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文档简介
白血病的治疗治疗原则总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。支持治疗
(supportivecare)化学治疗
(chemotherapy)诱导分化、促凋亡治疗
(inducingdifferentiatedandpromotingapoptosistherapy)髓外白血病防治
(extramedullaryleukemiaprophylaxis)造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation)前景:CART、IPS(诱导多能干细胞)……化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗和强化治疗。重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。不同类型的化疗药物种类不同。预防或及时治疗代谢性和感染性并发症,合理使用血液制品,改善恶心呕吐、控制疼痛,对患者和家庭进行社会心理学支持……ATRA联合三氧化二砷治疗APL常用甲氨蝶呤直接注入脑脊液中治疗颅内白血病,并给予颅脑放疗。治疗方法利用造血干细胞具有自我更新和分化成所有血细胞,以及定向归巢的能力,以正常造血干细胞代替异常造血干细胞,重建造血和免疫能力,达到治疗的目的。急性早幼粒细胞白血病的治疗Acutepromyelocyticleukemia(AMLM3)→具有t(15;17)的APL5融合蛋白组蛋白甲基转移酶ATRA全反式维甲酸三氧化二砷维甲酸信号恢复ALL的治疗1903-1973SidneyFarber现代化疗之父Dana-FarberCancerInstitute1948氨基碟呤19503个人,通过改造化学结构式,设计出药物——6-巯基嘌呤长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松ALL化疗方案-VDLP长春新碱Vincristine抑制微管蛋白的合成和活性柔红霉素Daunorubicin干扰转录过程和阻止RNA合成。药物可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的合成,属于DNA嵌入剂。L-门冬酰胺酶L-AsparaginaseL-门冬酰胺是重要的氨基酸,肿瘤细胞不能自己合成,需从细胞外摄取。L-门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应,生长受到抑制。而正常细胞能合成门冬酰胺,受影响较少。泼尼松Prednisone超生理剂量则发挥抗炎抗免疫等药理作用。糖皮质激素主要通过抑制IL2基因转录从而抑制T细胞的克隆增殖而发挥作用。6-mercaptopurine(6-MP,6-巯基嘌呤)
ALL的维持治疗,是腺嘌呤6位上的-NH2被-SH取代的衍生物。在体内先经过酶的催化变成硫代肌苷酸(TIMP)后,组织
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