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文档简介

冈下肌位置与结构位置与结构位于肩胛骨背面的冈下窝内，部分被三角肌和斜方肌遮盖，为三角形的扁肌，比冈上肌发达。起自冈下窝的内侧半及冈下筋膜，肌纤维向外逐渐集中，经肩关节囊的后面，止于肱骨大结节中部的小面和关节囊。3位置与结构其腱与关节囊之间，可能有一滑液囊，即冈下肌腱下囊。此肌收缩时，可使肱骨外旋并牵引关节囊。冈下肌整个覆盖在肩胛骨上，它是连接身体和上肢的肌肉，也是全身最容易损伤的肌肉之一，众所周知的肩周炎，俗称“五十肩”，就是严重的冈下肌劳损引起的，活动受限，疼痛，甚至夜晚痛醒。功能伸展上臂并使其向外旋转；使肩关节内收、旋外。神经与供血供血:

由肩胛上动脉和旋肩胛动脉分支供给。神经:

受肩胛上神经（C4~6)支配。病因病理冈下肌是造成“手机肩”（肩部酸痛不适）的最主要原因。玩手机或者操作鼠标的时候，你只要拿起小小的手机或鼠标的重量，你的冈下肌得长时间持续的保持紧张来牵拉住整个手臂，试想，一直拉住10多斤重的物体，怎么会不累？开车时双手操作方向盘，同样会让冈下肌一直保持紧张。甚至在静坐的时候，双手自然下垂，重力也会让冈下肌持续的用力。上肢突然过度外展内旋，上肢过度前伸而损伤。如排球扣球动作，拔河或挂物动作等超过正常运动幅度，肩胛上神经过度牵张导致其损伤。病因病理（二）从神经分布规律分析：肩胛骨面冈下肌受肩胛上神经支配，原发性肩胛背面三肌损害时，无菌性炎症刺激到神经未梢出现疼痛与相应三肌痉挛，同时通过神经刺激到肩胛上神经支配的冈上肌等使之产生肌痉挛，持续性肌痉挛产生超载荷持续性静力而使这些痉挛软组织骨骼附着处产生慢性撕裂性软组织损伤，从而出现炎性物质堆积的软组织损害。肩关节周围的疼痛症状皆是由于肩胛骨背面软组织损害沿着肌纤维传导时产生的症状，并非是肱骨大结节处冈下肌止点的损伤。症状描述症状描述(一)疼痛部位：肩膀前面疼痛放射至大拇指食指中指部损伤初期，在冈下窝及肱骨大结节处多有明显胀痛，若在冈下肌起始部损伤，冈下窝处常发作钻心样疼痛。上肢活动受限，不小心活动患侧上肢，有时会引起冈下肌痉挛性疼痛。慢性冈下窝有疼痛感和麻木感，有时局部皮肤感觉减退。症状表现：

1.无法从后背扣上内衣的扣子、手无法深入裤子后面的口袋。

2.疼痛部位流汗、无法以疼痛那一侧躺卧。

3.肩膀觉得疲劳、肩膀无法向内蜷曲。

4.肩膀关节活动范围小、握拳的力量较弱。症状描述(二)疼痛部位：肩膀前面疼痛放射至大拇指食指中指部症状表现： 疼痛还能传送至肩部外侧。有时候，疼痛也会传送到后颈部、肩胛的内侧缘，沿着整个上臂和前臂向下传送，并可远至整个手的尺侧。当疼痛传送至前臂时，可能会引起手和手指伸肌内形成继发性损伤，从而加重手部的疼痛或引发其他症状。 冈下肌功能不良通常会引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，继而使它们超负荷工作。所有的四块肩袖肌群最后都会形成损伤，很快地，你的肩关节就完全无法活动了。肌肉的僵硬会引

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