中医骨伤科中级考试题库

）））））））））中医骨伤科中级考试题库患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是C手术理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定2.男,25岁,右手绞伤 1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损 4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 CA.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理3.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗 3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是 DA.加用激素治疗骨关节结核早期X线片表现EA.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状5. 男性青年工人 25岁,骤然抬起重物时腰剧痛 ,继而右下肢麻痛 ,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。 检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是D腰椎骨折腰椎脱位女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下 1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是 D坐骨神经损伤B.C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤7.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为E腓总神经损伤胫前动脉损伤胫后动脉损伤胫动脉损伤骨筋膜室综合征8.男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是 DA.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力.横形骨折C.间接暴力,横形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.间接暴力,斜骨折石膏或夹板固定后,最应注意的是D）））））））））））））））））））松脱骨折再移位压迫性溃疡血循环受阻石膏变形10.化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是D关节肿胀与压痛浮髌试验阳性C.X线摄片检查关节液检查E.CT检查11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 C正中神经损伤畸形愈合形成肘内翻前臂肌肉缺血性挛缩骨化性肌炎关节僵硬女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 B服止痛药摄X线片复查按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断 C粗隆间骨折髋关节后脱位股骨颈骨折髌骨骨折E.股骨干骨折14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 B肱骨股骨下端及胫骨上端脊柱椎体桡骨骨盆15.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 D急性发作高烧，局部疼痛白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀16.慢性骨髓炎的手术适应症应是 E反复有发烧及局部疼痛局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?C手法整复与石膏固定手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属BA.闭合性骨折B.开放性骨折）））））））））））））））））））C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离19.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 E查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?DA.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出下列骨折类型中,最不稳定的是E嵌插骨折横形骨折压缩骨折青枝骨折斜形骨折22.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为AA.屈曲,外展内收C.向外成角D.向后成角E.过伸,内收开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?DA.清创要争取在6-8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始 ,逐步扩大,最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼 ,及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱 ,神经,血管,争取闭合伤口男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断B内侧半月板撕裂外侧半月板撕裂外侧副韧带损伤前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是BA.肘部软组织扭伤肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据 ?DA.局部疼痛,夜间重突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?BA.骨盆牵引）））））））））））））））））））B.抗痨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗28.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在 AA.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是E外伤性压缩性骨折椎体结核并冷脓肿椎体骨髓炎椎体肿瘤转移性骨肿瘤女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因D年龄过大内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为 C损伤性骨化创伤性关节炎缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是C良性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤潜在恶性骨肿瘤骨的瘤样病损转移性骨肿瘤33.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A.L.L-SLB.L.LL-SC.L-SLL.D.LL-SL.E.LL.L-S34.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为CA.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因CA.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死 ,最主要的原因是 C）））））））））））））））））））来自圆韧带内小凹动脉供血中断来自干骺端的滋养动脉供血中断来自旋股内侧动脉供血中断来自旋股外侧动脉供血中断来自旋髂浅动脉供血中断37.全关节结核是指D关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成有瘘管形成关节骨端,滑膜及关节软骨均受累滑膜广泛结核病灶患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是C腰部扭伤腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛39.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是 BA.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种40.在何情况下可以排除骨折的可能性 ?EA.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无E.以上均不是41. 男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀 ,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天 ,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理C全身支持疗法反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为C膀胱破裂前尿道损伤后尿道损伤前列腺损伤膀胱周围血肿43.手外伤处理的最基本要求是A彻底清创骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用44.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是DA.全身中毒症状B.干骺端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏45. 40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛 ,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试）））））））））））））））））））验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为AA.卧床休息,骨盆牵引+理疗单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼46.骨盆骨折最严重的并发症是BA.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤47.脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为CA.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.褥疮22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?DA.左股骨颈,经颈内收型骨折B.左股骨颈,经颈外展型骨折C.左股骨颈,无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折E.左股骨颈中段不完全内收型骨折5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。最可能出现的并发症为DA.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?CA.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?C内生软骨病骨关节结核骨肉瘤骨软骨瘤骨囊肿胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀,边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能诊断为EA.骨囊肿B.内生软骨瘤C.转移癌D.胫骨骨髓炎E.骨巨细胞瘤男，6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗B继续选用有效抗菌素患肢制动,观察经过C.切开引流留管局部应用抗菌素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术某青年由高处坠落时,右小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,应最先采取哪种措施?E应用止痛药）））））））））））））））））））骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开55.50岁,男,左小腿被砸伤 24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧 ,体温37.8℃,最可能诊断为CA.左胫骨骨髓炎B.左小腿软组织蜂窝组织炎C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤56.10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是EA.切开复位,钢板内固定B.手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牵引加小夹板D.切开复位,髓内针固定E.不需特殊治疗57.15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物 ,3×1cm ,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能C骨肉瘤骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤58.30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。查 :明显消瘦,胸腰段向后成角畸型 ,X线片示胸 ,腰 ,椎间隙消失,首选诊断CA.椎体转移癌,压迫脊髓骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核 ,脊髓受压D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤(12000002)所示是股骨头骨软骨病的A.早期B.血供重建期C.愈合期D.畸形残存期E.以上均不对男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为： CA.继续观察病情发展，若出现 SP征时急诊手术减压B.应用脱水剂，扩张血管药物C.急诊手术减压D.行血管超声检查E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现61.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现： AA.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失62. 女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地， 2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型 X线 (37100035)，最可能的诊断是： BA.屈曲型桡骨下端骨折B.伸直型桡骨下端骨折C.Smith骨折D.腕关节脱位E.腕舟骨骨折63.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死： A）））））））））））））））））））股骨头下骨折经颈股骨颈骨折单纯关节脱位时可出现：DA.骨磨擦音B.反常活动C.关节饱满D.肘后三角失常E.鹰嘴固定压痛65.男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：CA.X线平片手术切开活检C.局部分层穿刺抽液送培养D.CTE.MRI骨盆骨折最重要的体征是：CA.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿痛及瘀斑67.骨关节结核最常发生部位：

