2019严重精神障碍患者管理系统工作应用清单

wordword⑥告知老年人健康体检的结果并进展相应的干预。○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访○对所有的老年人进展慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育主要工作目标：1掌握全乡65岁以上老年人的花名表与数据，规X管理率≥50﹪、体检率≥50%;2健康体检表完成率≥95％。花园街道社区服务中心公共卫生科2019年1月20日老年人健康管理档案管理制度一、居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规X记求。由本街道卫生院、居委卫生室通过开展根本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。二、居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进展一次更新、增补内容与档案分析，对辖区生状况进展全面评估，并总结报告保存。三、健档案统一存放于街道卫生院，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜进展保管，确定专人管理。建立档案盒序号，确定编号后不能随便更改，建立档案盒标识，根据分类人群颜色标识在档案盒脊部用彩色笔标注相应颜色，以区分该居民所属重点人群类别与死亡、失访情况。四、建立纸质档案后，与时完善健康档案电子台账，为居民健康档案电子台账建立、更新后需做好备份，以确保电子台账可供随时查阅。五、依据《国家根本公共卫生服务技术規X〔2013版〕》要求，村医与卫生院专管人员对每份健康档案的封面、基木信息、体检表、辅助检查〔血常规、尿常規、血脂、血糖、肝功肾功、心电图、B超〕、健康指导单、评估表记录内容进展查缺补、逻辑性检查，以提高档案质量。六、责任医生是辖区内居民健档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进展培训。按统一的规X来描述记录，内容要真实可靠：符合逻，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规X统一。对在乡村居家养老为主的老年人进展服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务与精神慰籍、舒缓治疗服务。对有高危行为的老人，进展健康指导、进展行为危险因素干预。对患有慢性病的老年人进展健康管理和饮食、运动、用药、合理就医指导。老年人中医药健康管理制度1、设专〔兼〕职人员负责老年人中医药健康管理工作、建立网络，制定工作计划。2、对辖区内老年人的根本情况和健康状况，进展调查、登记、建立健康档案。3、对辖区内65岁与以上常住居民提供中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。4、老年人中医药健康管理服务可与老年人健康体检和慢病管理与日常诊疗相结合。5、开展老年人中医药健康管理服务的基层医疗机构应当具备相应的设备和条件。有条件的单位应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。6、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当承受老年人中医药知识和技能培训。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业〔助理〕医师或承受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师〔含乡村医生〕。7、开展中医药健康管理服务的医疗机构要加强与村〔居〕委会、派出所等相关部门的联系，与时掌握辖区内老年人口信息变化。老年人查体工作制度1、设专〔兼〕职人员负责老年人查体工作。2、制定年度工作计划，年终时写出总结。3、每年至少进展一次老年人健康体检工作4、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗与目前用药情况5、检查内容：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检査〔血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖血脂和心电图〕、健康指导。6、告知老年人健康体验结果并进展相应干预。将体检结果登记入居民健康档案，并与时更新居民电子健康档案内容，以保证健康档案的动态化管理。对发现已确诊高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理，定期复査；告知居民下次健康检査时间。7、老年人管理工作要定期上报。老年人健康管理制度1．设专〔兼〕职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。2．对辖区内老年人的根本情况和健康状况，进展调查登记、建立健康档案。3．对以社区居家养老形式为主的老年人进展服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务与精神慰籍、舒缓治疗服务。4．对患有慢性病的老人进展