版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
颅脑损伤后的动态监测多发伤患者中颅脑损伤比例约10%颅脑损伤住院后继续恶化比例约40%继发性脑损伤主要表现为弥漫性脑肿胀、脑梗死、迟发性颅内血肿、脑疝颅脑损伤后的动态监测意义
密切监测颅脑病情变化,及时进行相应处理,减少继发性脑损伤发生、发展,改善TBI患者的预后。颅脑损伤后的动态监测临床表现
1,意识改变(如:GCS改变2)
2,瞳孔的变化(两侧不等大、散大固定、对光反应消失)
主观性、滞后性颅脑损伤后的动态监测动态头颅CT
形态学上改变:出血、水肿、梗死灶、脑疝等
辐射大、耗时长、搬动风险
颅脑损伤后的动态监测ICP(intracranialpressure)
与创伤性脑肿胀和水肿带形成有关
有创监测(脑室、硬膜下)
无创监测
目标值:ICP<20mmHg
出血、感染
颅脑损伤后的动态监测CPP(cranialperfusionpressure)
TheCPPisthedrivingpressureforcerebralbloodflowacrossthemicrovascularcapillarybed
1,防止脑缺血
2,遏制ICP增高目标值:1,脑血管自我调节完好CPP>70mmHg2,脑血管自我调节丧失CPP50-60mmHg3,CPP<50mmHg预后差
如何评估脑血管自我调节
以此达到个体化治疗的CPP值
CPP>70mmHg/ICP<20mmHg预后无差别,前者肺部并发症增加颅脑损伤后的动态监测PbtO2(braintissueoxygentension)
直接反应脑组织氧代谢情况
PbtO2<15mmHg提示预后差没有研究表明提高PbtO2可改善预后,且与脑温度密切相关。颅脑损伤后的动态监测CBF(cerebralbloodflow)
既往有TCD脑血流速度=脑血流量热扩散法、近红外光谱分析
直接指导临床治疗颅脑损伤后的动态监测SjvO2(jugularvenousoxygensaturation)
间接反应脑组织的氧利用情况
SjvO2<50%表明脑缺血状态预后差
SjvO2>75%表明脑充血状态预后差
SjvO2/PbtO2反应脑组织氧代谢情况颅脑损伤后的动态监测CerebralMicrodialysis
监测脑缺血代谢物质如:
1,乳酸盐/丙酮酸盐,脑缺血发作的早期标志物
>40提示脑代谢紊乱
2,丙三醇,脑细胞破坏标志
3,谷氨酸盐,继发性脑损害依据药物是否通过血脑屏障滞后20-60分钟颅脑损伤后的动态监测脑电图EEG
亚临床表现的癫痫发作进展的脑缺血
颅脑损伤后的动态监测颅脑超声
1,TCD/TCCS的应用脑血流动力学的监测
2,ONSD颅内压的监测
3,二维超声应用脑组织形态改变(开颅术后患者、超声视窗较好的患者)颅脑损伤后的动态监测任何一种监测手段提供的信息都是有限的,综合各种信息,评估患者颅脑功能,制定个体化治疗方案颅脑损伤后的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 厂设备转让合同范本
- 离婚协议的约定适用
- 离婚协议债务处理协议的债务分担安排
- 离婚协议的修改和终止条款
- 离婚协议的财产申报和评估
- 离婚协议债务负担分配方案
- 怎样保证离婚协议的有效性
- 2024年会计职称考试-旅游餐饮服务企业会计核算笔试参考题库含答案
- 离婚协议的撤销规定
- 离婚协议的法定签署程序及规定
- 新形势下广东省对外贸易发展现状、问题及对策分析
- 第13章 自动飞行控制系统的余度技术《民航飞机自动飞行控制系统》
- 拌合站沉降观测方案
- 全国电石厂名单大全
- 专题六 列宁对马克思主义的发展课件
- 上海初中科学会考知识点汇总-六年级第一学期牛津版文档
- 天池煤矿火区启封方案
- 农田水利渠道灌溉与排水课件
- (完整版)润滑油安全技术说明书MSDS
- 高一家长会课件(原创)(共44张PPT)
- MSDS物质安全技术资料-201胶水
评论
0/150
提交评论