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学生学费减免申请审批表系部：填表时间：年月日

姓名性别民族出生日期政治面貌班级学制生源地省市（县）学号在校住址在校电话身份证号邮编身体状况家庭详细住址家庭电话家庭成员及有关情况姓名年龄与本人关系工作单位及职务月收入（元）在当地是否受到资助受资助金额（元）入学以来受资助工①国家助学贷款:②国家奖学金:③困难补助：④勤工助学：页目（木栏必须如实填写，若有虚假将影响学费的减免）金额元/年，领款时间年一月到年—月年度，等级金额元年度，等级金额元年度，金额元家庭经济收入城镇家庭人口人，全家年收入元，人均收入元。农村家庭人口—人，当年各种收入总计元，人均年收入元。学生在学校生活费开支（本栏伙食费元/月，书本费元/月，日用品_元/月必须如实填写）通讯费元/月，其他支出元/月1、该学生为—（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤下岗职工子学生家庭经济女）；情况2、其他经济困难情况，请在此注明3、以上情况属实。入学以来学习成绩优秀门，良好一一门，合格门，不合格―J1入学以来所获奖励本人保证以上所填情况真实有效。申请人签字：对学生申请减免学费的意见：辅导员意见建议减免学费额度：签字：年月日建议减免学费额度：学生资助管理中心意见负责人签字：（公章）年月日批准减免学费额度：学院意见负责人签字：（公章）年月日1、本表系为经济困难学生申请减免学费所制，凡经济困难，无力承担学费的学生请认真如实填写，并按规定日期送交学生资助管理中心；2、“户口类别”指农村户口或城镇户口；“月收入”包括工资及奖金、福利、说津贴等；“全家年总收入”指“农民纯收入”或“城镇居民收入”总和；3、如有父母体弱多病（需附相应证明）、其他经济来源等有关情况，请在明“备注”栏说明；若来自贫困县请注明。4、可申请减免学费的额度为一等60%-100乐二等20%-50跖三等20版5、所有经济情况应与己

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