BA.全身滑膜面积最大的膝关节B.脊柱C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节68.最常见的良性骨肿瘤为：

BA.骨髓瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤69.早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：

EA.临床检查B.血化验C.X线片D.B超E.关节穿刺液化验70.多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：

CA.创口感染B.腹膜后血肿C.脂肪栓塞某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？ D臂丛神经损伤肌皮神经损伤正中神经损伤桡神经损伤尺神经损伤72.肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：C正中神经损伤畸形愈合内翻前臂缺血性肌挛缩骨化肌炎）））））））））））））））））））E.关节僵硬73.Colles氏骨折最有依断意义的体征是： B局部肿胀银叉畸形局部压痛反常活动骨擦音74.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：DA.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的 1/2者B.Chance骨折C.骨折脱位D.腰E.屈曲牵拉型损伤75.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？ CA.肱骨颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁间骨折76.桡神经损伤的典型体征是： BA.爪状手B.垂腕C.猿手D.屈腕无力E.锤状脂77.下列属于闭合性骨折的是： CA.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂B.尾骨骨折致直肠破裂C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成D.刀砍伤致左尺骨骨折E.枪伤致股骨干骨折新鲜脱位是指关节脱位：CA.未满1月B.未满3周C.未满2周D.未满1周E.未满2个月手部创伤正确有效的止血方法是：AA.局部加压包扎B.腕部压迫止血C.橡皮带止血D.止血带止血E.钳夹止血股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：C股圆韧带的小凹动脉的损伤股骨干滋养动脉升支的损伤旋股内侧动脉的损伤旋股外侧动脉的损伤E.股深动脉降支损伤81.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为： A屈曲、外展内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋82.74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50°。最大可能是：C软组织挫伤髋关节扭伤）））））））））））））））））））C.股骨颈骨折D.大粗隆骨折E.髋关节脱位—————————————————————————————————A2

型题(最佳选择题——否定型 )每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

5个备选答案中选择—————————————————————————————————83.颈椎病其颈

6神经根受压时下列哪项是

?EA.拇指感觉减退B.中指感觉减退C.肱二头肌腱反射消失D.肱三头肌腱反射消失或减弱E.小指感觉减退84.

