中医发病因素

中医发病因素病因概述

病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素、病邪。包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因等。

一、外感性致病因素（六淫、疠气）（一）六淫六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

六气变为六淫的条件：①自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力；②或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。

⑴外感性：⑵季节性：⑶地域性：⑷相兼性：⑸转化性：

（1）风邪

凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。

风邪为病，四季皆有，以春季为多见。

风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位《内经》：“故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。”常见症状：

风性善行而数变善行----病无定位，游走不定风痹-----也称“行痹”数变----发病迅速，变化多端风疹《素问》：“风者，善行而数变”风性主动

动：动摇不定之意。《素问》：“风胜则动”，“诸暴强直，皆属于风”风为百病之长风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。风寒、风湿、风热、风燥。风邪致病最多。《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。”《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”

（2）寒邪

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

外寒病证伤寒中寒寒邪的性质和致病特征1）寒为阴邪，易伤阳气“冷”表寒里寒（脾胃少阴）“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”2）寒性凝滞

“痛”肢体关节——寒痹直中胃肠寒客肝脉寒凝津液“病痰饮者，当以温药和之”

寒凝血脉3）寒性收引

寒在肌肤----毛窍收缩，卫阳郁闭----发热、恶寒、无汗寒在筋肉----筋脉拘急，关节屈伸不利剧痛

（3）暑邪凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。明显的季节性，只有外感，没有内生。

伤暑中暑暑邪的性质和致病特征：1）暑为阳邪，其性炎热暑邪致病：

2）暑性升散，扰神伤津耗气

“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”

——《素问》

3）暑多挟湿

（4）湿邪凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿为长夏的主气。

湿邪的性质和致病特征1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机

“湿盛则阳微。”——叶天士《外感湿热篇》湿阻气机：湿阻上焦湿阻中焦湿阻下焦湿性重浊，趋下，易袭阴位重：沉重“因于湿，首如裹”浊：秽浊不清《素问》“伤于湿者，下先受之。”3）湿性黏滞（症状，病程）（清湿袭虚，病起于下）粘----粘腻；滞----停滞湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。湿痹湿疹（5）燥邪

凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。温燥凉燥燥邪的性质和致病特征燥性干涩，易伤津液燥邪伤人最易伤人体的津液----津液亏虚

表现燥象：燥易伤肺

燥邪多从口鼻而入，最易伤肺-----肺燥咳嗽

表现：（6）火（热）邪

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。

火热之邪的性质和致病特征火热为阳邪，其性炎上“阳胜则热”——实热证症状多见人体上部：心火上炎----口舌糜烂胃火上炎----牙龈肿痛肝火上炎----目赤肿痛火热易扰心神火热之邪入于营血，易影响心神。

“诸躁狂越，皆属于火。”火热之邪易伤津耗气（热盛→津亏→阴气虚）

气随津泄---津亏气耗

“壮火食气”火热易生风动血

生风---“热极生风”。

动血

火邪易致疮痈

（火邪结聚，热盛肉腐→化脓）

“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。——《灵枢·痈疽》（二）温疫邪气（疠气）

疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