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文档简介

足背动脉皮瓣贾长军

足背皮瓣

此皮瓣首先由Obrien和Shanmugan（1973）描述，由Mccrau和Furlow（1975）首先报道，用该皮瓣修复创面11例。适应症适用手背，手掌，腕部及虎口指蹼中等面积皮肤缺损；伴有深部组织裸露的创面修复优缺点优点皮质色泽好，皮下脂肪少血管管径粗，有感觉神经可供吻合蒂长，位置表浅易于切取受区伴有肌腱缺损时，可同时切取趾伸肌腱作为复合皮瓣缺点供区外观受影响，趾背植皮处可能坏死皮瓣大小受限制（10x15cm）牺牲主要动脉供足如有胫后动脉损伤不能应用应用解剖足背动脉大隐静脉腓浅神经

足背皮瓣的血供由足背动脉、足背静脉、大隐静脉，小隐静脉构成。足背动脉有两条同行静脉伴行，动脉内侧踇长伸肌腱，外侧趾长伸肌腓深神经内侧终支足背动脉足背动脉是胫前动脉的终末支起自内外踝中点经踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，距、舟、第二楔骨背面，第一跖骨间隙近端（足底深支；第一距骨背动脉终支）距骨头平面，血管内侧发出2~3条跗内侧动脉距骨颈附近，血管外侧发出1~2条跗外侧动脉足背静脉足背动脉伴行两条静脉大隐静脉小隐静脉足背感觉腓浅神经的分支：足背内侧皮神经足背中间皮神经腓肠神经---足背外侧皮神经皮瓣设计轴足背动脉面近到近至伸肌支持带，远达趾蹼，两侧达第一跖骨内侧和第五跖骨外侧。线内外踝连线中点――第一跖骨间隙基底――第一趾蹼中点的连线解剖层面：在主要皮支穿出点处为深层深筋膜和骨膜之间，其他部位在浅层深筋膜和腱膜之间。皮支集中于3个点：近点，小腿十字韧带中点（内外踝下端连线中点）；中点，足底穿支发出处（第一跖骨间隙底）；远点，第一跖背动脉与第一跖底动脉吻合处（第一趾蹼）皮瓣切取手术要点拇短伸肌可以切断近点皮支需要解剖，中点皮支多不需要解剖，远点皮支仅在逆行转移需要可带2～4趾长伸肌腱第一跖骨基底间隙植皮可能不活，必要时做腓肠神经营养皮瓣覆盖。供区处理彻底止血后，中厚断层皮片修复，短腿石膏托制动术后处理术后患者卧床10-14天，3-4天观察皮瓣颜色、皮温、肿胀程度。抗感染、抗凝。抗血管痉挛7-10天。移植皮瓣伤口术后二周拆线，足背

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