下列骨折愈合的标准中 ,哪项是 ?DA.局部无反常活动B.局部无压痛及纵向叩击痛C.连续观察两周,骨折不变形D.骨折后三个月E.X线片显示骨折线模糊 ,有连续骨痂通过骨折线85.骨折延迟愈合的因素中 ,下列哪项是 ?AA.骨断端有血肿B.骨折部血液供应差C.骨折处软组织损伤D.开放性骨折,24小时后接受治疗E.骨折断端间有软组织嵌入86.骨折初期的临床表现中，下列哪项是

的?CA.疼痛B.肿胀、畸形C.肌肉萎缩D.异常活动E.功能障碍87.骨折愈合延迟的因素，下列哪项是

?AA.年龄过小，过于肥胖B.骨折部血液供应差C.骨折处软组织损伤D.开放性骨折，24小时后接受治疗E.骨折端间有软组织嵌入88.骨折急救处理时 ,妥善固定的目的

,哪一项是

?AA.为了试行复位B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经C.防止搬动时疼痛D.有利于防止休克E.便于运输89.开放骨折急救时 ,下列哪项是

?CA.抢救生命B.创口包扎,止血C.若骨折端已戳出伤口 ,应先行复位D.妥善固定骨折E.迅速送往医院治疗90.周围神经损伤常见的原因 ,以下哪一项为

?DA.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤91.下列哪一项A.起病急高热,有明显的中毒症状B.患部持续疼痛,不敢活动

C）））））））））））））））））））C.X-线照片显示骨膜反应D.局部皮肤温度升高 ,有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多92.关节僵硬下列哪项 ?DA.关节内骨折未准确复位B.关节附近软组织广泛骨化C.关节囊及周围肌肉挛缩D.骨折未完全愈合E.外固定时间93.胫腓骨骨折的并发症中 ,哪项 ?DA.动脉损伤B.胫前筋膜间隙综合征C.骨折不连接D.胫骨骨折远段缺血坏死E.骨髓炎94.关于骨折下列哪项 ?B多发性骨折易引起休克骨折诊断必须以X线检查为依据淤斑在表浅部位的骨折较多见有些骨折临床上只有疼痛肿胀和功能障碍E.畸形,反常活动和骨擦音 (感)是骨折专有体征95.8岁男孩,左股骨下段疼痛 ,肿胀一周,体温39.5℃,局部皮温高,深压痛。经抗炎治疗无效 ,局部穿刺,抽出少量脓性液体,进一步治疗中,下列哪项是 ?EA.联合应用大剂量抗生素B.局部制动,以利炎症吸收C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术96.对开放性骨折 DA.清除所有的污物B.清除所有坏死组织C.最好不用止血带D.去除所有游离骨块E.不宜使用毛刷刷洗骨端97.慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项 ?CA.有死骨已分离清楚B.有死腔C.有急性炎症发作D.有窦道流脓E.包壳已充分形成能代替原有骨干者98.某患儿,右大腿红肿,痛3周伴高热,X线示干骺端片状透光区 ,骨膜反应,此时 CA.立即手术切开引流B.立即行试穿检查C.手术切开.取死骨D.给予抗菌素治疗 ,控制感染E.石膏固定患肢.防止病理性骨折99.在胫腓骨骨折中下列哪项并发症 BA.胫前动脉损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征D.骨折延迟愈合或不愈合E.腓总神经损伤100.股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项 EA.伴多发性损伤者B.伴有股动脉损伤而需要修补者C.老年病人不易卧床过久者D.保守治疗失败者E.新生儿股骨干骨折伴明显移位者）））））））））））））））））））101.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是 CA.属于潜在恶性肿瘤B.多见于成年人C.病灶多在骨干中段D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织E.局部刮除后易复发102.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项

EA.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部103.男，23岁，右小腿中

1/3骨折入院，管形石膏固定

24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮104.骨折的特有体征 B

CA.局部畸形B.局部压痛C.异常活动D.骨擦音E.骨擦感105.有关手部肌腱损伤，

D单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复C.肌腱缝合后一般应用固定 3-4周，拆除固定进行功能锻炼D.肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连E.尽可能采用显微外科技术—————————————————————————————————B1

