基础护理学：第十章 护理文件记录3

第二节

体温单的绘制

教学目标掌握

正常体温、脉搏的绘制方法熟悉

物理降温、脉搏短绌的绘制方

法，及大小便的记录体温单记录了病人的生命体征和其他情况，通过阅读可以了解疾病的变化与转归，为迅速掌握病情提供重要依据。用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况。体温单的绘制内容结构用途眉栏Ｔ、Ｐ绘制区底栏填写眉栏项目南阳医专附属张三心内科5床2007-12-296875362007-12-2930312008-01-01232345671住院住到哪天就写到哪天为止如果是出现转月填写月-日每一页第一天必须有年月日手术当天用红墨水笔在40℃以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数，连续填写7天。手术23手术2体温单绘制41140℃以上体温栏内容填写均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。一律用红墨水笔纵向顶格填写填写的内容：入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。入院于八时二十分分娩于二十时十三分转外科于九时二十分出院于十五时三十分手术于二十二时举例：某病人在早上8：20入院体温单绘制体温的绘制①体温每格为0.1℃，用蓝笔绘画，口温为“”、肛温为“”、腋温为“×”1℃②相邻两次体温之间用蓝墨水笔连线③高热物理降温措施实施后，一般30min后测体温，以“”表示，并用红虚线与降温前的温度相连，下一次体温应与降温前的温度相连。体温单绘制体温的绘制④体温不升者，用蓝墨水笔在35℃以下顶格用表示体温单绘制脉搏的绘制①每小格为2次/min②脉搏以红圆点绘画，相邻脉搏用红线相连③体温与脉搏重叠时，在口温“”或腋温“×”外以“”表示，在肛温“”内画红点“”④脉搏短绌时，以“”表示心率，“”表示脉搏,两者之间用红色直线填满5格10次/min体温单绘制

呼吸的绘制记录患者自主呼吸的次数，用蓝色数字记录，相邻两次上下错开。1818182022体温单绘制大、小便的记录大、小便以24小时为单位记录，用蓝笔填写在三测单相应的栏内⑴小便已解用“+”表示，小便未解用“0”表示，小便失禁用“*”表示。﹢0＊⑵大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁用“*”表示⑶灌肠用“E”表示。①“0/E”表示灌肠后无大便；②“1/E”表示灌肠后大便1次；③“1，2/E”表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。120＊﹢1，1/E体温单绘制体重、BP、出入量等的记录用蓝笔记录体重、BP、出入量用红笔记录药物过敏52110/85因病情不能测量体重时，分别用”平车“或”卧床“表示2000220015001300青霉素TAT体温单绘制体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录1820202218体温单绘制

根据病例填写一张完整的体温单

周扬，女，37岁，诊断“甲亢”，于2013年5月29日上午十点三十分入院，收住外科30床。住院号2456，门诊号20055，患者于六月三号上午九点手术，住院后一周的T、P、R、BP分别为：8AM12N4PM8PMTPRTPRTPRTPR大便小便BP5.2937.7741637.9781838.1761816100/705.3038.4801938.8862039882039.8(38.3)962215100/705.3138.8108/982538.5112/962638116/942738120/942805110/806.137.7120/922737.6118/942637.4116/962537.1114/982614100/706.236.8112/982536.5108/982436.3106/982436.41002515100/706.336.6922436.7902336.7882337100240590/606.437.5