影像诊断课件 关节影像解剖1

关节影像解剖医学影像学教研室吴德红教学内容膝关节的影像解剖与病变对照，加强对解剖结构的理解本节难点在于膝关节MR解剖连续层面的图像在实习部分导入关节解剖复习骨与骨之间的连接方式有？关节？滑膜关节由哪些结构构成?（基本结构辅助结构）滑膜关节基本结构关节面：关节软骨（透明软骨）关节囊：纤维结缔组织(内外两层)关节腔：关节囊滑膜层和关节面围成腔隙关节辅助结构韧带（纤维结缔组织）关节盘关节唇（纤维软骨）滑膜襞滑膜囊影像学检查对关节解剖结构的显示

X线:重叠影像，主要显示骨骼、关节面、关节腔

CT：断面影像

MR影像对解剖解构的显示X线对关节基本结构的显示

X线主要显示关节骨端、关节腔关节软骨不显影关节间隙为X线解剖名词关节囊：一般不显影韧带：脂肪对比下可显示关节内外脂肪：见于大关节，如膝关节、肘关节软组织层次CT显示的骨骼结构与X线片一致但具有自身特点：（1）CT密度分辨力高（2）CT为轴位分层成像，减少结构重叠，软组织层次较X线丰富（3）窗口技术（软组织窗、骨窗）（4）后处理技术：MPR，VR

软骨为软组织密度，正常骨膜、仍不能显示MPR

MR对滑膜关节结构的显示骨结构

骨皮质：T1WI、T2WI低信号骨松质：T1WI、T2WI较高信号骨髓腔：T1WI、T2WI较高信号关节软骨（透明）：T1WI中等信号、PDWI为较高信号关节腔（液）：T1WI低信号、T2WI高信号骨膜：不能显示软组织：纤维软骨/肌腱/韧带：T1WI、T2WI低信号

肌肉：T1WI、T2WI中等信号脂肪：T1WI、T2WI高信号膝关节MR检查序列12OSagT1FSE矢状面T1加权成像3OSag

fsPD矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描4OCor

fsT2FSE冠状位脂肪抑制T2加权成像5OAx

fsT2FSE横断面脂肪抑制T2加权成像6OCorT1FSE冠状面T1加权成像滑膜结构的显示MR对膝关节结构的显示优势关节软骨半月板韧带半月板大体解剖：

1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。

2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。

3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。

内侧半月板（Medialmeniscus）：

1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小；

2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构；

3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形。

内侧半月板：内侧半月板较小的前角和大的后角内侧半月板：呈蝴蝶结状的体部冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维

外侧半月板1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，即有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形；

2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形。

3.外侧半月板与关节囊联系较松散。

矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角前后交叉韧带

复习题：MR能显示关节的哪些结构常用的扫描序列是哪些交叉韧带如何走行，在MR上如何辨认内、外侧半月板在MR上如何辨