妊娠合并糖尿病孕妇饮食护理

妊娠合并糖尿病孕妇饮食护理1.糖尿病合并妊娠

妊娠前已被确认糖尿病的妇女合并或妊娠前糖耐量异常，妊娠后期发展为糖尿病，分娩之后仍为糖尿病的病人，该类型者不足20%。

2.妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）

妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人，占妊娠合并糖尿病综述的80%以上。一部分GDM病人分娩后糖代谢异常可以恢复正常，但20%~50%病人将来发展为2型糖尿病。妊娠合并糖尿病包括两种类型：2糖尿病对孕妇的影响①自然流产血糖控制不良，病人在妊娠早期出现自然流产发生率增加15%~30%。糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4～8倍，易发生妊娠子痫。②妊娠期并发症

糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4～8倍，易发生妊娠子痫。糖尿病可导致严重的血管病变，影响胎盘的供血，导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。③

感染以泌尿系统感染最常见，产后子宫内膜炎和伤口感染也较常见。④羊水过多较非糖尿病孕妇多10倍，原因不明。羊水过多又可增加胎膜早破和早产的发生率。3妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响畸胎儿发生率增高；巨大胎儿发生率增高；胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多；胎儿红细胞增多症增多；新生儿高胆红素血症增多；易并发新生儿低血糖；新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加；胎儿及新生儿死亡率高。4妊娠糖尿病的症状：1、部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现三多一少：多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。2、还有一部分孕妇，不出现三多一少的典型表现。感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性阴道炎为首发症状，因为糖尿病的患者，血液中的糖分含量高，是阴道及外阴部位的环境利于霉菌生长繁殖，易诱发霉菌性阴道炎。5体重的相关知识

标准体重：标准体重（公斤）=身高(cm)－105理想体重：标准体重：±10%肥胖：＞20%消瘦：＜20%适用于身高＞150cm

体质指数(BMI)：BMI=体重（kg）÷身高2（m）体重低体重正常体重超重肥胖BMI＜18.518.5-24.925.0-29.9≥30.06葡萄糖耐量试验（OGTT）方法75G葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L，其中有1项达到或超过上述标准，则可诊断为妊娠期糖尿病。7血糖控制目标时间血糖mmol/LGDM糖尿病合并妊娠糖尿病病人空腹3.3～5.33.3～5.44.4～6.1餐后1h4.4～7.85.4～7.14.4～8餐后2h4.4～6.7夜间4.4～6.7建议每次产检监测微量血糖，监测越频密，并发症越少8糖尿病控制五辆马车9

妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：

提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

饮食控制目的10孕期合理增重范围BMI分类BMI：kg/m2(WHO标准)孕期总增重范围(Kg)(双胎)中晚孕期增重速度（平均增重kg/周）低体重＜18.512.5-180.51（0.44-0.58）正常体重18.5-24.911.5-16(17-25)0.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.5(14-23)0.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-9

(11-19)0.22（0.17-0.27）整个孕早期增重0.5-2kg之间11妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

饮食原则之一：注意热量需求12饮食原则之二：注意餐次分配少吃多餐一天分5~6餐进食三餐正餐（八成饱）三餐加餐（不饿也加），正餐后两小时加餐13饮食原则之三：摄取正确糖类如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。尽量避免的主食：粥、肠粉、糯米、甜食、精面包点等。可以选择如：饺子、麦片、少量的粗粮面包、荞麦面条、玉米等。避免进食糖分高的水果：榴莲、菠萝蜜、香蕉、龙眼荔枝、柿子等。

14饮食原则之四：注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量。妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。15饮食原则之五：油脂类要注意烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。16饮食原则之五：多摄取纤维质在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量；吃新鲜水果而勿喝果汁等；如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。可