型题(最佳配伍型

)每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出 2-3个问题，共用这 5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题:106-108]死骨摘除术切开引流术骨钻孔减压术D.开窗引流术E.窦道切除术下列情况应采取最佳术式106.慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时 A慢性骨髓炎伴红肿热痛时?B急性骨髓炎髓腔脓液较多时?D[问题:109-110]A.死骨摘除术B.切开引流术C.骨钻孔引流术D.开窗引流术E.窦道切除术慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用A慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热应采用B[问题:111-113]切开引流病灶清除，填塞换药C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物）））））））））））））））））））D.病灶清除后，加压融合E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流局部软组织脓肿多采用?A骨及关节急性化脓性感染应采用E结核性骨关节炎应采用?D[问题:114-115]脊柱侧凸棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性下列疾病出现的最有意义的体征腰椎间盘突出症C颈椎间盘突出症(脊髓型)E[问题:116-117]A.当包壳形成可以手术清除死骨,消灭死腔,封闭创面B.不必等包壳形成,发现死骨及时清除C.手术清除分离的死骨后伤口引流D.病灶开窗减压,两管冲洗吸引E.局部理疗以下疾病的局部治疗应采取急性化脓性骨髓炎D慢性化脓性骨髓炎A[问题:118-119]神经损伤内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征下列骨折最常见的并发症是股骨颈骨折C胫腓骨中1/3骨折E[问题:120-121]A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨瘤E.软骨瘤下列病变最可能诊断是股骨下端病变,疼痛剧烈,病程进展快A属潜在恶性肿瘤C[问题:122-123]骨瘤骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病 ?右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变E123.有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓 ,时有小死骨自窦道排出 C[问题:124-125]外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及皮肤擦伤外伤后皮肤裂伤,肿胀,疼痛E.外伤后疼痛及关节的弹性固定下列疾病其主要临床表现为新鲜开放性骨折A新鲜脱位E）））））））））））））））））））[问题:126-127]化脓性关节炎类风湿性关节炎外伤性滑膜炎单纯性的膝关节滑膜结核膝关节全关节结核下述治疗方法适于哪种疾病?126.关节穿刺吸脓注药无效时切开引流A127.关节穿刺注药无效时滑膜切除 D[问题:128-129]A.Thomassign(+)B.McMurraysign(+)C.直腿抬高试验(+)D.Dugassign(+)E."4"字试验(+)肩关节前脱位可出现D髋关节结核可出现A[问题:130-131]骨肉瘤骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨内生软骨瘤E.尤文氏肉瘤130.术前大剂量化疗适合于 A131.病灶刮除瘤细胞灭活治疗适合于 C[问题:132-133]A.骨折不愈合B.骨折延期愈合C.骨折畸形愈合D.骨化性肌炎E.骨缺血性坏死132.30岁男性患者,左股骨颈骨折，加压螺钉内固定后 2年,X线片示:股骨头外上方高密度影，外形变扁,最可能的并发症是 E5岁男性患儿,右肱骨髁上骨折治疗4个月后,患肘呈90°固定,X线片示:肘关节前上方可见大量高密度条状阴影,最可能的并发症是D[问题:134-135]大剂量联合抗菌素应用切开引流术C.刮除术D.死骨摘除术E.反复穿刺冲冼8岁男性患者,右大腿下外侧两窦道3年,近四天突发寒战高热,局部肿胀压痛明显,X线片见死骨死腔,最适宜的处理是B135.10岁女性患儿,左上臂下段红肿疼痛4天,伴高热，局部肿胀压痛明显,皮温高,分层穿刺抽出少许脓性液体,最适宜的处理是B[问题:136-139]缺血性肌挛缩褥疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死股骨颈骨折常并发E脊椎骨折,脊髓损伤常并发?B骨盆骨折常并发C肱骨髁上骨折常并发A[问题:140-141]良性骨肿瘤恶性骨肿瘤C.有恶性倾向的良性骨肿瘤D.肿瘤样病变）））））））））））））））））））E.继发性骨肿瘤骨囊肿是：D脊索瘤是：B[问题:142-143]A.死骨摘除术B.切开引流术C.骨钻孔引流术D.开窗引流术E.窦道切除术慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成应采用：A143.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用： B[本帖最后由裸奔的馒头于2007-5-1600:03编辑]答案D97.C98.C99.B100.EC102.E103.C104.B105.DA107.B108.D109.A110.BA112.E113.D114.C115.ED117.A118.C119.E120.AC122.E123.C124.A125.EA127.D128.D129.A130.AC132.E133.D134.B135.BE137.B138.C139.A140.DB142.A143.B骨外科试题本贴收到2朵 鲜花型题1．下列肢体测量方法中，哪项是错误的 B．必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度．必须在肢体的中部来测量周径C．上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖 (或中指指尖)D．下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E．下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心2．斜板试验阳性说明 C．腰骶关节病变．髋关节病变C．骶髂关节病变D．坐骨神经病变E．腰椎病变）））））））））））））））））））3．托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 C．髋内收、内旋．髋外展、外旋．髋屈曲畸形．股骨大转子上移．以上都不是4．引起骨筋膜室综合征的主要发病机理A．骨筋膜室内压高．细菌繁殖过盛．肌肉痉挛．主要神经损伤．血管内膜损伤5．下列类型的骨折中，最不稳定的B．嵌入性骨折．斜形骨折．青枝骨折．横形骨折．裂缝骨折6．开放性骨折现场止血宜首选B．上止血带．局部压迫包扎．指压出血血管D．结扎出血血管E．抬高伤肢7．处理开放性骨折最关键的步骤 B．应用抗生素．彻底清创．修复软组织．及早闭合伤口．固定骨折8．骨折不愈合的治疗原则 C．延长管型石膏外固定的时间．小夹板固定C．植骨加内固定，同时石膏外固定D．内固定E．以上都不是9．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 D．肱骨干骨折．桡骨下端骨折．肘关节脱位．肱骨髁上骨折．肩关节脱位10．肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因 D．由于骨折使患肢运动支架断裂．由于伸腕肌损伤C．正中神经损伤D．桡神经损伤E．尺神经损伤11．截瘫的并发症 EA．褥疮 B．排尿障碍泌尿系感染C．呼吸衰竭和肺部感染 D．高热 E．以上都对12．关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 D．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症．特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩C．外展，外旋受限最严重D．病变结果为关节外软组织粘连E．本病能自愈13．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位 D）））））））））））））））））））．髂部以下整个腿痛．大腿后侧和小腿内侧痛C．大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D．大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E．小腿后侧和足底部痛14．腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应 B．腰椎突向健侧．腰椎突向患侧．腰椎无侧突变化．腰椎前凸消失．腰椎前凸增加15．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 E．