应尽早（48-72h之内）接受足疗程抗病毒治疗。

1.3药物种类核苷类：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；核苷类似物：溴夫定；非核苷类：膦甲酸钠。

1.4

治疗疗程一般为7d，若仍有新水疱出现，排除误诊或药物耐药后，可延长至14d。

2.镇痛药物

发病初期以治疗伤害感受性疼痛为主，随后逐步加强神经病理性疼痛的治疗力度。

2.1非甾体类抗炎药（NSAID）适用于控制伤害感受性疼痛，对于神经病理性疼痛的镇痛效果并不明显；发病初期若无相关禁忌证（消化道溃疡、肝肾功能异常等）可尽早使用，皮损消退后需及时停药。

2.2离子通道阻滞剂适用于控制神经病理性疼痛；钙离子通道阻滞剂（加巴喷丁、普瑞巴林），需逐步加量；钠离子通道阻滞剂（利多卡因），可通过静脉注射、鞘内注射或者透皮吸收等多种途径给药，透皮贴剂最方便，使用时需避开水疱、糜烂及毛发部位。

2.3三环类抗抑郁药物适用于控制神经病理性疼痛；包括多塞平、阿米替林等，与离子通道阻滞剂联用可发挥协同作用；有镇痛作用，使用时不需要考虑是否伴有焦虑抑郁状态。5羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀和文拉法辛为代表药物。

2.5阿片类药物不推荐早期使用，尤其是强阿片类药物；出现非阿片类镇痛药物无法控制的中重度疼痛时可酌情考虑使用，需注意成瘾性。3.糖皮质激素目前是否使用存在争议；临床中带状疱疹急性期使用可缩短急性期疼痛持续时间，并减少PHN发生，可能与抗炎作用有关。

4.神经营养药物对缓解神经痛有一定

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