死因监测工作实施方案

死因监测工作实施方案为全面了解死因构成，分析其动态变化趋势，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规划（试行）》、《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》，结合我辖区实际，特制定本方案。一、目的意义通过持续系统地收集死亡病例，了解人群的健康状况，以及影响健康因素，并分析收集相关资料，确定居民的主要卫生问题，通过采取符合成本效益原则的干预措施和卫生发展战略，提供群众需求的卫生服务，为制定和评价卫生规划提供依据。二、监测目标与指标（一）工作目标全面开展死因监测工作，定期开展漏报调查，按时上报出生人口和死亡监测资料，上报资料的准确完整。（二）工作任务指标.《死亡医学证明书》项目填写完整率295%,项目填写正确率295%,准确率达100%。.以社区为单位网络报告覆盖率达100%；各级报告单位从填卡至网络报告及时率295%,要求院内死亡7日内，院外死亡20日之内完成上报工作。三、机构与职责（一）承担死因监测工作任务科室，成立死因监测工作小组，组织开展死因登记报告工作。（二）负责收集各科室上报的《死亡医学证明书》，审核、登记后进行网上填报，对死因不明或主项填写不全的《死亡医学证明书》进行入户调查。（三）每年与公安、民政、妇幼和计生等有关部门掌握的死亡资料核对，及时补报。（四）对医务人员进行培训和指导，区疾病控制中心定期检查指导各医疗机构的死因报告工作。（五）负责本辖区的孕产妇及5岁以下儿童的死亡报告管理工作，及时与社区卫生服务中心、镇卫生院协作，相互提供所需的死亡信息资料。四、范围与内容（一）监测对象及责任报告人1.监测对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国公民，台、港、澳地区居民和外国人（含死亡新生儿）。2•责任报告人：（1）克拉玛依市第三人民医院、社区卫生服务中心、镇卫生院的医务人员均为责任报告人。（2）负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师方可填报《死亡证》。（3）医疗机构制定专人负责《死亡证》管理和人口死亡信息报告工作。（二）死亡个案的填报.医疗卫生机构或来院途中死亡个案（1）凡在各级各类医疗机构或来院途中发生的死亡个案（包括出诊医生到现场已死亡、到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《死亡证）。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第二联背面的调查记录栏内，并由家属或知情人签字。（2）新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产土）填写《死亡证》。.家庭或其他场所死亡个案（1）正常死亡个案：在家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者，由本辖区社区卫生服务机构或乡镇卫生院的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡证》，同时必须填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），并由家属签名。对于不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发《死亡证》。（2）非正常死亡个案：未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办理。（三）《死亡证》的补发死者家属遗失《死亡证》，可由《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发《死亡证》时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。（四）《死亡证》的填写L医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时地填写《死亡证》及《死亡调查记录》。具备条件的医疗卫生机构可出具打印的《死亡证》。.《死亡证》的填写必须使用黑色墨水笔，项目齐全、内容正确、字迹清楚，不得勾划涂改，由填写医生签名，并逐联加盖统一的《死亡证》专用印鉴。.《死亡证》的填写内容一般项目：姓名、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址（应按身份证或户口本上登记的填写完整）、现住址（应填写具体门牌号）、生前工作单位（或职业所对应的工作单位）、出生日期和死亡日期（按公历填写）、实足年龄（按周岁计算，不满1周岁的按月日计算，不满1日的按小时、分钟计算）、婚姻情况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位（包括联系电话，要填写详细）。（2）与死亡有关的疾病诊断项目：医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）写在《死亡证）的第I部分，其他重要医学情况填写在第n部分。对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提供的情况应填写在《死亡证》背面的调查记录中，而推断的死因应填写在《死亡证）的疾病诊断项目中。（3）其他项目：医师签名（由填写《死亡证》的医生签字）、单位盖章（由填写《死亡证）的医生所在单位盖章，填报日期（一般应是死者死亡当日或随后几日填报，如果填报日期与死亡日期相距较远，则应给予说明）。（4）《死亡证）"行政区划代码”和“编号”原则上从人口死亡信息登记管理系统获取，确保编码唯一性和利于《死亡证》的管理。（5）身份证号请尽量都填写，位数为15位或18位；未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”“证件号码”均填写“无（五）《死亡证》的管理《死亡证）是进行户籍注销、殡葬等人口管理的凭证，由卫生计生、公安、民政部门共同管理。死者家属持《死亡证》第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续。公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，加盖第三、四联公章（在医疗卫生机构内死亡者，第四联无需公安机关签章）。死者家属持第四联《居民死亡殡葬证》到殡仪馆办理尸体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续。《死亡证》第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询。第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存。第三联由死者家属保存，第四联由民政部门收集保存。（六）报告程序与时限.医疗卫生机构在签发《死亡证》15日内通过人口死亡信息登记管理系统网络报告《死亡证》第一联信息（含调查记录内容），不得错录、漏录，录入信息应与原始《死亡证》信息一致；同时完成根本死因确定和编码。.暂不具备上网条件的医疗卫生机构，在签发《死亡证》10日内将纸质《死亡证》第一联复印件报送至区疾控中心，区级疾控中心在收到《死亡证》复印件7日内代为网报。（四）数据审核医疗机构的死亡报告管理人员应对收到的《死亡证》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，必填项不得为空，如实填写死因链及死亡调查记录，确保填写与上报的死亡信息完整、准确、一致，对有疑问的《死亡证》必须及时向诊治（填写）医生进行核实。区级疾病预防控制中心责任人在死亡信息上报后7日内完成数据审核，审核不通过要注明审核意见，并将错误信息反馈报告单位核实订正，确保根本死因及ICD编码质量。五、质量控制（一）培训指导：由区疾控中心负责培训，每季度召开会议，了解、审核报告资料的填写质量。（二）疑难个案核查：克拉玛依市第三人民医院、社区服务中心及镇卫生院对报告情况不清的个案，须亲自查阅有关资料，或上门面访核实。（三）资料管理及相关档案管理：历年收集的资料应存档保管，