骨化性肌炎．骨缺血性坏死．创伤性关节炎．关节僵硬．脂肪栓塞16．下列哪种体征是骨折的专有体征 D．肿胀与瘀斑．疼痛与压痛．功能障碍．反常活动E．以上都不是17．脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关 D．下肢发紧、发麻、行走困难．上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C．大小便障碍D．压头及牵拉试验阳性E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高18．急性血源性骨髓炎，在 X线片上出现异常的最早期时间为起病后 BA．1周B．2周 C．3周 D．1月 E．2月19．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗 CA．联合应用大剂量有效抗生素B．局部石膏托固定C．骨皮质局部钻孔或“开窗”引流D．用清热解毒中药E．降温、补液，少量多次输血20．化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 EA．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状C．关节肿胀及关节腔内积液D．患病关节常呈半屈状态E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙21．膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选 CA．皮肤牵引B．石膏固定C．穿刺抽脓，注入抗痨药物D．膝关节加压融合术E．膝关节病灶清除术22．关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据．细菌培养．X线照片．白细胞与血沉．询问病史．局部体征23．下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 C．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪．关节挛缩，形成不同的畸形．行走时呈“剪刀步”步态）））））））））））））））））））D．肢体骨骼生长发育迟缓E．皮肤感觉正常24．原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X线片表现 E．骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应．骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应．骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应．骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显25．骨肿瘤需要截肢的有 D．骨瘤．一级骨巨细胞瘤．脊索瘤．骨肉瘤．骨样骨瘤型题．主动和被动活动均正常．被动活动正常，而不能主动活动．主动和被动活动均不能．主动和被动活动均有部分障碍．被动活动正常，主动活动障碍26．关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接 )表现C27．关节僵硬，(主要由关节囊的纤维化引起 )表现D28．正常关节表现 A．屈曲、内收畸形．屈曲、内收、内旋畸形．外旋、缩短畸形．屈曲、内旋畸形．屈曲、外展、外旋畸形29．髋关节后脱位表现 B30．慢性髋关节感染表现 A31．股骨颈骨折表现 C．骨质破坏，骨坏死．骨髓内脓疡C．骨膜下脓肿D．反应性骨质增生E．软组织蜂窝组织炎32．急性血源性骨髓炎早期的病理特点 A33．急性血源性骨髓炎后期的病理特点 D型题．腕下垂．两者均无34．桡神经深支损伤有35．桡神经浅支损伤有．功能锻炼．肢体活动和负重的轴线应力．两者均有关．两者均无关36．骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于37．骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于A．Z字成形术．缩短指骨，缝合残端皮肤C．两者均可D．两者均不可38．右手拇指甲根部截断伤可用39．手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用．腰部压痛，放射至下肢）））））））））））））））））））．直腿抬高试验及加强试验阳性C．两者均有D．两者均无40．腰椎间盘突出症有41．马尾肿瘤有．切开引流．穿刺抽脓．两者均可．两者均不可42．骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行43．骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行．骨质破坏．骨质增生．两者均有．两者均无44．骨肉瘤有45．急性骨髓炎46．骨端结核有47．腰椎间盘突出症有型题48．在X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征．畸形．反常活动C．骨擦音与骨擦感D．局部压痛49．髌骨粉碎性骨折的特点．直接暴力所致．移位明显C．关节面损伤重D．关节囊撕脱严重50．膝关节半月软骨损伤的诊断依据．有关节交锁史．关节间隙有压痛点C．研磨试验阳性D．回旋挤压试验阴性51．下肢骨折，脱位易损伤的神经有．髋关节后脱位可伤及坐骨神经．股骨髁上骨折易伤及胫神经．腓骨颈骨折可伤及腓总神经．股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经52．腓总神经损伤的主要表现有．足部伸肌瘫痪．腓骨长肌瘫痪．腓骨短肌瘫痪．腓肠肌瘫痪53．小儿化脓性骨髓炎的病变常累及．骨髓．骨．骨膜．骨骺板54．化脓性关节炎局部牵引治疗的目的．使受累关节休息．避免或减少关节面压力．解除肌肉痉挛，减轻疼痛55．确诊早期骨、关节结核的可靠依据．临床表现及血沉．手术探查及活组织检查．X线摄片）））））））））））））））））））D．豚鼠接种试验第三章 骨外科答案及解析型题1．答案：B评析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为B。2．答案：C评析：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为 C。3．答案：C评析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为C。4．答案：A评析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为 A。5．答案：B评析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为B。6．答案：B评析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为 B。7．答案：B评析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤， 因清创术包括两个内容： 1．为清创；2．为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为 B。8．答案：C评析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为 C。9．答案：D评析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为D。10．答案：D评析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。因此答案为 D。11．答案：E评析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为 E。12．答案：D评析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。因此答案为 D。13．答案：D评析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。14．答案：B评析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为 B。15．答案：E评析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为 E。16．答案：D评析：反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此答案为D。）））））））））））））））））））17．答案：D评析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为D。18．答案：B评析：急性血源性骨髓炎 X线片在起病 2周内常无明显异常， 2周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。19．答案：C评析：化脓性感染，一旦形成脓肿，不论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止感染扩大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。