标准化病人的培训

标准化病人的培训标准化病人标准化病人(StandardizedPatients，简称SP)又称模拟病人(SimulatedPatients)，是指从事非医疗工作的正常人或病人．经过培训后，能发挥扮演病人(提供病史和体格检查者)、充当评估者和教师三种功能2021/3/102具有的素质要具有以下基本素质热爱临床教学工作有一定的文化程度具备良好的口头表达能力及沟通技巧记忆力、注意力好工作责任心强，守时根据角色的需要，有合适的年龄和性别非医务人员2021/3/103工作中注意的问题保持中立SP的工作过程中，应避免使用判断性的语句，无论其所说的话是支持的还是反对的。这是确保SP的工作效果和达到教学目标的基本原则，也是SP应具有的最起码的职业道德应适当放慢回答的速度在SP回答问诊时经常会出现学生的提问尚未结束时SP即已回答了问题，实际是降低了考试的难度2021/3/104训练SP的训练是根据实际病人的病历，训练要采用各种技术，以帮助“演员”身临其境。通常培训一个SP需要经过以下几个阶段：

1、设计病历

2、训练受训者表演。训练不仅要围绕病历的内容，也要注意病人的感情，受训者要根据培训教师的要求以不同的方式接受训练

3、受训者如何进行评估和提供反馈

4、实际模拟2021/3/105对SP的培训分为三阶段第一阶段：理论学习掌握熟记各项病史询问和体格检查的项目和相应内容第二阶段：病情模拟进行初步的病人演示，能模拟出相应的症状、体征第三阶段：综合演示加入病人的情绪、表情，将标准化的症状、体征与常见病人的表述方式，配合情况进行融合，形成逼真的SP演示2021/3/1062021/3/1072021/3/108专科病例培训其具体过程如下：根据SP的年龄、性别，体形等特点进行分组分别向SP提供相应病种的剧本，让SP在培训教师的讲解和指导下理解剧本、熟悉剧本。要求SP能熟练的牢记各项目的正确表述着重培训相应病种的体征，要求SP能熟记各项查体的项目和手法，能逼真演示出相应疾病的体征为实地演练，由实习医生行问诊，采集病史后书写病史，并对SP的表现进行评价。在听取反馈意见后继续加强SP的训练和自我训练

2021/3/1092021/3/1010

该剧本中的体征除体温外都是需要SP在接受体格检查时通过语言、表情和躯体反应表达出来的如在表演“右下腹固定压痛，反跳痛，肌紧张”时，可嘱SP在学生触诊除右下腹外的其他部位时放松表情，当触诊到右下腹时紧皱双眉、做出痛苦状(表示有压痛)，并收缩腹肌(表示有局部肌紧张)当学生的在麦氏点轻揉的手突然从SP腹壁放开时，SP应及时做出相应的痛苦表情(表示有反跳痛)当阑尾穿孔等情况下出现广泛性腹膜炎时，应嘱SP在触诊的全过程中收紧腹肌(表示有全腹肌紧张)、做出相应的表情并在学生问及时告知其感受体征的表演存在很多的技巧，是SP培训中的重点和难点2021/3/1011SP作为“评估者”的培训制定详细的评分项目和标准其中问诊项目包括问诊内容及问诊技巧，查体项目包括查体内容及查体技巧，要求SP熟记SP作为评估者，必须牢记每一项的评分标准，并保持一致性，以便尽可能公平而客观地评估每一位学生在查体时