因此答案为 C。20．答案：E评析：化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 l周内出现，X线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙， 到病变后期才能出现。 因此答案为 E。21．答案：C评析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除，不作为首选的方法。因此答案为 C。22．答案：D评析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为D。23．答案：C评析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为 C。24．答案：E评析：原发性恶性骨肿瘤， X线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用 E较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的 X线片表现。因此答案为 E。25．答案：D评析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为 D。型题26~28．答案：C、D、A评析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。29~31答案：B、A、C评析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。32、33答案：A、D评析：急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生，因此答案为D。型题34、35．答案：B、D评析：桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上l／3部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。36、37．答案：B、A评析：骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活）））））））））））））））））））动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因此 36题答案为 B。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此 37题答案为A。38、39答案：D、A评析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外， Z字成形术也不宜在指伤施行，因此38题答案为D。手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行， 或与皮纹垂直者， 最好设法采用 Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此 39题答案为A。40、41．答案：C、D评析：腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此 40题答案为C。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。因此 41题答案为D。42、43．答案：D、B评析：对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶清除术。寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。配合全身抗结核治疗。44~47．答案：C、C、A、B评析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。型题48．答案：ABC评析：畸形，受伤体部的形状改变，反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动。骨擦音或骨擦感。以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为 ABC。49．答案：AC评析：髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为 AC。50．答案：ABC评析：半月软骨损伤的病人，有1／4的病人有关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为ABC。51．答案：ABC评析：在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为ABC。52．答案：ABC评析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为ABC。53．答案：ABC评析：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为 ABC。54．答案：ABCD评析：对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛。可以防止和矫正畸形。因此答案为ABCD。55．答案：BD评析：根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合血沉检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。 而骨关节结核的早期 X线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚鼠接种试验。因此答案为 BD。）））））））））））））））））））骨外科学专业实践能力模拟试题A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、膝的前后移动B、膝的内收和外展C、膝的半屈D、膝的挤压E、膝的旋转正确答案：A第2题在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、关节内的骨折，关节面移位超过 2mmB、通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查正确答案：B第3题男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽．应诊断为A、左踝外侧副韧带部分撕裂 B、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 D、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E、左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案： D第4题骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、股骨干血运差，易发生皮质骨结核 B、 95％以上继发于肺结核 C、是一种血行引起的慢性感染性疾病 D、松质骨结核可分中央型和边缘型 E、抵抗力、免疫力差者易发生正确答案： A您选择的答案：第5题患儿 5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A、右髋关节 B、右膝关节 C、右踝关节 D、右胫骨 E、右股骨正确答案： A您选择的答案：第6题肩袖的构成、冈上肌，冈下肌，大圆肌B、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，小圆肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌正确答案：B第7题哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、旋股内侧动脉B、股骨干滋养动脉升支C、腹壁下动脉D、股圆韧带内的小凹动脉E、旋股外侧动脉正确答案： A第8题儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、脓肿容易由软组织溃破 B、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 C、脓液容易局限和吸收 D、关节囊对关节腔具有保护作用 E、骺板起屏障作用正确答案： E第9题原发性恶性骨肿瘤的一般 X线表现是A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 C、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 D、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 E、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显正确答案： BA3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第10-11题男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1．5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性1、接诊时该病人应考虑A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第三腰椎横突综合征）））））））））））））））））））2、该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是A、腰椎MRI检查B、腰椎X线片检查C、腰椎B超D、肌电图检查E、脊髓造影正确答案： BA第12-15题男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性1、最可能的诊断是什么A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤2、其最佳的无创诊断方法是A、膝关节CTB、膝关节X片C、膝关节切开探查术D、膝关节MRI检查E、膝关节穿刺抽液检查3、其最佳的诊治方法是A、膝关节镜B、切开探查修复C、膝关节CTD、膝关节穿刺抽液检查E、膝关节X片4、关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A、交叉韧带为纤维软骨B、与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C、前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D、单纯后交叉韧带损伤无需治疗E、单纯前交叉韧带损伤无需治疗正确答案：ADADB1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第16-17题A、骨质破坏、坏死B、骨髓内脓肿C、骨膜下脓肿D、反应性骨质增生E、软组织蜂窝织炎、急性血源性骨髓炎早期的病理特点为、急性血源性骨髓炎后期的病理特点为正确答案：ADX型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第18题股骨粗隆间骨折出现的症状、体征有下列哪些A、下肢外旋60°畸形B、骨盆分离试验阳性C、下肢短缩畸形D、髋部肿胀压痛E、下肢外旋90°畸形正确答案：CDE国家外科题库骨科学部分1、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰损伤C、强直性脊柱炎D、腰椎结核E、腰椎间盘突出症2、男，15岁，3个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是：A、恶性骨肿瘤B、化脓性骨髓炎C、股骨踝上骨折D、化脓性关节炎E、膝关节滑膜结核3、确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项为可靠？A、低热、盗汗、食欲差B、膝关节肿胀和疼痛C、血沉增快D、X线拍片示膝关节有骨质增生E、滑膜活检4、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术E、颈部活动受限5、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？A、反复多次复位B、不适当的切开复位C、清创时丢失骨片D、固定不确实E、没有达到解剖复位6、船员，50岁，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：A、年老体衰B、骨折段血液供应不良C、不宜用小夹板固定D、周围软组织损伤的影响7、腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是？A、直腿抬高及加强试验B、跟臀试验C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化D、脊柱姿态变化E、X线平片8、男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种方法不正确的？A、折除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢以利于静脉回流D、医用脱水剂E、急查血电解质和尿素氮9、男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠？A、肿胀明显B、肘关节活动明显受限C、疼痛D、畸形）））））））））））））））））））E、肘后三角关系有无改变10、患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状节扭伤E、第三腰椎横突综合症11、女，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定，拆线时伤口皮肤II级坏死，无感染，术后一个月，持双拐下地，患肢被动运动，术后关年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰，骨痂少，主要原因是：A、年龄大B、内固定不当C、功能锻炼不够D、血供不足E、小腿软组织条件不佳12、男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项？A、桡动脉搏B、手及前脊的温度颜色C、肿胀的程度D、有无麻木感觉障碍E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系13、某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是：A、立即手术切开引流B、立即行试穿检查C、手术切开，取死骨D、给予抗菌素治疗，控制感染 E、石膏固定患肢，防止病理性骨折14、男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？A、给止痛剂止痛B、拍X光片C、检查足背动脉搏动D、检查有无骨擦音E、检查左小腿和足的感觉功能15、男性，10岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8度，血觉40mm/H，左胫骨干前方丰满，无静脉充盈，压痛明显，X线片（缺）首选诊断是：A、成骨性骨肉瘤B、血源性骨髓炎C、骨样骨瘤D、尤文肉瘤E、嗜酸性肉芽肿16、骨盆骨折早期最危险的并发症是：A、膀胱破裂B、尿道断裂C、坐骨神经损伤D、直肠损伤E、出血性休克17、男，34岁，一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray试验有响声，最可能的诊断是：A、内侧半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、创伤性关节炎D、前十字韧带损伤E、髌骨软化症18、有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的？A、骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行B、早期以破坏、坏死为主C、全身情况差是诱因之一D、儿童干骺端血供丰富，不易发病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致19、骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及国动脉C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好20、男，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节增生，首选诊断为：A、美尼尔氏征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、有反常活动者可确诊为骨折21、男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是：A、年老B、周围软组织损伤的影响C、由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼D、骨折段血液供应不良E、复位不理想23、男中学生，17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射关骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？A、慢性骨髓炎B、局部血肿机化合并感染C、恶性骨肿瘤D、转移癌E、骨结核24、男孩，8岁，膝关节上方剧痛10天，略有压痛，皮肤无明显发红，关节活动略受限，体温39度，脉搏100次每分，白细胞总（缺）25、一个12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病？A、骨髓囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞癌D、骨软骨瘤E、骨结核26、男，15岁，右上臂下段跌伤， 局部肿痛，畸形及活动障碍， 在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状， X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起 何种最严重的并发症？A、肘内翻畸形 B、迟发性尺神经损伤 C、缺血性肌挛缩 D、肘部骨化性肌炎27、男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄

E、肘外翻畸形X线时见第二跖骨远端）））））））））））））））））））有梭形骨膜增生，其最可能是：A、骨样骨病B、骨软骨病C、软骨病D、病理性骨折E、疲劳性骨折28、颈椎病，颈第六神经根受压时下列哪一项是出错误的？A、拇指的感觉减退B、中指感觉减退C、肱二头肌腱反射消失D、肱三头肌腱反射消失或减弱E、Hoffmann阳性29、下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的？A、局部无反常活动B、局部无压痛及纵向叩击痛C、连续观察两周，骨折不变形D、骨折后三个月E、X线显示骨折线模糊，不连续骨痂通过骨折线30、关节脱位的特有体征是？A、肿胀B、疼痛C、功能障碍D、异常活动E、畸形31、女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断：A、粗隆间骨折B、髋关节脱位C、股骨颈骨折D、髌骨骨折E、股骨干骨折32、股骨干骨折后合并膝关节僵硬之常见原因是：A、粉碎性骨折B、合并神经损伤C、持续牵引所致D、夹板过硬所致E、固定缺少功能锻炼33、关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因？A、关节囊破裂B、关节内骨折C、关节面失去对和关系D、关节内血肿E、；固定缺少功能锻炼34、男，13岁，入院前开始突然高热39.5度，持续一周，大腿外上方疼痛，肿，该侧压痛严重，但无波动感，白细胞计数19.5＊10^9/L，中性83％，最佳检查方法是：A、血沉B、血培养C、X线检查D、局部分层穿刺E、B超35、50岁，男，左小腿被砸24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8度，最可能的诊断是：A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤36、腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是：A、畸形愈合B、不连续C、腓总神经损伤D、近端胫腓关节脱位E、腓侧副韧带损伤37、急性血源性骨髓炎最好发的部位是：A、短骨状骨干B、长骨壮骨干C、长骨壮骨干骺端D、长骨壮骨骨端E、以上都不是38、腰痛并向下肢放散至小腿，拇指背伸力减弱最常见于？A、梨状肌综合症B、腰间盘脱出症C、小关节紊乱症D、腰肌劳损E、坐骨神经炎39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？A、可以没有外伤史B、可以没有腱反射的改变C、不会有排尿困难D、疼痛可因咳嗽加重E、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛40、以下哪种情况是正确的？A、腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经B、胫骨上1/3骨折容易伤及国动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝髁关节是不平行的E、胫骨中下1/3交界处形态转变是骨折好发部位41、女、23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2，3椎痛，抬高试验阳性，X线检查，椎间系统狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断：A、化